Alergia na glukokortikosteroidy - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

glukokortikosteroidy

Posledná aktualizácia: 15. 8. 2018

Synonymá

definícia

Intolerančné reakcie na glukokortikoidy, ako je kontaktná alergická dermatitída, okamžité reakcie s anafylaktickými príznakmi, imunologické a neimunologické vyrážky alebo sa vyskytujú opakovane a boli opísané pre takmer každý glukokortikoid. Anafylaktické reakcie na podané glukokortikoidy môžu byť zodpovedné za niektoré neúspešné použitie v urgentnej medicíne. Očakáva sa viacnásobná senzibilizácia alebo skrížené alergie. Rizikové skupiny nemožno identifikovať.

Klasifikácia

Topické glukokortiosteroidy sú rozdelené do 4 skupín podľa ich alergologického významu (pozri tiež sériu testov na náplasti s glukokortikoseroidmi):

  • A (typ hydrokortizónu)
  • B (acetonidový typ)
  • C (typ betametazónu)
  • D (typ esteru - esterifikácia v polohe C16)

Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti a vysokej lipofilite prenikajú glukokortikoidy veľmi dobre do rohovej vrstvy. Metabolizmus glukokortikoidov prebieha v koži, ktorej najdôležitejším krokom je hydrolýza. Halogenácia v polohe C6 znižuje riziko senzibilizácie. Mierna úroveň senzibilizácie sa nachádza u amcinonidu, hydrokortizón-17-butyrátu a budezonidu.

Zaujímavé tiež

Dvojfázový (epitelovo-mezenchymálny) adnexálny nádor s diferenciáciou v smere zárodočných buniek folikulov.

Výskyt/epidemiológia

Podľa staršej európskej štúdie je výskyt kontaktných alergických reakcií (ohromujúci!) 0,2-5,0%. 85% z týchto pacientov je senzibilizovaných na viac ako jeden glukokortikoid (Wurpts G 2018).

diagnóza

Diagnóza často vyžaduje rozsiahle vyšetrenie podozrivých glukokortikoidov (pozri nižšie glukokortikoidy, série epikutánnych testov) vrátane ďalších derivátov a pomocných látok. Posúdenie reakcie na náplasťový test sťažuje skutočnosť, že protizápalový účinok testovaného glukokortikoidu potláča reakciu typu IV. Okrem toho vazokonstrikčný účinok glukokortikoidu spôsobuje vyblednutie testovacieho miesta. Patch test môže byť z hľadiska čítania falošne negatívny!

Markerové látky sú: tixokortolpivalát, budenozid a hydrokortizón. K dispozícii je testovacia séria glukokortikoidov od DKG. V prípade pochybností sa odporúča test na odtrhnutie alebo ROAT (opakovaný test otvorenej aplikácie).

Rady)

Ak sa počas liečby základné ochorenie zhorší alebo sa intolerancia vyskytne po prvýkrát, je potrebné vždy zvážiť intolerančné reakcie na glukokortikoidy. Často je ťažké rozpoznať príznaky alebo zhoršenie stavu v dôsledku podania glukokortikoidov, napríklad zosilnenie bronchospazmu u pacientov s astmou alebo exacerbácia dermatitídy pod vplyvom externého glukokortikoidu.

Okrem glukokortikoidu ako účinnej látky sa ako spúšťače môžu použiť aj pomocné látky, v prípade vonkajších látok tiež zásadité zložky alebo iné pridané liečivá (napr. Neomycín).

Prípadové správy

U 64-ročnej ženy sa po injekcii diklofenaku a prípravku obsahujúceho prednizolón a dexametazón vyvinul reverzibilný anafylaktický šok.

Anafylaktická reakcia 43-ročného muža po amoxicilíne a dramatické zhoršenie anafylaktickej situácie po intravenóznom podaní metylprednizolónu sa pripísali alergii na amoxicilín alebo reakcii na metylprednizolón.

Tridsaťsedemročný astmatik utrpel astmatický stav po injekcii 40 mg triamcinolónu, pravdepodobne spôsobenej pomocnou látkou siričitan.

U 32-ročnej ženy sa prvýkrát po užití prednizolónu vyvinula ťažká generalizovaná žihľavka s angioedémom.

literatúry

  1. Castela E a kol. (2012) Topické kortikosteroidy pri ložiskovej psoriáze: systematický prehľad rizika potlačenia osi nadobličiek a atrofie kože. J Eur Acad Dermatol Venereol 26: Suppl 3, 47-51
  2. Dooms-Goossens A a kol. (1996) Kortikosteroidná kontaktná alergia: multicentrická štúdia EECDRG. Kontaktujte Dermatitis 35: 40-44.
  3. Goossens A (2000) Reakcie na kortikosteroidy: niektoré nové aspekty týkajúce sa skríženej citlivosti. Cutis 65: 43–45.
  4. Wurtps G (2018) Kontaktná alergia na glukokortikoidy. Allergo J 27: 13–15

Odporúčané články

Zmeny v nechtovej platničke (nechtových platničkách) sa vyskytujú v súvislosti s kožnými alebo celkovými (systémovými) ochoreniami.

Akútna, exantematická forma lichen planus. Na rozdiel od klasického lichen planus feh.

Stredne efektívny (trieda II) s fluórom halogénovaným glukokortikoidom ako krátkodobým liekom.

Často infekčné alergické, zápalové, samoobmedzené, mnohostranné ochorenie s akútnym V.

Ďalšie články (10)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 15. 8. 2018