Žalúdky - Združenie ľudí so zápalovými ochoreniami čriev v Rumunsku

ZÁKLADNÉ POJMY

Zažívacie ústrojenstvo (taktiež známy ako potravinový kanál alebo gastrointestinálny trakt) je súbor orgánov zodpovedných za trávenie potravy a vylučovanie látok, ktoré sa nedajú stráviť.

Horný gastrointestinálny trakt Skladá sa z: úst, hltana a žalúdka.
Brucho: je kavitárny orgán predstavujúci najrozšírenejšiu časť tráviaceho traktu, ktorý sa nachádza v epigastriu a ľavom hypochondriu, začína na úrovni otvoru kardie a končí v otvore pyloru, kde pokračuje do dvanástnika. Objem 1300-1500 cm 3 a tvar písmena „J“
Má dve tváre: prednú a zadnú a dve krivky: veľkú vľavo (konvexná) a malú vpravo (konkávne)

Dolný gastrointestinálny trakt
Dolný gastrointestinálny trakt sa skladá z: tenkého čreva, hrubého čreva a konečníka.

1. Tenké črevo: je medzi žalúdkom a hrubým črevom. Je rozdelený na:

a) dvanástnika
b) pôst
c) ileón
Má dĺžku

4 cm dvanástnika a 2 - 3 cm jejuno-ilea

kontrola
b) hrubé črevo
c) konečník
Hrubé črevo má dĺžku

1,50 m, pôvodný priemer 7 cm → koncovka 3 cm
Je usporiadaný vo forme rámu nazývaného kolikový rám.
skontrolovať:počiatočný segment má tvar dna vreca. Na spodnej základni je vermikulárna príloha.
dvojbodka má štyri segmenty:
- stúpajúci dvojbodka
- priečny tračník
- zostupné hrubé črevo
- sigmoidálne hrubé črevo
konečník: Začína na stavci S3 → análny otvor.
Dĺžka tráviaceho traktu je medzi 8 - 10 mv závislosti od osobitostí každého jednotlivca: výšky, hmotnosti, pohlavia atď.
Trávenie v podstate spočíva v rozložení potravy na jej živiny, ktoré sa potom vstrebávajú a dodávajú telu výživu.

3. Anuswebová stránka: je konečná časť konečníka, ktorá sa používa na odstránenie výkalov.

1. prieduchy na tenkom čreve logo CNRS logo INIST ileostómia
2. stomata umiestnená na hrubom čreve logo CNRS logo INIST kolostómia

STOMIZATUL: je osoba, ktorá má stómiu. Stomatizovaná osoba nie je pacient, ale osoba schopná viesť bežný spoločenský, rodinný a profesionálny život.
STOMATERAPIA: Veda a umenie starostlivosti o stomatizovaných pacientov.
STOMATERAPEUŢII: najčastejšie pochádzajú od zdravotníckeho personálu (zdravotnej sestry), ktorý absolvoval ďalšie kurzy zamerané na osvojenie tejto disciplíny. Často sú tými, ktorí radia stomatizovaným

ileostómiaDEFINÍCIA: odstránenie ilea z kože.
Chirurgická technika musí byť dokonalá, aby bolo možné ľahko vykonať protézu a zabrániť kontaktu črevného obsahu s pokožkou (protéza = prístroj, upevnenie zberných vakov).
Črevné sekréty v ileu obsahujú veľa enzýmov podieľajúcich sa na trávení, ktoré majú dráždivý účinok na pokožku.
Žalúdky vyrobené v zažívacom trakte sa nazývajú ENTEROSTOMIE a tie, ktoré sa vykonávajú v rôznych segmentoch močových ciest, sa nazývajú UROSTÓMIE.

DEFINÍCIA COLOSTOMY: CHIRURGICKÁ TECHNIKA, KTOROU SA NA ÚROVNI BRÚSNEJ STENY EXTERIÉRUJE JEDNA Z ČASTÍ SLOUPKU.
Každý rok podstúpia tisíce ľudí operáciu, po ktorej sa praktizuje ileostómia alebo kolostómia. Pre niekoho je tento postup spôsobom, ako zachrániť život, pre iného liečením závažnej prekážky alebo nápravou vrodenej chyby.
Nech sú zdravotné dôvody akékoľvek, všetci pacienti majú veľa otázok a obáv, pretože sú znepokojení novou situáciou, v ktorej sa nachádzajú.
Aby sme pomohli pacientom prispôsobiť sa svojmu novému životnému štýlu, musia pochopiť, prečo je tento typ operácie nevyhnutný, aké zmeny zahŕňa, pričom je nevyhnutne potrebné získať všetku podporu rodiny a prípadne radu špecialistu. (psychológ), aby im pomohla opätovne sa začleniť do životného štýlu a sociálnych aktivít pred operáciou.
V závislosti od časti hrubého čreva, ktorá je externalizovaná na úrovni brušnej steny, máme:
CECOSTOMA: keď je kontrola externalizovaná na úrovni brušnej steny
COLOSTOMA: jeden zo segmentov hrubého čreva je externalizovaný na úrovni brušnej steny

CECOSTOMIE

KOLOSTÓMIA NA ÚROVNI PRIEČNEHO COLONU

COLOSTOMY NA ÚROVNISTIAHNU STĹPEC

COLOSTOMY NA ÚROVNIsigmoid

Umiestnenie priedušiek
Väčšinou, ileostómia sa nachádza na pravej strane brucha, tesne pod pupkom, a kolostóm nachádza sa na ľavej strane brucha. Vo zvláštnych prípadoch sa kolostómia vykonáva v iných oblastiach, v závislosti od dostupných možností a segmentu postihnutého chorobou.

