Alergická stomatitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Alergická reakcia - zápalové zmeny na sliznici ústnej dutiny spôsobené vývojom imunopatologických reakcií (precitlivenosť giperergii). Prejavy alergickej reakcie sú opuch, začervenanie, krvácanie, vredy a erózia sliznice, pocit pálenia v ústach pri požití bolesti, hypersalivácia, niekedy celkové zhoršenie. Vyšetrenie pacienta s atopickou stomatitídou zahŕňa zber anamnézy alergie s cieľom zistiť príčinu alergických reakcií inšpekcia zistená orálna provokácia zastavenia, vylučovacie vzorky kožné testy, vyšetrenie slín a spol. Liečba alergickej stomatitídy zahŕňa vyhýbanie sa alergénu, príjem antihistaminík, sliznicu na liečbu drogami.
Alergická stomatitída
Alergická reakcia - patologické symptómy sa tvoria v ústach s mikrobiálnou, kontaktnou, liekovou alergiou alebo lokálnym prejavom infekčných, kožných a iných autoimunitných ochorení. Alergické ochorenia ústnej dutiny môžu mať formu papilárnej stomatitídy, glositídy, zápalu ďasien, pareity, palatinitu, cheilitidy. Z týchto klinických foriem sa často vyskytuje najviac alergická stomatitída. Vyšetrenie problémov s alergickou stomatitídou si vyžaduje interdisciplinárnu spoluprácu odborníkov v oblasti stomatológie, alergológie a klinickej imunológie, dermatológie, reumatológie a ďalších.
Príčiny alergickej stomatitídy
Výskyt alergickej stomatitídy môže byť spojený s penetráciou alergénu do tela alebo priamym kontaktom so sliznicou ústnej dutiny. V prvom prípade bude alergická stomatitída slúžiť ako prejav systémovej reakcie (na peľ, lieky, plesne, potraviny atď.); v druhom prípade lokálna reakcia na dráždivé faktory priamo v kontakte so sliznicou (zubná pasta, zubné náhrady, pastilky na resorpciu, ústne vody atď.).
Vývoj alergickej kontaktnej stomatitídy je najčastejšie spojený so zvýšenou citlivosťou na materiály používané v zubnom lekárstve: prípravky na aplikáciu anestézie, kovové výplne, traky, ortodontické platničky, korunky, akrylové alebo kovové protézy. Akrylové protézy alergické faktory, spravidla pôsobia zvyškové monoméry, v zriedkavých prípadoch - farbivá. Ak sa používajú kovové protézy, môže sa vyvinúť alergia na zliatiny obsahujúce chróm, nikel, zlato, paládium, platinu a ďalšie. Zohráva tiež úlohu v patogenéze zubného kazu alergickej stomatitídy, adenoidov a v ortopedickom lôžku, kde sa hromadia živiny a patogény a produkty, ktoré dráždia sliznice.
Alergická kontaktná stomatitída sa často pozoruje u pacientov trpiacich chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami (gastritída, cholecystitída, pankreatitída, kolitída, dysbakterióza, helminth atď.), Endokrinnými poruchami (diabetes mellitus, hypertyreóza, klimakterické poruchy atď.). Je to preto, že organické a funkčné poruchy pri reaktivite týchto chorôb spôsobujú kontaktnú senzibilizáciu, ktorá mení alergény.
Vznik závažnej stomatitídy prispieva k ďalším alergickým ochoreniam: drogovým ochoreniam, potravinovým alergiám, nádche, žihľavke, ekzémom, angioedémom, astmatickej bronchitíde, bronchiálnej astme atď. Alergická reakcia sa nie vždy vyskytuje izolovane. niekedy je súčasťou systémového ochorenia - vaskulitída, hemoragická diatéza, exsudatívny multiformný erytém, lupus erythematosus, sklerodermia, Behcetova choroba, Lyellov syndróm, Reiterov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm a ďalšie.
Klasifikácia alergickej stomatitídy
V závislosti od povahy klinických prejavov rozlišujte katarálnu, katarálne-hemoragickú, bulóznu, erozívnu a nekrotizujúcu alergickú stomatitídu. Z hľadiska etiológie a patogenézy alergickej stomatitídy patria lieky, kontaktné (t. H. Ortopedické), toxické a alergické, autoimunitná dermatostomatita, chronicky sa opakujúca aftózna stomatitída a iné formy.
Vzhľadom na rýchlosť vývoja príznakov okamžitých alergických reakcií izolované a oneskorené typy: v prvom prípade alergické ochorenie má zvyčajne formu Quinckeho angioedému. Ak dôjde k oneskorenej precitlivenosti, príznaky alergickej stomatitídy sa často prejavia do niekoľkých dní po kontakte s alergénom. Niekedy sa zubná protéza alergickej stomatitídy vyvíja po 5-10 rokoch používania t. E., Po dlhom období bezpríznakovej senzibilizácie.
Príznaky alergickej stomatitídy
Prejavy alergickej stomatitídy závisia od formy ochorenia. Rovnako tak môže byť katarálna a katarálne-hemoragická Alergická reakcia charakterizovaná xerostómiou (sucho v ústach), pálením, svrbením, zhoršenou citlivosťou chuti (kyslá chuť, kovová chuť), nepríjemnými pocitmi a bolesťou počas jedla. Pri objektívnom vyšetrení sa stanoví hyperemická a edematózna sliznica ústnej dutiny, „maľovaný“ jazyk; keď je katarálno-hemoragická forma na pozadí sčervenania spojená s petechiálnymi krvácaním a krvácaním slizníc.
