Alergia na nikel; časopis pre farmáciu

Sčervenanie kože a svrbenie môžu byť príznakmi alergie na nikel. Nikel sa často nachádza v šperkoch, sponách na opaskoch alebo v rámoch okuliarov. Alergia na nikel je jednou z najbežnejších alergií v Nemecku. Viac o príčinách, diagnostike a terapii

alergia

Nikel v šperkoch môže spôsobiť kontaktné alergie

  • Čo je to alergia na nikel?
  • Ako vzniká alergia na nikel?
  • Kde sa nachádza nikel?
  • Príznaky
  • diagnóza
  • liečby
  • Výživa v prípade alergie na nikel
  • Konzultačný expert

Alergia na nikel - skrátka

Alergia na nikel sa zvyčajne prejaví ako svrbivá vyrážka, ktorá sa objaví na príslušných častiach tela po kontakte s materiálmi obsahujúcimi nikel. Na rozdiel od okamžitých alergií typu I (vrátane peľu, jedu na hmyz a väčšiny potravinových alergií) je reakcia u tohto takzvaného neskorého typu (typ IV) oneskorená.

V niektorých prípadoch môže diéta ovplyvniť príznaky. Lekár stanovil diagnózu na základe príznakov a pomocou testu na alergiu (patch test). Ak je isté, že existuje alergia na nikel, malo by sa zabrániť kontaktu s týmto materiálom, pokiaľ je to možné. Protizápalové látky, napríklad v mastiach alebo krémoch a v závažných prípadoch tablety zmierňujú príznaky. Po konzultácii s lekárom môže byť prospešná strava s nízkym obsahom niklu.

Čo je to alergia na nikel?

V prípade alergie na nikel reaguje na nikel vlastný obranný systém (imunitný systém) tela - po kontakte s predmetmi obsahujúcimi nikel. Obrana tela „omylom“ klasifikuje nikel ako nebezpečného votrelca, s ktorým treba bojovať. Takzvaná senzibilizácia typu IV na nikel je najbežnejšou alergiou na kontaktné alergény v Nemecku. Vyskytuje sa u populácie s frekvenciou okolo 15 percent, pričom postihnutie je pravdepodobnejšie u žien ako u mužov. Alergie na nikel sa však v tejto krajine stávajú zriedkavejšími od zavedenia nariadenia z roku 1994, ktorého cieľom je znížiť vystavenie niklu. Predmety ako šperky môžu uvoľňovať iba určité množstvo niklu, konkrétne nie viac ako 0,5 µg niklu na štvorcový centimeter za týždeň.

Ako už bolo spomenuté, alergia na nikel je jednou z takzvaných kontaktných alergií: Pri styku s predmetmi obsahujúcimi nikel môže mierne kyslý pot pokožky rozpustiť niklové ióny z kovu. Tieto potom prenikajú do zrohovatenej vrstvy kože, fyzickej bariéry kože. U ľudí so zodpovedajúcou predispozíciou imunitný systém (takzvaná vlastná obrana tela) reaguje na tieto ióny niklu. Alergii na nikel predchádza fáza takzvanej senzibilizácie, v ktorej sa imunitné bunky naučia rozpoznávať nikel ako škodlivý a reagovať naň. Pri opätovnom kontakte s pokožkou dochádza k obrannej reakcii s typickými miestnymi, a vo veľmi zriedkavých prípadoch, generalizovanými kožnými vyrážkami.

Nikel je kov, ktorý je pre telo životne dôležitý ako stopový prvok, pretože je nevyhnutný pre funkciu určitých enzýmov. Nikel je však vo väčšom množstve škodlivý. Nikel absorbovaný jedlom sa dostáva do krvi, viaže sa na určité bielkoviny, časť sa ukladá a časť sa vylučuje močom. Nikel dráždi pokožku takmer každého, keď sa nanáša vo vysokých koncentráciách. V prípade alergie na nikel však stačí malé množstvo niklu na vyvolanie ekzémovej reakcie (zápalu) na pokožke.

Ako vzniká alergia na nikel?

Ióny niklu sú v skutočnosti príliš malé na to, aby ich rozpoznali imunitné bunky v pokožke. Ale nikel má tú vlastnosť, že vytvára väzbu s určitými bielkovinami. Týmto spôsobom môže látka aktivovať špeciálne obranné bunky v pokožke. Uvoľňujú poslové látky, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu (alergický ekzém) na samých miestach pokožky, ktoré prišli do styku s niklom. V zásade môže stačiť na vyvolanie alergického ekzému aj malé množstvo niklu. Našťastie sú kožné zmeny zvyčajne iba mierne až stredne závažné a sú spojené s miernym svrbením. Ióny niklu sa rozpúšťajú v pote a prenikajú do pokožky. Predchádzajúce poškodenie kože zvyšuje riziko vzniku alergie na nikel.

