Alergie na bielkoviny kravského mlieka - BabyGuide
Alergie na bielkoviny kravského mlieka
Dojčatá a malé deti sú pomerne často postihnuté alergiou na bielkoviny kravského mlieka a iba asi 10% z nich je správne diagnostikovaných. Rozpoznanie tejto neznášanlivosti je obzvlášť ťažké, pretože vzhľad choroby sa veľmi líši. Príznaky siahajú od kožných vyrážok a neurodermatitídy po problémy s gastrointestinálnym traktom a ťažkosti s dýchaním. Ak sú však diagnóza a terapia správne, prognóza je vynikajúca.
Baby Guide hovoril s primárom Univ.-Prof. DR. Karl Zwiauer, špecialista v pediatrii.
Kravské mlieko a kuracie bielkoviny sú hlavnými príčinami potravinových alergií v dojčenskom veku. Častejšie ako akékoľvek iné príčiny potravinových alergií.
Klinické príznaky
Klinické príznaky alergie na bielkoviny kravského mlieka v dojčenskom veku sú veľmi rôznorodé, čo sa týka druhu a závažnosti ochorenia. Na alergii na bielkoviny kravského mlieka je zvláštne to, že môžu byť ovplyvnené veľmi odlišné orgány. Alergické príznaky sa môžu objaviť buď veľmi skoro po požití bielkovín kravského mlieka (do dvoch hodín od užitia), alebo oveľa neskôr, keď sa prejavia ako takzvané oneskorené reakcie (až o 48 hodín neskôr, zriedka až o týždeň neskôr). . Skoré alebo okamžité reakcie sa imunologicky veľmi líšia od neskorých reakcií.
Príznaky alergie na bielkoviny kravského mlieka sa môžu prejaviť na koži (napr. Ako žihľavka, začervenanie, svrbenie alebo zhoršenie ekzému), slizniciach dýchacích ciest (napr. V zmysle zúženia dýchacích ciest, opuchu v krku alebo ako alergický výtok z nosa alebo alergická konjunktivitída), na žalúdku. Črevný trakt (ako opuch slizníc v ústnej dutine, hnačka so známkami podvýživy alebo bez nich s následným neúspechom, krvavá - slizká stolica ako prejav alergického zápalu čriev, ale tiež odmietanie potravy, zvracanie, ťažká kolika alebo chronická zápcha) alebo systémové až prejaviť zriedkavý smrteľný alergický šok. Zoznam príznakov v gastrointestinálnom trakte ukazuje mimoriadne široké spektrum, v ktorom je potrebné brať do úvahy prítomnosť alergie na bielkoviny kravského mlieka.
Jednoznačne najbežnejšie príznaky sa dajú očakávať z gastrointestinálneho traktu, asi polovica detí s alergiou na bielkoviny kravského mlieka má neurodermatitídu, atopický ekzém a štvrtina až polovica všetkých pacientov trpí inými problémami v gastrointestinálnom trakte. Dojčené deti, ktoré sú senzibilizované na bielkoviny kravského mlieka, reagujú primárne na zhoršenie atopického ekzému a/alebo na alergickú kolitídu.
Východiskovým bodom pre diagnostiku alergie na bielkoviny kravského mlieka je anamnéza a nálezy z klinického vyšetrenia. Dokonca viac ako laboratórna diagnostika ukazujú diagnostickú cestu. V prípade závažnej systémovej alergickej reakcie alebo typickej okamžitej reakcie a ak je prítomný špecifický nález IgE, je diagnóza úplná: diétu je možné zmeniť na eliminačnú diétu, teda diétu, pri ktorej je vylúčený alergický proteín. Je to ťažšie, ak nie je k dispozícii žiadny špecifický výsledok IgE: v takom prípade je nevyhnutná ďalšia diagnostika so štandardizovanou orálnou provokáciou. Ak je výsledok pozitívny, tj. Ak sa vyskytnú alergické príznaky, je nevyhnutná špecifická eliminačná diéta, ak je výsledok provokácie negatívny - eliminačná diéta sa nevyžaduje.
Ak existuje oprávnené podozrenie a klinicky významné príznaky, bez ohľadu na zlyhanie testu na alergiu, aj keď sú špecifické IgE negatívne a/alebo prick testy negatívne, mala by sa dodržiavať diagnostická eliminačná diéta: Mliečne jedlá a doplnkové potraviny na báze kravského mlieka, sójových bielkovín a iných živočíšnych bielkovín (napr. Potom sa treba dôsledne vyhýbať koziemu mlieku.
Ak je dojča stále dojčené, je možné pokúsiť sa vylúčiť bielkovinu materského kravského mlieka po dobu asi 2 týždňov vynechaním mlieka a mliečnych výrobkov. Ak sa príznaky u dojčeného dieťaťa upravia, mala by byť matka stále provokovaná kravským mliekom. Ak orálna provokácia matky dieťaťa kravským mliekom vyvolá u dojčeného dieťaťa klinické príznaky, malo by sa pokračovať v eliminačnej diéte matky, pričom je nevyhnutné dbať na výživové poradenstvo a sledovanie výživy matky, aby sa zabezpečilo, že dojčiaca žena bude počas eliminačnej diéty konzumovať dostatočný prísun živín.
Ak nedôjde k zlepšeniu klinických príznakov u dojčeného dieťaťa, je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, ak má dieťa závažné príznaky (závažný atopický ekzém, alergická kolitída s neúspechom, strata bielkovín alebo anémia).
Dojčatá s alergiou na bielkovinu kravského mlieka potvrdenou štandardizovanou orálnou provokáciou alebo kojenci s alergiou na bielkovinu kravského mlieka potvrdenou jasnou okamžitou reakciou by mali dostávať terapeutické jedlo až do veku 12 mesiacov.
Ak existujú klinické príznaky a primeraná indikácia, náklady obvykle hradia zdravotné poisťovne.
Ak je prítomná alergia na bielkoviny kravského mlieka, musia sa eHF/AAF odporúčať ako „terapeutické potraviny“ až do konca 1. roku života alebo do rozvinutia tolerancie: Táto „terapeutická potravina“ sa používa na liečbu alergie na bielkoviny kravského mlieka a má teda charakter liečiva.
Prognóza alergie na bielkoviny kravského mlieka je priaznivá v kojeneckom a batolivom veku. Z tohto dôvodu je potrebné vo vhodných časových intervaloch (6 až 18 mesiacov) skontrolovať diagnózu alebo vývoj tolerancie, aby sa zabránilo zbytočne dlhej terapeutickej eliminačnej diéte.