Bulózna alergická stomatitída je sprevádzaná tvorbou vezikúl rôzneho priemeru s priehľadným obsahom v ústnej dutine. Alergická stomatitída je zvyčajne po otvorení pľuzgierov erozívnou formou erózie sliznice potiahnutá za vzniku fibrínového povlaku. Výskyt rán sprevádza prudké zvýšenie lokálnej bolesti, čo je zvlášť viditeľné pri rozprávaní a jedení. Keď sa jednotlivé chyby na sliznici spoja, môžu sa vytvoriť rozsiahle erozívne povrchy. Možné zhoršenie celkového zdravotného stavu: strata chuti do jedla, slabosť, horúčka.
Najzávažnejším prejavom je ulcerózno-nekrotická forma alergickej stomatitídy. To určuje ostrú hyperémiu s početnými sliznicami so špinavými sivými kvetmi fibrinóznymi a ohniskami vredov pokrytých nekrózou. Nekrotizujúca alergická stomatitída sa vyskytuje na pozadí silnej bolesti pri jedle, hypersalivácie, vysokej horúčky, bolesti hlavy, submandibulárnej lymfadenitídy.
Bežnými príznakmi alergickej stomatitídy môžu byť funkčné poruchy nervového systému: nespavosť, podráždenosť, kancerofóbia, emočná labilita.
Diagnóza alergickej stomatitídy
Vyšetrenie pacienta s atopickou stomatitídou uskutočnil v prípade potreby okrem odborníkov aj zubár. Alergický imunológ, dermatológ, reumatológ, endokrinológ, gastroenterológ atď. Je dôležité zhromaždiť analýzu histórie alergií a identifikáciu potenciálneho alergénu.
Pri vizuálnom posúdení ústnej dutiny lekár zaznamená hydratáciu sliznice, jej farbu, prítomnosť a typ defektov a druh slín. Počas zubného vyšetrenia sa upozorňuje na prítomnosť zubných protéz, plomb, ortodontických aparátov v ústnej dutine; ich zloženie a podmienky nosenia, zmena farby kovových protéz atď.
Chemická spektrálna analýza slín a stanovenie hodnoty pH umožňujú kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie obsahu mikroelementov a hodnotenie prebiehajúcich elektrochemických procesov. Medzi ďalšie štúdie alergickej stomatitídy môžu patriť biochemická analýza slín so stanovením aktivity enzýmu, definícia citlivosti sliznice na bolesť, hygienické hodnotenie protéz, odreniny sliznice Candida albicans.,
Alergologické vyšetrenie zahŕňa odbery s expozíciou (dočasné odstránenie protézy s vyhodnotením reakcie), provokatívnym testom (protéza sa vrátila na miesto s vyhodnotením reakcie), kožnými alergickými testami, imunogramovým vyšetrením.
Diferenciálna diagnostika alergickej stomatitídy by sa mala uskutočňovať pri hypovitaminóze B a C, herpetickej stomatitíde, kandidóze, léziách sliznice pri leukémii, AIDS.
Liečba alergickej stomatitídy
Lekárske opatrenia pri alergickej stomatitíde budú závisieť od príčiny, ktorá spôsobila vývoj ochorenia. Základným princípom liečby alergických ochorení je vylúčenie kontaktu s alergénom: strava, stiahnutie lieku, odmietnutie nasadenia zubnej náhrady, výmena leštidla alebo zubnej pasty atď.
Pri liekovej terapii alergickej stomatitídy sa zvyčajne používajú antihistaminiká (loratadín, dimetindén maleát, chlórpyramín atď.), Vitamíny B, C, PP, kyselina listová. Lokálna liečba sliznice ústnej dutiny antiseptikmi, analgetikami, enzýmami, kortikosteroidnými prípravkami, liečivami (rakytníkový olej atď.).
Pacienti, ktorí mali alergickú stomatitídu, sa javili ako komplikácia zubného ošetrenia, ďalšie rady od zubného lekára-terapeuta, zubného lekára-ortopedického chirurga, ortodontistu; Vykonanie výmeny plomb alebo koruniek, výmena konzolového systému, základne protézy atď.
Prognóza a prevencia alergickej stomatitídy
Včasná diagnostika alergickej stomatitídy môže chorobu prekonať v počiatočnom štádiu; Načasovanie liečby katarálnej a katarálnej ulceróznej stomatitídy zvyčajne nepresahuje 2 týždne. V závažnejších a zanedbávaných prípadoch môže byť nevyhnutná dlhodobá liečba alergickej stomatitídy.
Medzi preventívne opatrenia patrí správna ústna hygiena, včasná liečba kazov a chorôb ďasien. Pravidelná preventívna návšteva zubára je nevyhnutná na odstránenie povlaku, opravu zubných náhrad a ich včasné nahradenie. Individuálny prístup k liečbe a protetike zubov, použitie hypoalergénnych materiálov hrá dôležitú úlohu v prevencii alergickej stomatitídy.