Alergénovo špecifická imunoterapia - očkovacia liečba proti alergiám

Špecifická imunoterapia, predtým tiež známa ako desenzibilizácia, je jedinou formou liečby alergie, ktorá priamo ovplyvňuje pôvodcov chorobných procesov. Opakovaný, kontrolovaný kontakt s alergénnou látkou (alergénom) spôsobuje, že telo pomaly stráca citlivosť na alergén. Prečítajte si celý text

  • alergénovo

Ako sa lieči senná nádcha?

Vo väčšine prípadov je úspešné očkovanie proti sennej nádche, takzvaná desenzibilizácia.

očkovacia

Čo je to alergia?

V prípade alergie imunitný systém prestrelí svoj cieľ: bojuje proti skutočne neškodným látkam.

špecifická

Ako funguje test na protilátky?

Test na protilátky sa používa na zistenie špeciálnych protilátok, ktoré sú pri určitých ochoreniach prítomné vo zvýšenej hladine v krvi.

Ako funguje konkrétna imunoterapia?

Podľa indikácie sa imunoterapia môže podávať buď injekčnou striekačkou (subkutánna imunoterapia, SCIT) alebo sublinguálne (tablety alebo kvapky pod jazyk; SLIT). Opakované podávanie látky, proti ktorej je alergia, vedie k zmene imunitnej odpovede v pozitívnom zmysle (imunitná modulácia). To má za následok takzvaný „vývoj imunologickej tolerancie“, to znamená, že imunitný systém už na spúšťač alergie nereaguje, alebo aspoň nie tak silno. Táto tolerancia zvyčajne pretrváva mnoho rokov po ukončení liečby. Presné mechanizmy pôsobenia ešte nie sú úplne objasnené, je však pravdepodobné, že sa uskutočnia na bunkovej aj posolskej (interleukínovej) úrovni.

Pre ktorých pacientov je imunoterapia obzvlášť prospešná?

Na imunoterapiu reagujú obzvlášť dobre pacienti s alergiou na jed hmyzu, peľmi a roztočmi na domáci prach.

SIT má zmysel, najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí trpia alergickou rinokonjunktivitídou (alergická rinitída a konjunktivitída), pretože môže včasne zasiahnuť do zmeny imunitného systému. Existujú tiež dôkazy, že SIT môže znížiť pravdepodobnosť vzniku príznakov astmy alebo potreby liečby astmy v dôsledku alergie. Terapia môže tiež pozitívne ovplyvniť riziko vzniku ďalších alergií.

Pacienti s alergickou astmou môžu tiež profitovať zo subkutánnej imunoterapie.

Aj keď sa astma predtým nepovažovala za samostatnú indikáciu SIT, zvyšuje sa počet štúdií, ktoré ukazujú, že SIT môže byť užitočný aj pri astme a napríklad je možné znížiť dávku kortizónu.

Čo iné alergény?

V zásade je SIT možný aj proti zvieracím epitelom (napr. Mačkám, psom, koňom). Avšak vzhľadom na súčasný stav štúdií obvykle neexistuje dostatočný pomer rizika a prínosu, takže tieto terapie sú vyhradené pre profesionálne exponovaných pacientov (napr. Ošetrovateľov zoologických záhrad alebo veterinárnych lekárov). Aj pri alergiách na plesne je ešte veľa problémov, ktoré je potrebné vyriešiť, kým sa bude SIT všeobecne odporúčať.

Ktoré faktory ovplyvňujú SIT?

Trvanie alergie, vek pacienta a príznaky významne ovplyvňujú úspešnosť liečby. Napríklad mladý pacient so sennou nádchou, ktorý je alergický na určitý druh peľu iba dva alebo tri roky, má väčšiu šancu na úspech ako ťažký alergik s mnohými rôznymi alergiami, ktoré existujú už mnoho rokov. Polyalergia však nie je základným dôvodom na zdržanie sa SIT. Tu je však nevyhnutná presná diagnóza a určenie relevantnosti jednotlivých alergénov.

V súčasnosti existujú veľmi jasné dôkazy o účinnosti režimu sublingválneho očkovania (SLIT) pri alergii na peľ trávy. U dospelých bola účinnosť preukázaná aj proti alergiám na peľ stromov a roztoče na domáci prach. Výsledky štúdií sú zatiaľ nedostatočné pri alergiách na zvieracie chlpy a plesne.

U ktorých pacientov je očkovanie proti alergii menej účinné alebo nie je indikované?

Injekčnému očkovaniu (SCIT) sa treba vyhnúť v nasledujúcich prípadoch:

Astma, ktorá nie je kontrolovaná alebo je kontrolovaná iba čiastočne, je rozpoznateľná podľa výskytu najmenej jedného z nasledujúcich príznakov:

  • viac ako dva útoky týždenne
  • Obmedzenia v každodennom živote
  • nočné príznaky
  • nočné prebudenie
  • viac ako dve užívania liekov týždenne
  • Funkcia pľúc (FEV1)

Autori:
Prim. Univ. Doz. Georg Klein, Dr. med. Peter Mahlknecht (2011)
Lekárska prehliadka:
Prim. Priv. Doz. med. Fritz Horak
Redakčné úpravy:
Stefanie Rachbauer, BA (2015), mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2011), Mag. Julia Wild (2018)

Stav lekárskych informácií: Októbra 2018

Nemecká spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAI) a Lekárske združenie nemeckých alergológov (ÄDA): Odporúčania pre praktickú implementáciu špecifickej imunoterapie alergénmi (hyposenzibilizácia). Vytvorenie v júni 2002 (k 16. októbru 2018)

Nemecká spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAKI), Lekárska asociácia nemeckých alergológov (ÄDA), Spoločnosť pre detskú alergológiu a environmentálnu medicínu (GPA), Rakúska spoločnosť pre alergológiu a imunológiu (ÖGAI), Švajčiarska spoločnosť pre alergológiu a imunológiu (SGAI): Špeciálna imunoterapia (Desenzibilizácia) pri alergických ochoreniach sprostredkovaných IgE. Vytvorenie september 2009 (k 16. októbru 2018)

Globálna iniciatíva pre astmu: Príručka pre manažment a prevenciu astmy (pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov). Aktualizované 2015 (k 16. októbru 2018)

Pfaar a kol .: Usmernenie pre (alergénom) špecifickú imunoterapiu pri IgE-sprostredkovaných alergických ochoreniach (usmernenie SIT). (Od 10. 10. 2014)

Trautmann, Axel & Kleine-Tebbe, Jörg: Alergológia na klinike a v praxi: Alergény - Diagnostika - Terapia. Georg Thieme Verlag, 2013.