Alternatívy k štandardnému IVF - Repromeda
Cieľom týchto postupov je pokúsiť sa dosiahnuť najprirodzenejší priebeh umelého oplodnenia a minimalizovať náklady na liečbu. Bohužiaľ to prichádza za cenu relatívne nízkej úspešnosti týchto metód.
Prirodzenejšie - prirodzenejšie
Cyklus oplodnenia in vitro (IVF). Počas natívneho cyklu IVF sa neuplatňuje žiadna hormonálna stimulácia vaječníkov. Používa sa prirodzená ovulácia. Cieľom punkcie je získať vajíčko a potom ho oplodniť pomocou metódy intracytoplazmatickej injekcie spermií (ICSI) alebo, ak je to potrebné, fyziologickým alebo vopred zvoleným PICSI.
Minimálna stimulácia
Pri minimálnej stimulácii sa používajú veľmi nízke stimulačné dávky liekov. Stimulácia je jemná a pacient ju dobre toleruje. Vykonáva sa za účelom získania 2 - 6 kvalitných vaječných buniek a následného oplodnenia metódou ICSI alebo PICSI.
IUI: Intrauterinná inseminácia
IUI je najmenej invazívna metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej pomocou ovulácie zavedieme pripravené spermie (od partnera alebo darcu) do maternice pomocou katétra. Procedúra sa môže uskutočňovať v prirodzenom cykle (bez stimulácie) alebo po stimulácii aktivity kúskov vajec. Je to pomerne jednoduchý a bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva ambulantne bez anestézie.
Metóda IUI má veľmi nízku úspešnosť, ktorá je aj po stimulácii vaječníkov medzi 5 - 15% na cyklus. Po konzultácii s lekárom sa odporúča pre konkrétne vybrané prípady:
- u mladších žien užívajúcich spermie od darcu
- u párov za predpokladu, že nedochádza k pravidelnému pohlavnému styku
IVM: in vitro dozrievanie
IVM je metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej sa z vaječníkov pacienta odstránia nezrelé oocyty, ktoré potom pred oplodnením dozrievajú v laboratórnych podmienkach. Umelo vyzreté oocyty sa oplodnia metódou ICSI alebo PICSI.
Na rozdiel od IVF sa stimulačná medikácia nepoužíva vôbec alebo iba krátkodobo v minimálnych dávkach. Nezrelé vaječné bunky sa odstránia z vaječníkov, ktoré potom v laboratóriu dozrievajú 24 až 48 hodín a používajú sa na hnojenie.
Klinické odporúčanie:
IVM, IUI ani minimálna stimulácia nie sú metódami, ktoré by mali plne nahradiť IVF. Mali by sa považovať za metódy, ktoré sú vhodné iba pre úzku skupinu párov. Tieto metódy nie sú vhodné pre ženy staršie ako 35 rokov a pre ženy, ktoré majú nižší počet antrálnych folikulov, vyššiu hladinu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a nižšiu hladinu anti-Müllerovho hormónu (AMH); nie sú vhodné ani pre ženy s nadváhou.