Rôzne typy tašiek ileo/kolostómie
Existujú rôzne typy tašiek, niektoré bez výtoku, iné s výtokom. Jednorazové vrecká sú určené na vyprázdňovanie počas používania, a preto by sa nemali meniť tak často ako vrecká bez vypúšťania. Vrecká bez výfuku sú vybavené špeciálnym filtrom z mikrovrstiev z aktívneho uhlia, ktorý umožňuje filtráciu a elimináciu plynov.
Za zmienku stojí, že existuje tiež možnosť zvoliť si medzi priehľadným vreckom alebo nepriehľadným vreckom (farba kože).
Protetické pomôcky možno tiež rozdeliť do dvoch kategórií:

• unitárne stomatálne systémy pozostávajúce z jednej zložky
• 2-komponentné stomatálne systémy pozostávajúce z príruby a zberného vaku

Výmena zberných vakov
Interval vyprázdňovania/výmeny vreciek závisí od objemu črevnej prepravy.
Vyprázdňovací vak vyprázdnite cez toaletu alebo do vhodnej nádoby. Nikdy sa nehádžte na toaletu!
Lepiaca príruba by sa mala meniť vždy, keď sa okolo stómie črevnej tekutiny objavia príznaky macerácie.
Aby sa predĺžil čas medzi dvoma výmenami príruby, je potrebné ju čo najpresnejšie prerezať okolo stómie. Je tiež dôležité, aby technika aplikácie zariadenia bola vykonaná správne a aby pokožka okolo stómie bola pred použitím príruby čistá a suchá.
Podnebie, strava a lekárske ošetrenie môžu ovplyvniť stav pokožky a skrátiť časový interval medzi dvoma zmenami zberného vaku.
Pre optimálnu výmenu príruby sa odporúča, aby to urobil pacient nepite a nejedzte najmenej 1 - 2 hodiny pred výmenou zberného vaku.

Stomické protézové zariadenia

Zberné zariadenie musí v súčasnosti obsahovať tieto komponenty:

• Zberateľská taška
• Lepiaca príruba
• Uhlíkový filter
• Uzáver výfukového otvoru

Zberateľské tašky majú tieto základné vlastnosti:

• Sú vyrobené z plastu, polyetylénu, viacvrstvové
• Môžu byť priehľadné alebo nepriehľadné (farba kože). Priehľadné vaky sa zvyčajne používajú prvé dni po operácii, pretože umožňujú sledovanie tvaru a farby stómie a elimináciu bez nutnosti ich odstraňovania.
• Tenký, odolný a pružný
• Nereptám v pohybe
• S/bez plynového filtra
• Anatomický tvar
• S/bez materiálov na ochranu pokožky
• Niektoré vrecká sú zospodu uzavreté, nazývajú sa „bez odtoku“, majú obmedzený objem a po naplnení musia byť odstránené a vyhodené.
• Iné majú otvorený spodný koniec, hovorí sa im „vyprázdnený“, je možné ich v určitých intervaloch vyprázdniť a po vyprázdnení sa uzavrú pomocou svoriek nazývaných „uzatváracia spona“.

Pokiaľ ide o ich kapacitu, máme:

• veľká kapacita
• priemer
• malý

Z hľadiska upevňovacieho systému medzi zberným vakom a lepiacou prírubou rozlišujeme dve kategórie zberných vakov:

• tie, ktoré majú lepiacu prírubu pripevnenú k zbernému vaku a potom sa zariadenie nazýva „unitárny stomatálny systém“ alebo „kus“
• tie, ktoré sú dočasne pripevnené k prírube, je možné kedykoľvek odpojiť a potom sa prístroj nazýva „dvojzložkový stomatálny systém“ alebo „dvojdielny“

LEPIACA PRÍRUBA: je tá časť zberného zariadenia, ktorá umožňuje na jednej strane jeho fixáciu na úrovni pokožky a na druhej strane vytvára spojenie so zberným vakom.