Kde sa nachádza nikel?

Nikel sa vyskytuje ako chemický prvok v zliatinách alebo ho možno nájsť ako nabitú časticu (katión) v chemických zlúčeninách (soli, komplexy). Nikel je rozšírený v životnom prostredí a je prevažne spracovaný priemyselne. Nachádza sa v bižutériách, rámoch na okuliare, minciach, gombíkoch, spojovacích prvkoch, farbách, protézach, batériách ale aj v rôznych predmetoch a materiáloch každodennej potreby. Vyhlášky upravujú, aké množstvo niklu, napríklad z piercingu alebo bižutérie, sa môže preniesť na pokožku. Kontakt s pokožkou na pracovisku s povrchmi, ktoré uvoľňujú nikel, napríklad pri galvanickom pokovovaní alebo pri montáži poniklovaných častí.

Nikel sa tiež nachádza v potravinách, rastlinách a cigaretách. Väčšie množstvo sa nachádza napríklad v kakau, čiernom čaji, káve, mušliach, orechoch, strukovinách a celých zrnách.

Príznaky

Alergia na nikel patrí medzi kontaktné alergie. Iba niekoľko hodín až dní po kontakte s predmetmi uvoľňujúcimi nikel (vystavením) začnú príslušné oblasti pokožky začervenať, mokvať alebo svrbieť. Spravidla sa vytvárajú malé uzliny (papuly) a vezikuly. Tento alergický kontaktný ekzém sa všeobecne vyvíja iba v oblastiach, ktoré boli vystavené pôsobeniu niklu. Napríklad pokožka v blízkosti pupka je zapálená, ak tam alergia spôsobila pracka. Okrem toho môžu ku kožným zmenám dôjsť napríklad aj na tvári, natieraním rukami alebo kontamináciou aplikovanej kozmetiky. Kožné zmeny sa samy neskôr zahoja, ak nedôjde k ďalšiemu kontaktu s niklom.

Trvalé kožné zmeny, chronický alergický kontaktný ekzém, sa vyskytujú iba pri častom alebo neustálom kontakte s niklom. Koža sa odlupuje, trhá a je miestami zapálená. V niektorých oblastiach je zrohovatený a drsný.

Ak dôjde k požitiu väčšieho množstva niklu spolu s jedlom, kožný ekzém sa môže v jednotlivých prípadoch zhoršiť pri alergii na nikel.

Ak sú zubné protézy spúšťačom alergie na nikel, dochádza k zmenám na sliznici v ústach.

Aj keď je alergia na nikel zvyčajne spojená so silným svrbením, zapálené miesta by sa nemali poškriabať. Škrabanie oneskoruje hojenie a zvyšuje pravdepodobnosť infekcií.

Diagnóza: Patch test potvrdzuje podozrenie

Prvým kontaktným miestom je často rodinný lekár. Môže sa obrátiť na špecialistu na kožné choroby (dermatológa). V ideálnom prípade má toto ďalšie označenie alergológia.

Na zistenie alergie na nikel sa lekár najskôr opýta na anamnézu. Chcel by vedieť, ako dlho existujú kožné zmeny, kde a kedy k nim dôjde. Potom si už môžete všimnúť, že napríklad určité šperky môžu byť spúšťačom reklamácií. Lekár potom vyšetrí postihnuté oblasti pokožky.

Zistenie senzibilizácie na nikel je potom možné pomocou takzvaného epikutánneho testu: Tu sa síran nikelnatý prilepí na pokožku chrbta pomocou náplasti - spolu s ďalšími látkami, ktoré môžu vyvolať kontaktnú alergiu (ako sú soli kovov, vonné látky, konzervačné látky). Ak dôjde k precitlivenosti na nikel, pokožka reaguje po niekoľkých hodinách presne v mieste, kde bol nalepený síran nikelnatý. Po 24 alebo 48 hodinách lekár náplasť sundá a na mieste testu vyšetrí kožné zmeny. Nakoniec sa patch test zvyčajne vyhodnotí po troch až siedmich dňoch.

Dôkazy o senzibilizácii na nikel pomocou krvného testu (napr. Test transformácie lymfocytov, LTT) sú zvyčajne vyhradené pre vedecké otázky a majú v praxi iba druhoradý význam.

Ak dôjde k precitliveniu na nikel, lekár by to mal zaznamenať do pasu pre alergikov.

Liečba: čo pomáha pri alergii na nikel?

Na alergiu na nikel neexistuje žiadny liek. Každý, kto je alergický na nikel, by sa mal pokúsiť čo najviac chrániť pokožku pred niklom - t. J. Čo najmenej zriedka prichádzať do styku s pokožkou predmety uvoľňujúce nikel (profylaxia expozície). Patrí sem napríklad vyhýbanie sa šperkom alebo prackám na opasok obsahujúce nikel alebo používanie rukavíc, ak prídu do kontaktu s niklom. Upozornenie: aj staršie zlaté a strieborné šperky je možné legovať niklom. V niektorých prípadoch, ak ste alergický na nikel, pomôže napríklad použiť ochranný náter na spony na opasok. Každý, kto pracuje s materiálmi uvoľňujúcimi nikel (napríklad pri galvanickom pokovovaní), by mal optimalizovať svoju prácu a opatrenia na ochranu pokožky.

Poškodenie kože podporuje prenikanie iónov niklu, a tým aj alergickú reakciu. Vhodná starostlivosť o pokožku pomáha predchádzať malým prasklinám na pokožke a posilňuje tak prirodzenú bariéru pokožky pred niklom.

Ak je pokožka už kvôli alergii zapálená, môžu pomôcť protizápalové látky. Dermatológ vo väčšine prípadov predpíše masť alebo krém, ktorý obsahuje kortizón. Na starostlivosť o alergickú kontaktnú dermatitídu sú výrobky na regeneračnú starostlivosť často lacné. Lekár vám poradí, ktoré prípravky sú vhodné.

V závažných prípadoch môže lekár odporučiť užívanie kortizónu vo forme tabliet. Ak je pokožka infikovaná aj baktériami pri alergickom kontaktnom ekzéme, na lokálnu liečbu sa zvyčajne používajú antibiotiká.

Výživa v prípade alergie na nikel

Ľudia s alergiou na nikel môžu často jesť normálne. V prípade závažnej alergie na nikel a ak sa príznaky alergie po konzumácii určitých potravín zhoršia, môžete sa po konzultácii so svojím lekárom pokúsiť zistiť, či diéta s nízkym obsahom niklu zmierňuje príznaky. Svoju úlohu zohráva nielen výber jedla, ale aj príprava jedál. Najskôr je potrebné dbať na zníženie obsahu niklu počas prípravy. Postihnutí by tiež nemali fajčiť, pretože tabak obsahuje nikel. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, je možné pokúsiť sa zistiť, či strava s nízkym obsahom niklu zmierňuje príznaky.

Dôležitá poznámka: Nikel sa nachádza v mnohých potravinách. Rovnako strava s nízkym obsahom niklu znamená pre väčšinu ľudí zásadnú zmenu stravovacích návykov. Takáto strava by sa mala preto vykonávať iba po konzultácii a za úzkej koordinácie s ošetrujúcim lekárom!

Tipy na prípravu jedla pre ľudí s alergiou na nikel:

  • Kávu varte ručne namiesto použitia kávovaru alebo espressa
  • Nepoužívajte varné kanvice s otvoreným výhrevným telesom, najmä ak boli nedávno zbavené vodného kameňa
  • Ak bola voda v kohútiku, nechajte asi pol litra odtiecť a až potom vodu odstráňte
  • Používajte riad bez obsahu niklu, napríklad vyrobený zo smaltu, nehrdzavejúcej ocele bez obsahu niklu, skla a porcelánu
  • Vyvarujte sa kyslým konzervám a pripravujte kyslé jedlá v Číne alebo v sklenených nádobách
  • Olúpanie ovocia a zeleniny - to môže znížiť obsah niklu

Proces prechodu na stravu s nízkym obsahom niklu

Pacient by mal spočiatku jesť relatívne nízky obsah niklu počas dvoch až šiestich týždňov, v závislosti od pokynov lekára. Lekár potom urobí testy s jednou dávkou niklu, aby zistil, ako ľahko sa príznaky objavia. Toto sa nazýva provokačný test. Ďalej sa do jedálnička postupne dostávajú jednotlivé potraviny s vyšším obsahom niklu. Je dôležité vždy venovať pozornosť tomu, ktoré jedlo, z ktorého množstva, vyvoláva alebo zosilňuje príznaky.