Alergii na vajíčka u detí je možné zabrániť pomocou pružinového spojenia
Ak sú deti s vysokým rizikom alergie zvyknuté na malé množstvá vaječného prášku v ranom veku, môže to účinne zabrániť alergii na kuracie vajcia: miera alergie je o 80% nižšia ako pri bez vajcovej diéte.
Je známe, že deti s atopickým ekzémom majú veľmi vysoké riziko potravinových alergií. Najmä alergia na kuracie vajcia často trápi malé dieťa v ranom veku a môže byť prvým znakom začínajúcej alergickej kariéry. Doteraz však údaje o pokusoch zvyknúť si deti na alergény na kuracie bielkoviny v ranom veku nie sú príliš presvedčivé. V niektorých štúdiách bolo možné znížiť mieru alergie, ak sa deťom vo veku od štyroch do piatich mesiacov podávali kuracie vajcia pravidelne, ale v takýchto štúdiách jedna tretina detí reagovala na vaječný proteín veľmi silno. Iné štúdie, v ktorých boli vylúčené senzibilizované deti, však nepreukázali žiadny úspech. Zdá sa, že najmä u senzibilizovaných detí sa neskôr vyvinie alergia.
Japonskí alergici sa teraz vydali inou cestou. Prijali senzibilizované deti, ale v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami významne znížili dávku vaječných bielkovín. Namiesto 6 g vaječných bielkovín dávali deťom iba 0,2 až 1 g týždenne, čím dávku v priebehu štúdie postupne zvyšovali: Začali s dávkou 50 mg/d v šiestom až deviatom mesiaci života a kŕmili deti od desiateho mesiaca do veku jedného roka s 250 mg/d. Použili tiež zohriaty vaječný prášok, ktorý je v porovnaní s neošetreným práškom menej alergénny.
Prijatých bolo 121 detí, 61 dostávalo placebo a 60 dostávalo vaječný prášok. 47 v každej skupine vydržalo až do konca, z toho u štyroch (9%) sa vyvinula alergia na kuracie vajcia s vaječným práškom a 18 (38%) s placebom - dokázané orálnym provokačným testom. V relatívnom vyjadrení sa pri liečbe vajíčkami riziko alergií znížilo o 78%. Podľa analýzy zámeru liečiť, štatisticky vzaté, iba 3,4 deťom musí byť včas podaná diéta z kuracích bielkovín, aby sa zabránilo alergii.
Hodnoty IgE špecifické pre ovomukoid boli na konci štúdie signifikantne nižšie v skupine s vaječným práškom ako v skupine s placebom, zatiaľ čo špecifické hodnoty IgG a IgA boli vyššie. K prerušeniu liečby nedošlo kvôli nepriaznivým účinkom a v obidvoch skupinách sa vyskytovali ekzémy, podráždenie pokožky okolo úst a pier po požití prášku, ako aj nevoľnosť a hnačky. V skupine s vajíčkami muselo byť počas štúdie hospitalizovaných šesť detí, tri pre kýchanie, dve pre infekciu močových ciest a jedno pre Kawasakiho syndróm.
Pred začiatkom štúdie malo 79 detí už zvýšené hladiny IgE na vaječný proteín, z toho 9% vo vaječnej skupine a 43% v placebovej skupine bolo vo veku jedného roka alergických na vaječné bielkoviny. Ak už existuje povedomie, výhody liečby vaječným práškom bývajú ešte väčšie.
Záver: Podľa názoru autorov štúdie možno včasnú preventívnu liečbu alergie na práškové vajcia dosiahnuť u rizikových detí - za predpokladu, že je prášok zahriaty a počiatočná dávka je nízka. Pri vyšších začiatočných dávkach existuje riziko, že už senzibilizované deti budú reagovať na silnú alergiu, ako to bolo často v predchádzajúcich štúdiách.
literatúry
Natsume O a kol. Dvojkrokové zavedenie vajec na prevenciu alergie na vajcia u vysokorizikových dojčiat s ekzémom (PETIT): randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Lancet 2017; 389: 276-86