Alkoholické tučné pečeňové príznaky a liečba tukovej alkoholickej hepatózy kompetentne okolo

Špecialista na článok

Mastná hepatóza sa vyskytuje u 60-75% pacientov s chronickým alkoholizmom.

pečeňové

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny vzniku tukovej pečene

Mechanizmus vývoja alkoholovej mastnej hepatózy je nasledovný:

  • Metabolizmus etanolu prichádza s použitím veľkého množstva NAD, rovnaká zlúčenina je tiež nevyhnutná pre konečnú fázu oxidácie mastných kyselín; kvôli nedostatku NAD je tento proces narušený a mastné kyseliny sa hromadia v pečeni pri ich premene na neutrálne tuky (triglyceridy);
  • Etanol prispieva k uvoľňovaniu katecholamínov, ktoré spôsobujú mobilizáciu tuku z periférnych tukových zásob, zvyšujú množstvo mastných kyselín, ktoré vstupujú do pečene;
  • Etanol narúša použitie voľných mastných kyselín a triglyceridov vo svalovom tkanive.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príznaky a diagnóza mastnej hepatózy

Charakteristické klinické a laboratórne znaky alkoholickej tukovej hepatózy:

Špeciálnou a vzácnou formou tukovej hepatózy pri chronickom alkoholizme je Zieveov syndróm. Je charakterizovaná skutočnosťou, že výrazná dystrofia tukov v pečeni je sprevádzaná hyperbilirubinémiou, hypercholesterolémiou, hypertriglyceridémiou, hemolytickou anémiou. Hemolýza erytrocytov je spôsobená poklesom hladiny vitamínu E v krvnom sére a erytrocytoch, silnom antioxidačnom faktore. Zníženie antioxidačnej aktivity podporuje prudkú aktiváciu lipidovej oxidácie voľných radikálov a hemolýzu erytrocytov.

Klinicky sa Zieveov syndróm vyskytuje ako akútna alkoholická hepatitída s ťažkou žltačkou, bolesťou pečene, výrazným zvýšením telesnej teploty, syndrómom cholestázy.

AF Bluger a IN Novitsky (1984) referujú o zvláštnej forme alkoholovej mastnej hepatózy - „masívnej obezite pečene“. Táto forma je charakterizovaná výraznou hepatomegáliou, ľahkým zlyhaním pečene, cholestázou. Aj smrť je možná.

Pri diagnostikovaní tukových ochorení pečene by sa nemalo zabúdať, že tuková hepatóza sa vyvíja aj pri obezite, cukrovke, nedostatku bielkovín a poškodení pečene.