ďalekozrakosť

ďalekozrakosť predstavuje refrakčnú chybu charakterizovanú a konvergentný deficit - svetlo prichádzajúce z pozorovaných objektov je zle lomené a obraz predmetov sa formuje za sietnicou. Pretože obraz objektov sa vytvára za sietnicou, na úrovni makuly (oblasť maximálnej zrakovej ostrosti) sa svetlo premieta vo forme svetelného kruhu, ktorý je zodpovedný za rozmazané videnie - znížená zraková ostrosť na vzdialenosť, ale aj na blízkosť. Aj keď hovoríme o konvergenčnom deficite, pri dodržaní predpisu okuliarov je hyperopia označená znakom + (plus).

Hyperopia je v zásade spôsobená asynchrónnosťou medzi lomová sila očnej dioptrie (rohovka a šošovka sú dve najdôležitejšie zložky dioptrie) a dĺžka predozadnej osi očnej gule (pri ďalekozrakosti je táto os kratšia ako pri normálnom). Pretože sa za sietnicou vytvára jasný obraz predmetov, je mladá ďalekozraká osoba nútená natrvalo využívať akomodáciu na opätovné zaostrenie projekcie obrazu na makulu (UBYTOVANIE funguje podobne ako zaostrovací mechanizmus fotoaparátu; v prípade ľudského oka je šošovkou šošovka, ktorá zmenou lomu umožňuje, aby sa obraz zameral na makulu na sietnici).

do mladí ľudia, ktorého šošovka si stále zachováva svoju pružnosť, ďalekozrakosť sa dá kompenzovať a úsilie o ubytovanie. Ďalekozraký pacient neustále využíva ubytovanie, aby jasne videl sledované objekty. Úsilie o ubytovanie je značné a závisí od hodnoty ďalekozrakosti. To je tiež dôvod, prečo budú použité očné svaly použité na ubytovanie hypertrofia (Je to o ciliárne svaly).

Kedy pacient je mladý a akomodačné úsilie kompenzuje hodnotu ďalekozrakosti, refrakčná chyba môže zostať nepovšimnutá - latentná ďalekozrakosť; s vekom sa však príznaky prejavia - klinicky manifestná ďalekozrakosť. To je tiež dôvod, prečo by sa malo ďalekozraké oko oftalmologicky vyšetriť až po ochrnutí akomodácie.

Podľa dioptrická hodnota, hyperopiu môžeme rozdeliť na:

ďalekozrakosť sľudy (pod +3 dioptrie)
priemerná ďalekozrakosť (+3 až +6 dioptrií)
vysoká ďalekozrakosť (presahujúca +6 dioptrií).

Ak je ďalekozrakosť väčšia ako +6 dioptrií, je veľmi pravdepodobné, že budete mať pacienta, ktorého šošovka chýba už od narodenia (vrodená afakia) - táto skutočnosť vysvetľuje obrovský deficit konvergencie, pričom šošovka je podľa definície konvergenčnou šošovkou.

Prezieraví nevidia pri absencii ubytovania jasne. Pri ďalekozrakosti sa poruchy ubytovania (presbyopia) objavujú oveľa skôr ako fyziologicky, kvôli intenzívnemu úsiliu o akomodáciu. Ďalekozrakosť sa často predstavuje poruchy ubytovania:

akomodačný kŕč - trvalá kontraktúra svalov zapojených do procesu akomodácie, sprevádzaná migrénami
akomodačná astenopia - únava očí - pacient sa nemôže trvale usilovať zamerať obraz objektov, na ktoré sa pozerá.

Patogenéza a príčiny

od etiologicky, hyperopiu možno rozdeliť do troch samostatných kategórií:

Hyperopia môže byť prítomná od narodenia alebo ju možno získať neskôr (trauma oka, dislokácie šošovky, retrookulárne neoplastické procesy).
Pretože hypermotropik neustále vynakladá nepretržité akomodačné úsilie, budeme s najväčšou pravdepodobnosťou svedkami jeho vzhľadu konvergentný strabizmus (strabizmus = prekrížené oči, porucha, pri ktorej už dve očné bulvy nemôžu sústrediť pozornosť na ten istý obraz).

Pri výskyte tejto dysfunkcie hrá dôležitú úlohu genetická zložka ďalekozrakosti. Nemožno opomenúť ani faktory životného prostredia: ak majú jeden alebo obaja rodičia predvídavosť, deti budú s najväčšou pravdepodobnosťou trpieť rovnakou refrakčnou poruchou oka.

príznaky a symptómy

ďalekozrakosť môže to začať v detstve; pokiaľ je akomodačné úsilie dostatočné, hyperopia zostáva bez príznakov (latentná hyperopia). Na kompenzáciu refrakčnej chyby je akomodačný proces preťažený. Ďalekozraký človek vo väčšine prípadov nemôže vyvíjať trvalé zrakové úsilie a obviňuje bolesti hlavy, nepríjemné pocity v očiach, poruchy zrakovej ostrosti a únavu očí (astenopia). Vysoká ďalekozrakosť môže viesť k amblyopii. Reč je o a funkčná amblyopia - porucha, pri ktorej mozog pacienta využíva informácie z jedného oka na vytváranie obrazov, ignoruje informácie z oka, pri ktorých je nedostatočná svetelná stimulácia. Amblyopia sa vyskytuje skôr u ďalekozrakého pacienta ako u krátkozrakého.

