Alergénne formy alergia na alergie

Inhalačné alergény typu I okamžitého typu

Potravinové alergény typu I

Výskyt

Plesne sú inhalované celoročné alergény, ktoré sú všadeprítomné v intramurálnom a extramurálnom prostredí človeka. Živia sa zvyškami zvierat a rastlín a vytvárajú roztoče symbiózu. Pre ich rast je nevyhnutná vysoká vlhkosť. Zaťaženie spór vo vzduchu je najvyššie na konci leta. Vystavenie plesni v interiéri koreluje s úrovňou vlhkosti. Klimatizácia ju môže rozšíriť do budov, ale koncentrácia spór je v domoch zvyčajne nižšia ako vonku.

formy

Formy sú preferované v:

  • zamknuté letné domy
  • vlhké pivnice
  • Zle vetrané kúpeľne
  • Tapety na studené steny
  • Okenné rámy s častou kondenzáciou
  • vlhké oblečenie
  • Jedlo

Najbežnejšie druhy plesní sú Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium a Mucor. V interiéroch sú najčastejšie Aspergillus a Penicillium. Cladosporium a Alternaria sú najbežnejšie druhy extramurálnych foriem.

Krížové reaktivity medzi rôznymi druhmi existujú iba v malej miere, ale sú veľmi výrazné medzi druhmi rovnakého druhu.

Alergologický význam

Frekvencia klinicky významných alergií na plesne nie je presne známa; u alergikov sa toto číslo pohybuje medzi 2 - 32%. Alternaria má najväčší význam pre alergické prejavy.

V prípade alergie na plesne je dôležité rozlišovať medzi nosičom alergénu a skutočným alergénom. Nosič alergénu je primárne tvorený spórami húb a v menšej miere aj mycéliami. Samotné alergény sú zložkami a metabolickými produktmi húb. Pravdepodobne ide o exoenzýmy produkované hubami. Niektoré z exoenzýmov sú prchavé látky, ktoré sa uvoľňujú z nosiča alergénov, a preto sa môžu nachádzať nezávisle od plesňových organizmov, napríklad v potravinách alebo v klimatizovaných miestnostiach.

Príznaky

Základné rozlíšenie sa robí medzi inhalačnými a výživnými alergiami na plesne. U drvivej väčšiny alergikov na plesne sa príznaky vyvolávajú vdýchnutím plesňových alergénov. Alergická reakcia sa potom prejavuje predovšetkým v horných a/alebo dolných dýchacích cestách a môže viesť k nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Alergická nádcha
    Tu zohrávajú úlohu najmä plesňové druhy, ktorých spóry majú pomerne veľký priemer (nad 10 mikrometrov), takže nemôžu prenikať priamo do periférnych dýchacích ciest, napríklad Alternaria alternata (veľkosť spór asi 12 x 35 mikrometrov) alebo Cladosporium spp.
  • Exogénna alergická bronchiálna astma
    Je to založené na alergickej okamžitej reakcii typu (typ I). Môžu sa vyskytnúť aj iné reakcie typu I, ako je akútna žihľavka alebo anafylaktické príznaky.
  • Exogénna alergická alveolitída
    Je to oneskorená imunitná reakcia typu III (reakcia imunitného komplexu). Vdýchnutie plesňových alergénov vedie k zodpovedajúcim symptómom po typickom čase latencie 3 až 12 hodín. Príznaky môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Špekuluje sa tiež, že alergia na plesne, ktoré sa uvoľňujú hlavne v noci, by mohla vysvetliť častý výskyt vyrážok a svrbenia pri chronickej urtikárii v skorých ranných hodinách.

Formy klinického významu

extramurálny; Flóra dobrého počasia; relatívne zriedka intramurálne; na mnohých podkladoch, ako sú rastliny, potraviny, textil a pôda; vysoký podiel z celkového počtu spór vo vzduchu

by sa tiež malo testovať na alergiu na peľ trávy

v zemi, pôde na zalievanie pôdy, siláži, v tlejúcom rastlinnom materiáli (napr. kompost)

