Alergia u detí Čo by mali rodičia vedieť o príznakoch, rizikách a liečbe BARMER

Čoraz viac detí a mladých ľudí trpí alergiami alebo neurodermatitídou. Rozsah je rôzny v závislosti od veku: u detí je vyššia pravdepodobnosť vzniku neurodermatitídy, u školákov od sennej nádchy. Existuje niekoľko rád, ako môžu rodičia rozpoznať alergiu alebo atopickú dermatitídu - a kedy je potrebné vykonať test na alergiu.

Čo závisí od toho, či sa u dieťaťa objaví alergia?

To, či a aké alergie dieťa vyvinie, závisí od prostredia, v ktorom žije - a s akými alergénnymi látkami (tzv. Alergény) tam prichádza do styku. Cudzia látka, ktorú telo ešte nepozná, zvyčajne spustí normálnu imunitnú reakciu - telo rozpozná túto látku ako neškodnú.

Alergia teraz vzniká v dvoch fázach. Pri prvom kontakte imunitný systém látku omylom klasifikuje ako nebezpečnú. Príznaky sa však zatiaľ neobjavujú. Imunitný systém teraz vytvára protilátky proti tejto látke. Ak sa spúšť dostane opäť do tela, imunitný systém reaguje viac-menej násilnou obrannou reakciou. Koža sa zapáli, má žihľavku, nasiakne nosom alebo je ťažké dýchať. Teoreticky môže akákoľvek látka spôsobiť alergickú reakciu.

Sú alergie dedičné?

Alergie a neurodermatitída patria medzi najčastejšie choroby, ktorými deti a mladí ľudia trpia. Aké vysoké je príslušné riziko, závisí predovšetkým od rodičov. Tendencia k alergiám, známa ako atopia, je geneticky dedičná: Ak sú obaja rodičia atopici, existuje 50 až 60-percentná pravdepodobnosť, že dieťa bude reagovať aj na určité spúšťače. Ak je atopik iba jeden z rodičov, pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa je stále okolo 30 percent.

Môžu rodičia zabrániť alergii na svoje dieťa?

Existuje veľa rád, ako predchádzať alergiám u detí. Napríklad, ak matka počas tehotenstva nejedáva určité jedlá, ale konzumuje prebiotiká a probiotiká, v domácnosti sa nenachádzajú žiadne domáce zvieratá alebo sa niektoré jedlá objavujú v jedálničku detí až vo veku jedného alebo dvoch rokov. V minulosti si alergici mysleli, že to je spôsob, ako môžu rodičia predchádzať alergiám u svojich detí - dnes vedia, že to tak nie je.

Strava počas tehotenstva by mala byť v každom prípade vyvážená, rodičia by nemali fajčiť počas tehotenstva ani po ňom. Pokiaľ ide o domáce zvieratá, odporúča sa iba nechovávať mačky v domácnosti pre deti s dedičným rizikom alergie (psy naopak riziko alergie ešte znižujú). A pri kŕmení detí kašou od piateho mesiaca postupne zavádzajte čo najviac rôznych jedál.

„Našim heslom bolo, že potraviny, ktoré sú potenciálne alergénne, by sa mali do doplnkových potravín integrovať až neskoro,“ vysvetľuje Barbara Mühlfeld, hovorkyňa Odborného združenia detských lekárov (BVKJ) Hessen, ako aj pediater a alergológ. „Teraz existujú dokonca náznaky, že pravý opak by mohol byť dobrý.“ V imunitnom systéme pravdepodobne existuje fáza, v ktorej si zvykne na určité cudzie bielkoviny. „Ak sa v tejto fáze nestretnete so zahraničnými alergénmi,“ hovorí Mühlfeld, „môže sa stať, že dokonca podporíte alergiu.“ Hygiena hygieny (známa tiež ako hypotéza na farme) tomu zodpovedá: štúdie preukázali, že u detí, ktoré vyrastajú na farme, je menšia pravdepodobnosť vzniku sennej nádchy alebo astmy - odborníci majú podozrenie, že pre zdravý vývoj imunitného systému je dôležitý istý kontakt s nečistotami a choroboplodnými zárodkami.

Ak lekár diagnostikoval dieťaťu alergiu, spúšťaču sa treba v každom prípade vyhnúť. Najmä u malých detí a kojencov sa alergia často mení v priebehu vývoja. V určitých časových skokoch preto môžete skontrolovať u ošetrujúceho lekára, či alergia nemohla zmiznúť.

Viac informácií o tejto téme nájdete v článku „Môžem zabrániť alergiám u detí?“

Ktoré alergie sa vyskytujú u detí a dospievajúcich najčastejšie?

Medzi najčastejšie choroby patrí alergická astma, senná nádcha, neurodermatitída a alergie na niektoré potraviny. Viac ako 2,1 milióna detí a dospievajúcich v Nemecku trpí len prvými tromi klinickými obrazmi, čo ukazujú výsledky druhej vlny „Štúdie o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku“ (KiGGS), ktorú v roku 2018 zverejnil Inštitút Roberta Kocha. Postihnuté je to preto asi každé šieste dieťa.