Na určenie celková ďalekozrakosť, svaly akomodácie musia byť ochrnuté pomocou cykloplegických očných kvapiek. Pri objektívnom vyšetrení vizuálnym analyzátorom sú jasne viditeľné malé rozmery očnej gule. Taktiež došlo k zúženiu uhla komory a zníženiu charakteru predchádzajúcej miestnosti. Oftalmoskopické vyšetrenie umožňuje vyšetrenie očného pozadia; optická papila má edematózne spektrum. Krvácanie zo sietnice chýba, obvod zorného poľa je v normálnych medziach a zrakový nerv je neporušený.

Ďalekozrakosť na rozdiel od krátkozrakosti nie je pomaly progresívnou poruchou, ale môže ju sprevádzať celý rad stavov. komplikácie nepríjemné, viac či menej vážne:

konvergentný strabizmus, ku ktorej dochádza najmä v ranom detstve - v dôsledku nadmernej akomodačnej námahy.
akomodačný kŕč a astenopia, ktorá postihuje hlavne mladých dospelých.
glaukóm s uzavretým uhlom; objavuje sa zvyčajne po 30. roku života, pretože predná komora očnej gule, malej veľkosti, uprednostňuje upchatie zrenice.

Príznaky nie sú príliš špecifické pre tento typ refrakčnej poruchy. Pacient obviňuje:

čelná bolesť, ktorá sa objavuje najmä po trvalej vizuálnej námahe
očné rozpaky
rozmazané videnie pre videnie na blízko, ale aj pre videnie na diaľku
počas období akomodačného kŕče sa zraková ostrosť náhle zníži a videnie sa rozmazáva
ak sú doby akomodácie dostatočne dlhé, môže sa pri absencii dvojitého videnia (diplopia) vyskytnúť pocit „prekrížených očí“.

Diagnostické

Refrakčnú chybu je možné zistiť pomocou objektívnych metód - refraktometrickej metódy. refraktometre o to presnejšie je, keď sa pri vyšetrovaní poruchy vyvolá paralýza akomodácie.
Špecializované vyšetrenie odhalí existenciu malej prednej komory a zúženého uhla komory (čo môže viesť k vzniku glaukómu s uzavretým uhlom).

Skrz ultrazvuková metóda dá sa zmerať dĺžka predozadnej osi očnej gule, ktorá je v prípade ďalekozrakých ľudí v porovnaní so zdravými omnoho kratšia.

oftalmoskopia zdôrazňuje falošne vyzerajúcu papilu edému, normálne vyzerajúce sietnicové cievy, žiadne krvácanie a žiadny edém sietnice.

Keď sa u dieťaťa vyskytnú poruchy videnia, všimnú si to rodičia bludný postoj a požaduje špecializovanú oftalmologickú konzultáciu.

Liečba

Hyperopiu je možné napraviť pomocou konvergujúce šošovky (+), ktoré majú za úlohu posúvať zaostrenie obrazu za sietnicou priamo na úroveň sietnice - okuliare alebo kontaktné šošovky. Predpísaná je najväčšia zbiehavá šošovka, s ktorou pacient vidí najlepšie.

U detí trpiaci konvergentným strabizmom sa odporúča nosiť šošovky, aby sa dosiahla úplná korekcia ďalekozrakosti. Môžu byť predpísané aj pre deti bifokálne šošovky, ktoré majú úlohu eliminovať ubytovacie úsilie. Ak nie sú viditeľné iné poruchy videnia a ďalekozrakosť nepresahuje +3 dioptrie, šošovky, ktoré majú dioptrickú hodnotu o jednu jednotku nižšiu ako hodnota ďalekozrakosti.

Pre dospelých pri ďalekozrakosti sa odporúča skorigovať zjavnú ďalekozrakosť pomocou zbiehajúcich sa šošoviek a korekciou zrakovej poruchy na vzdialenosť; môžu byť predpísané bifokálne šošovky alebo progresívne šošovky.

Ak ďalekozrakosť je druhoradá iný patologický proces (retrookulárny zápal, retrookulárny nádor), odporúča sa bojovať proti primárnej príčine, ktorá viedla k vzniku refrakčnej poruchy. Kontaktné šošovky sa odporúčajú používať najmä v prípade silnej ďalekozrakosti.

Je tam niekoľko chirurgické zákroky ktoré môžu byť užitočné v boji proti ďalekozrakosti; môžu sa použiť iba v prípadoch malej a strednej hyperopie: