Znalostné medzery a predsudky ovplyvňujú terapiu obezity - MedMix
Chirurgické zákroky - napríklad zmenšenie žalúdka - pri liečbe obezity sú najúčinnejšou dlhodobou liečbou, zatiaľ čo konzervatívne metódy, ako je úprava životného štýlu, diéty a medikamentózna liečba, vedú zvyčajne iba k skromným výsledkom.
Pri liečbe obezity chirurgickým zákrokom alebo bariatrickými operáciami sa zmenšuje priechod žalúdka a tráviaceho traktu.
Čím viac všeobecných lekárov a internistov v súkromnej praxi vie o operácii obezity alebo terapii obezity, tým je pravdepodobnejšie, že pošlú pacientov s nadváhou na príslušné kliniky. V súčasnosti to robí iba 17,8 percenta z 201 lekárov. Vyplýva to z nemeckej štúdie Integrovaného výskumného a liečebného strediska (IFB) Obezitárne choroby Lekárskeho centra Univerzity v Lipsku.
Čo vedia lekári o chirurgickej liečbe obezity
Tretina respondentov si myslí, že pre obéznych je „príliš ľahké“ schudnúť pomocou operácie obezity. 58 percent je názoru, že nedostatok vôle spôsobuje obezitu. Aj keď 56 percent si myslí, že chirurgický zákrok je užitočnou terapiou obezity pri chudnutí, 48 percent ho odporúča iba niekedy, 34 percent ťažko alebo vôbec, a necelých 18 percent odkáže svojich pacientov na chirurga. Posledne menovaný mal najväčšie znalosti o operácii obezity. Čím viac sa lekári domnievajú, že obezita je ochorením spôsobeným samým sebou, tým je menšia pravdepodobnosť, že odporúčajú operáciu obezity alebo odporúčajú lekára.
Toto lekárske správanie, ktoré závisí od osobných znalostí a postojov, nezodpovedá pokynom na liečbu patologickej obezity. Podľa týchto pokynov je chirurgický zákrok na obezitu možnosťou pre pacientov, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší a ktorí v programoch na chudnutie nechudli dostatočne. Ak už majú obézni pacienti sekundárne ochorenia, ako je cukrovka alebo srdcovo-cievne ochorenia, možno uvažovať o zásahu aj od BMI 35.
Pri obezite alebo bariatrických operáciách sa zmenšuje priechod žalúdka a tráviaceho traktu. Pre postihnutých znamenajú komplexnú prípravu a následnú starostlivosť, ako aj celoživotnú zmenu stravovania. Doteraz zdravotné poistenie rozhodovalo v každom jednotlivom prípade, či budú pokryté náklady na zákrok. Mnoho pacientov prichádza do ambulancie obezity IFB v Lipskej univerzitnej nemocnici, ktorí si diéty vyskúšali už mnoho rokov a bez dlhodobého úspechu absolvovali rôzne terapie. Operácia obezity je pre nich často poslednou šancou na zmiernenie nadmernej hmotnosti a chorôb súvisiacich s obezitou.
Aj keď je bariatrická chirurgia v súčasnosti najúspešnejšou terapiou ťažkej obezity, v Nemecku sa vykonáva pomerne málo operácií. Zatiaľ čo vo Švédsku išlo o 7 473 bariatrických operácií s populáciou približne 9,6 milióna v roku 2013, v Rakúsku o 2 354 operácií s populáciou 8,47 milióna a v Nemecku iba o 7 126 operáciách u 80,6 milióna ľudí. Psychológ Franziska Jung viedol štúdiu a zdôraznil, že „Lekári v Nemecku potrebujú viac vedomostí o rôznych príčinách obezity a o terapiách. To je jediný spôsob, ako znížiť prevládajúci negatívny a stigmatizujúci prístup. ““
V spolupráci s Inštitútom pre sociálne lekárstvo, pracovné lekárstvo a verejné zdravie na univerzite v Lipsku vedci pod vedením Dr. Claudia Luck-Sikorski uskutočnila štúdie o stigmatizujúcich postojoch obyvateľstva a nemocničného personálu k ľuďom s obezitou. „Je vytriezvenie, že obézni pacienti sú stigmatizovaní aj v lekárskych profesiách. Posledná štúdia s rezidentnými lekármi vôbec prvýkrát ukazuje, ako veľmi to ovplyvňuje lekársku starostlivosť, “zdôrazňuje Luck-Sikorski.