Podiel detí vo veku 0 - 17 rokov, u ktorých sa už počas života vyvinula alergia

Bábätká, deti na základnej škole a dospievajúci reagujú odlišne

V závislosti od životnej fázy sa objavujú ďalšie atopické príznaky. „Veľmi záleží na veku, ktorá alergia sa vyskytuje najčastejšie,“ hovorí pediatrička Barbara Mühlfeld. „Prvé príznaky sa môžu prejaviť už v ranom detstve.“ Koža je často sčervenená od neurodermatitídy alebo plná chrastov a v tomto veku sa po prvýkrát objavujú aj alergie na potraviny, ako je mlieko.

V detstve sa potom zvyšuje tendencia k neurodermatitíde. „Na základnej škole sa u detí často objavuje senná nádcha,“ hovorí Mühlfeld. „Alergia na zvieracie chlpy tiež nie je v tomto veku neobvyklá.“ Ak sa senná nádcha z roka na rok vráti a nebude liečená, môže dôjsť k takzvanej výmene podlahy: „Alergia sa šíri do priedušiek a vyvíja sa astma,“ vysvetľuje Mühlfeld. Ochorenie sa mení z horných do dolných dýchacích ciest. „Môže sa to stať pri sennej nádche, ale aj pri alergii na roztoče z domáceho prachu.“

Ako zistím, či má moje dieťa alergiu?

Nie je vždy ľahké správne rozpoznať alergiu. Príznaky alergie u detí sa v zásade nelíšia od príznakov u dospelých. Výzvou je, že príznaky sa často zhodujú aj s inými chorobami. Mnoho rodičov ani len nepomyslí na alergiu, ak ňou sami netrpia.

Rozpoznať neurodermatitídu je stále pomerne ľahké. Ale aj pri sennej nádche je to čoraz ťažšie: „Peľ skorých kvetov, ako je breza alebo jelša, často letí v januári alebo vo februári,“ hovorí alergologička Barbara Mühlfeldová, „toto je tiež klasický čas na prechladnutie.“ Mnoho rodičov preto podozrieva, že je za tečúcim nosom. jej dieťa malo obyčajnú nádchu a zápal spojiviek za začervenanými očami. Ak príznaky nezmiznú po zvyčajných troch až štyroch dňoch typických pre nachladnutie, mali by ste venovať pozornosť.

„Pri miernych potravinových alergiách je to ešte ťažšie,“ vysvetľuje Mühlfeld. Príznaky môžu byť často veľmi nešpecifické, napríklad bolesť brucha alebo hnačka. „Obe sú v detstve veľmi časté,“ hovorí Mühlfeld, „takže rodičom často trvá dlho, kým premýšľajú o alergii - a ešte dlhšie, kým identifikujú alergén.“ Ak majú rodičia podozrenie, že by si mali viesť stravovací denník, do ktorého vždy vstupujú, čo dieťa zjedlo. Takto ľahšie vystopujete spúšť.

Nasledujú klasické príznaky štyroch najbežnejších alergií u detí a dospievajúcich:

Príznaky atopickej dermatitídy u detí

Neurodermatitída je kožné ochorenie, ktoré progreduje v záchvatoch. Môže sa už vyskytnúť u detí. Čo spúšťa vzplanutie atopickej dermatitídy nie je nakoniec úplne jasné. Zdá sa, že okrem genetickej predispozície zohrávajú úlohu aj infekcie, rôzne alergény (jedlo, peľ, domáci prach alebo chlpy zvierat), ale aj psychologicky stresujúce udalosti.

Na začiatku ochorenia sa na tvári, rukách a nohách detí vytvorí takzvaná kolíska - chrumkavá, chrastavitá vyrážka. Pokožka sčervená, je vlhká a svrbí, objavuje sa typický vzhľad ekzému. Lekári najčastejšie pozorujú neurodermatitídu u detí po narodení až do veku dvoch rokov. Keď sa objavia prvé príznaky kože, deti by sa mali pravidelne trieť od hlavy po päty dvakrát denne. Podporuje to kožnú bariéru a môže spomaliť zhoršenie atopickej dermatitídy. Klinický obraz sa často zlepšuje u malých detí. Avšak deti, ktoré mali ako kojenci atopickú dermatitídu, sú neskôr častejšie postihnuté inými alergiami.