Príčiny aspergilózy u imunokompromitovaných

najbežnejšia extramurálna forma (mŕtvy rastlinný materiál);

v strednej Európe 42,6% podiel na celkových sporách v aeroplanktóne

rovnaká symptomatológia ako pollinóza trávy

prevažne intramurálne; často vo vlhkých domoch (domáci prach), dôležitý kontaminant potravín; kompost

trvalka; extramurálny 2.-3 štvrťrok

intra- a extramurálne; Zlé počasie; Lišajník vo vlhkých apartmánoch, „sivá pleseň“ v potravinách (pozri nižšie)

intramurálna jedna z najbežnejších húb

prevažne intramurálne; na vlhkej celulóze: vlhká slama, hnoj, vlhké tapety,

Epicoccum nigrum (purpurascens)

prevažne extramurálne; rozkladá rastliny, pôdu, papier a textil; veľmi často na odumretých častiach rastlín

s Alternaria a Cladosporium najbežnejším vzdušným klíčkom

hlavne v trópoch a subtrópoch, zriedka v Európe (v skleníkoch)

prevažne intramurálne; v stajniach pre zvieratá na konskom a kravskom hnoji zapojených do kompostovania zvyškov rastlín, na potravinách (chlieb), v domácom prachu a vo vlhkých bytoch

prevažne intramurálne, vo vlhkých interiéroch, v
Kuchyne založené na varených jedlách

intra- a extramurálne; kolonizuje vlhké lístie (záhradníctvo); aj na jedlo

jeden z najbežnejších alergénov na plesne, intra- a extramurálny na ovocí a zelenine; v interiéri na vlhkých povrchoch

extramurálny; vo vzduchu veľmi často v oblastiach pestovania obilia

Postihnutí sú najmä poľnohospodári a mláťačky

Výskyt v teplých a subtropických oblastiach

zriedka vo vzduchu, pretože spóry sa ľahko neuvoľňujú;

Na papieri, dreve, jedle

keďže bežná pôdna huba

trvalka, maximum
3. štvrťrok

na mnohých hostiteľských rastlinách (trávy, obilniny), vysoká koncentrácia spór. v lete počas zberu obilia; intramurálne (napr. v domácom prachu)

Helminthosporium
halodes
(Exserophilum rostrum)

extramurálne v pôde, vode; na jedlo

Vnútorná pleseň

Za posledných 20 rokov spôsobila izolácia stien a okien v bytoch spôsobená energetickou politikou zásadné zmeny vo vnútornej klíme a zvýšila tak rozsah problémov s plesňami. Význam nadobúda aj rozsah zdravotných problémov, pretože viac ako 40% populácie na celom svete je už senzibilizovaných na vnútorné alergény.

Na rôzne podklady (drevo, potraviny, farby, rastliny) môžu pôsobiť plesne, ktorých alergénna účinnosť bola v mnohých prípadoch už preukázaná. V domácom prachu nájdete možnosti rastu na povrchoch (koberce, koberce, čalúnený nábytok, steny a stropy). Ak sa zanedbá údržba, môžu sa filtre ventilačných systémov rýchlo napustiť plesňami a potom šíriť spóry a alergény na strane vnútorného vzduchu.

V chladnom a suchom období sú to v prachu domácich bytových textílií prevažne xerofilné formy (najmä Aspergillus). Sú prispôsobené podmienkam suchého podkladu. Naopak spóry prenikajúce do bytu z vonkajšej strany oknami a dverami, ktoré sú dobre prispôsobené vlhkému a vlhkému prostrediu vonkajšej klímy, by za týchto podmienok neboli schopné prežiť v domácom prachu. Tieto plesne závisia hlavne od vlhkých podmienok vonkajšieho podnebia a v závislosti od ročného obdobia sa ťažko vyskytujú v suchých zimných podmienkach. Spóry preto v lete prispievajú hlavne k alergénnemu znečisteniu vnútorného ovzdušia.

Rast plesní možno pozorovať aj na stenách v dôsledku štrukturálnych chýb, ako sú studené mosty, dažďová voda prenikajúca cez stenu alebo nedostatočné vetranie.

Mimoriadne formy

U mnohých druhov (Rhizopus, Helminthosporium, Botrytis) je zvláštna distribúcia spór plesní vo vzduchu podporovaná najmä vysokou vlhkosťou vzduchu (hmla, smog, dážď), napríklad uvoľňovaním spór vo veľkých množstvách dažďovými prehánkami. Na suchom vzduchu prevládajú spóry Cladosporium herbarum, Rhizopus, Alternaria a Epicoccum. Činnosti, ako je hrabanie lístia alebo dokonca iba športové cvičenie, môžu skutočne rozhýbať „spórové mraky“.

Alergiu na plesne možno často zamieňať s alergiami na peľ. Najmä Alternaria a Cladosporium môžu napodobňovať alergiu na peľ trávy z dôvodu trvania ich ťažkostí a príznakov, ktoré vyvolávajú. Môže to byť vyvolané spórami rastlín obilnín napadnutých plesňami; možno pozorovať alergické reakcie, napríklad keď počas zberu obilia dlho nepršalo.

Diagnóza

Plesne možno rozlíšiť nastavením kultivačných platní. Prick, RAST, i.c. (pozri vyššie), prípadne nazálna provokácia.