Známky potravinovej alergie u detí

Alergické reakcie na jedlo sú vo väčšine prípadov vyvolané základnými potravinami alebo skríženými alergiami. Príčinou krížových alergií je peľ a spôsobujú alergické reakcie na rôzne druhy ovocia (jadrovník, jadrovník), zeleninu a orechy. Najbežnejším potravinovým alergénom je kravské mlieko, kuracie vajcia, ryby, sója, pšenica a orechy. Alergická reakcia môže byť veľmi odlišná:

Koža sčervená a začne ju svrbieť
Pysky alebo jazyk opuchnú, pery, jazyk a hrdlo sa pália
Nos beží, neustále kýcha
kašlať
Bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, zvracanie, krvavá stolica
U dieťaťa tiež: strata chuti do jedla

Príznaky sennej nádchy u detí

Oči slzia a svrbia, nos tečie alebo je upchatý, dieťa kýcha a kašle. Senná nádcha je jednou z inhalačných alergií - sú to alergie, ktoré sú spúšťané látkami, ktoré sú vo vzduchu. Peľ stromov, kríkov alebo trávy obsahuje určité bielkoviny, na ktoré imunitný systém nadmerne reaguje. Ak majú rodičia podozrenie, že ich dieťa má sennú nádchu, mali by určite navštíviť pediatra alebo alergológa. Ak sa senná nádcha nelieči, ochorenie sa môže presunúť z horných do dolných dýchacích ciest a spôsobiť alergickú astmu. Lekári tento vývoj nazývajú „zmena podlahy“. Ako preventívne opatrenie by sa malo zabrániť kontaktu s peľom. Tu je niekoľko rád, ako to urobiť:

Vetrajte iba krátko, najlepšie počas alebo po daždi.
Večer si umyte vlasy a prezlečte sa, neskladujte ich v spálni.
Počas jazdy majte zatvorené okná,
Peľové ochranné mreže na oknách bytu a filtre do auta zadržiavajú veľa peľu.

Ak letí veľa peľu, mali by postihnuté deti zostať v dome - peľová informačná služba nemeckej meteorologickej služby ponúka predpoveď. Predpovedá, aké vysoké bude množstvo peľu každý deň.

Príznaky astmy u detí

Bronchiálna astma (skrátene astma) je chronické ochorenie pľúc. Odborníci rozlišujú medzi alergickým a nealergickým variantom. V alergickej forme sú priedušky - teda dolné dýchacie cesty - veľmi citlivé na rôzne alergény. Ak je to tak, postihnuté osoby dostanú piskoty alebo zvierajú na hrudníku, musia kašľať a cítiť dýchavičnosť a dýchavičnosť. U detí sa môže vyvinúť alergická forma astmy z neošetrenej sennej nádchy. Asi u polovice všetkých detí choroba vymizne s pubertou. Napriek tomu u mnohých bývalých astmatikov bronchiálna precitlivenosť pretrváva a ich dýchacie cesty stále reagujú na určité podnety v dospelom živote.

Kedy by som si mal dať so svojím dieťaťom urobiť test na alergiu?

„Ak rodičia spozorujú u dieťaťa príznaky, ktoré zodpovedajú alergii,“ hovorí pediatrička a alergologička Barbara Mühlfeldová, „určite by si mali nechať urobiť test na alergiu u lekára.“ Prvým kontaktným miestom je pediatr, ktorý sa potom môže obrátiť na alergológa.

„Alergický test je možné u detí vykonať kedykoľvek v ich živote, minimálny vek nie je stanovený,“ hovorí Mühlfeld. „Je rozšírená mylná predstava, že by nemalo zmysel testovať skoro.“ Naopak: čím skôr sa zistí alergia, tým skôr môžu lekári a rodičia podniknúť protiopatrenia - a vyhnúť sa napríklad stimulačným stimulom.

Ako prebieha test na alergiu u detí?

Ak existuje podozrenie na alergiu, diagnóza sa stanoví v niekoľkých krokoch:

Rozhovor s lekárom (aké príznaky sa vyskytujú, kedy sa vyskytujú, aké potenciálne spúšťače sú v domácnosti, sú rodičia alergickí?)
Fyzikálne vyšetrenie
Kožný alebo krvný test na alergiu
Možno: provokačný test alebo test pľúcnych funkcií (pri podozrení na astmu)
Diskusia o výsledkoch

Pre skutočný test na alergiu existujú rôzne varianty. Počas kožného testu lekári umiestnia alergén, ktorý je podozrivý z alergie na kožu alebo pod kožu, v závislosti od typu príznakov alergie. Ak existuje podozrenie na sennú nádchu, lekári v tomto okamihu aplikujú na pokožku kvapku roztoku obsahujúceho podozrivý alergén a kožu prepichnú. Takto sa alergén dostane do pokožky (prick test). V prípade alergie sa tvoria pľuzgiere, začervenanie, pľuzgiere alebo uzliny. Pri iných alergiách, napríklad pri kontaktných, stačí, aby pokožka prišla do kontaktu s alergénom - v týchto prípadoch lekári zvyčajne nalepia na kožu malú náplasť (skúška zo sadry). Ak sa pod náplasťou objaví malá ekzémová reakcia po 1 až 3 dňoch, alergia bola dokázaná.

Ak lekári nemôžu preskúmať pokožku, napríklad preto, že je ovplyvnená neurodermatitídou alebo preto, že sa dieťa silne bráni, môžu lekári hľadať aj príslušné protilátky v krvi. Lekári vykonajú provokačný test, ak kožné a krvné testy nedajú jednoznačné výsledky, ale podozrenie na alergiu pretrváva. Týmto spôsobom spojí alergén s vyšetrovaným orgánom - napríklad alergén si aplikuje priamo na nosnú sliznicu.