V porovnaní s alergiou na peľ, roztoče alebo na zvieracie epitelie je alergia na plesne diagnostikovaná oveľa ťažšie. Dôvody sú nasledujúce: Na rozdiel od peľu nie sú informácie o zaťažení spórami v atmosfére na väčšine miest k dispozícii. Citlivosť a špecifickosť dostupných prípravkov na alergologické testy sú často neuspokojivé. Korelácia medzi nálezmi RAST a výsledkami kožných testov a provokačných testov je často nedostatočná. Kvôli výrobnému procesu obsahujú extrakty použité na kožný test predovšetkým mycéliá a nie spóry, ktoré sú dôležitejšie z hľadiska alergií.

Protiopatrenia

  • intramurálne: zamedzenie vysokej vlhkosti, obnova vlhkých priestorov, dostatočné vetranie miestností, časté vyprázdňovanie odpadkových košov
  • extramural: Vyhýbajte sa spórám vonku vyhýbaním sa manipulácii s odpadom alebo kompostom a záhradníctvu

terapia

V liečbe desenzibilizácie sa dosiahli dobré úspechy, najmä u Alternaria alternata a Cladosporium herbarum.

Plesne ako spúšťač potravinových alergií

Plesňové spóry sú dôležité inhalačné alergény. Existuje len málo presných informácií o ich úlohe pri perorálnom podaní. Len ťažko sa študoval vzťah medzi inhalačnými a orálnymi alergiami, aj keď tieto vzťahy môžu byť pri potravinových alergiách veľmi dôležité. Klinické pozorovania ukázali, že pacienti s inhalovanou plesňovou alergiou mali tiež pomerne časté ťažkosti, keď požili potraviny obsahujúce plesne. Reakcie sa pohybovali od gastrointestinálnych ťažkostí po žihľavku, angioedém, rinitídu a astmu. Najčastejšie to bolo po požití alkoholických nápojov (červené víno alebo pivo), syrov, sušených jedál a jedál s dostatkom pridaného droždia. Ak sa predpokladá, že výskyt spór plesní je predmetom značných regionálnych rozdielov v závislosti od rodu a druhu, a teda napríklad paradajky z Talianska sú kontaminované rôznymi spórami húb ako rovnaké plody Španielska alebo iných krajín, javí sa to ako takmer neriešiteľný problém, je to prakticky možné. Nájsť schému pre alergologickú diagnostiku. Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky sa však musí brať do úvahy aj reakcia na mykotoxíny (napr. Aflatoxín, námeľové alkaloidy).

Keď sa hovorí o potravine o kontaminácii plesňami, nemusí to nevyhnutne znamenať, že pleseň narástla. Huby sú povinnými kontaminantmi v každodennom jedle. Vaše alergény zvyčajne odolávajú mechanickému (pranie, sekanie) alebo tepelnému (mrazenie, varenie) spracovaniu. Týmto spôsobom je expozícia alergénom na plesne nevyhnutná. Dôvodom je prirodzené napadnutie potravín spórami plesní a použitie plesní pri spracovaní potravín. Typické pre toto je pridávanie húb pri výrobe určitých druhov syra (napr. Penicillium camemberti a roqueforti) a pri výrobe jogurtov. Saccharomyces cerevisiae (pozri časť „Kvasinky“) zohráva úlohu v pekárstve chleba, ale aj v iných druhoch pečiva z droždia. Potraviny môžu byť tiež napadnuté plesňou v rôznej miere, napríklad ovocím, zeleninou, výrobkami z obilia, korením, čajom atď., Bez toho, aby bolo napadnutie plesňou makroskopicky viditeľné. Je však veľmi ťažké priamo priradiť určitý druh plesne k určitej potravine.

Huby možno tiež identifikovať ako príčinu alergických reakcií po alkoholických nápojoch. V prípade alkoholu sa ukazuje, že podporuje absorpciu alergénu. Zlepšenie nastáva prostredníctvom rodičovskej dovolenky. Chýbajú však presné štúdie, ktoré by tieto pozorovania mohli overiť. Aspergillus, Alternaria, Cladosporium a Penicillium sa nachádzajú v mlieku a mliečnych výrobkoch. Penicillium bolo zistené v pokazenom (ale aj v sušenom) ovocí, Aspergillus, Mucor, Rhizopus a Penicillium na pečive, Penicillium, Aspergillus, Mucor a Rhizopus na mäse, Rhizopus, Alternaria, Fusarium a Helminthosporium na zelenine.

Spolu zohrávajú hlavné úlohy Alternaria, Cladosporium, Penicillium a Aspergillus. Diagnóza by však mala zahŕňať ďalšie druhy a mala by byť individualizovaná.