• Umožňuje bezpečné a pevné použitie tašiek
• Chráni pokožku pred kontaktom s odpadom z priedušiek
• Lieči chemickú dermatitídu alebo niekedy kontaktnú dermatitídu peristomálnej kože
• Opravuje chyby peristomálnych rovín pre bezpečné použitie vaku
• Umožňuje ako doplnok k protéze udržiavať aplikovaný vak dlhšie

Skladá sa z chrániče pokožky s hydrokoloidnou štruktúrou zloženou z karboxymetylcelulózy, želatíny a pektínu atď. a všeobecne nazývané „hydrokoloid„.
Hydrokoloid veľmi dobre priľne k pokožke, zaisťuje dokonalé napnutie, zabraňuje vzhľadu peristomálnych podráždení pokožky pôsobiacich ako špongia (ak je v peristomálnej pokožke prebytočná tekutina, tento hydrokoloid tento prebytok absorbuje a naopak do pokožky preniká). optimálna likvidná bilancia na tejto úrovni).
Lepiaca príruba dobre odoláva teplu a relatívne málo vsakuje do kontaktu s obsahom priedušiek, dokonca aj v prípade ileostómie.
Na strane, ktorá sa má pripevniť na pokožku, majú zvyčajne ochranný papier/fóliu so sústrednými kruhmi s vyznačeným priemerom, ktoré umožňujú ľahké a čo najpresnejšie vyrezanie príruby podľa tvaru a veľkosti stómie. Z dôvodu uprednostnenia tohto výrezu sú niektoré príruby od výrobcu predrezané pomocou stredového otvoru. Ochranný plastový/papierový film, odstránený až po aplikácii príruby na pokožku

• Môžu byť zakomponované do štruktúry tašky alebo môžu byť pripevnené
• Sú vyrobené z aktívneho uhlia
• Majú úlohu pri absorpcii, redukcii/neutralizácii zápachu a pri eliminácii plynov zo zberného vaku
• Vybavené samolepiacimi uzávermi
• Účinné, v závislosti od výrobcu, medzi 12 - 48 hodinami
• Ich účinnosť sa dá zvýšiť zavedením gélotvorných látok, ktoré majú za úlohu neutralizovať zápach, do zberného vaku.

• Upevňovacie pásy;
• Kryty zberných tašiek;
• Roztoky, krémy, pasty;
• Obrúsky s roztokmi na čistenie, ochranu pokožky a ošetrenie peristomálnych podráždení;
• Svorky na uzatváranie vriec s evakuačným zariadením;
• Pohlcovače pachu, želírujúce látky a neutralizátory pH eliminácie z priedušiek;
• Vodítka na rezanie lepiacej príruby, fólie na výrobu šablón;
• Vrecia na odpadky

PRVÁ ŽALÚZNA PROSTÉZA:
Vykonáva sa v operátorskom bloku. Zberná taška musí spĺňať nasledujúce podmienky:

• s hydrokoloidným lepidlom pre bezpečnú a optimálnu fixáciu
• priehľadné, aby bolo možné pozorovať vzhľad stómie a eliminácie
• bez filtra, aby bolo možné pozorovať okamih obnovenia črevného prechodu
• s odtokom, aby sa dal kedykoľvek vyprázdniť
• s veľkým priemerom, aby stomia mohla byť protetická bez ohľadu na jej veľkosť alebo fyziologický pooperačný edém

Pred prepustením musí zubár získať základnú úroveň vedomostí o starostlivosti o seba:

• vedieť, že stómia nemá hmatovú a bolestivú citlivosť a môže sa jej jemnými pohybmi dotknúť, aby dosiahla miestnu toaletu
• vedieť, ako pripraviť svoju miestnu toaletu vlažnou vodou a mydlom alebo roztokmi na čistenie pokožky pre toaletu stomatizovaných pacientov
• vedieť, ako zvoliť protézový systém podľa osobitostí stómie: ak je stómia malá, použite vaky s adhezívnym hydrokoloidom s menším priemerom a v opačnej situácii zvoľte záchytné vaky s väčším priemerom
• vedieť, ako správne vymeniť zbernú tašku, aby ste predišli možným nepríjemnostiam spôsobeným možnými nehodami v dôsledku nesprávneho použitia zberných tašiek
• vedieť, ako používať príslušenstvo na starostlivosť: ochranné krémy, ochranné fólie atď.
• vedieť a vedieť identifikovať najčastejšie komplikácie a vedieť podľa toho konať
• vedieť kúpiť protetické systémy a príslušenstvo - dodávatelia
• osvojiť si stravovacie odporúčania

Protéza musí byť upravená:

• na zvláštnosti stómie: veľké, malé, vyčnievajúce, zatiahnuté, stenotické, okrúhle, oválne atď.
• na kvalitu a množstvo eliminácií: ileostómia, kolostómia, urostómia
• na existujúce anatomické špecifiká a/alebo postihnutia: kostné roviny, kožné záhyby, už existujúce jazvy, obratnosť (slepota, Parkinsonova choroba atď.)
• podľa preferencií stomatológa: v závislosti od jeho výberu oblečenia atď.

Čas výmeny tašiek musí zodpovedať harmonogramu stravovania.
Musí byť vzdialený od týchto stolov, aby sa v zbernom vrecku nahromadil dostatočný obsah (najmenej 2 hodiny po jedle).
Riešením môže byť vyprázdnenie ráno pred raňajkami a večer 2 hodiny po večeri.
V prípade vaku, ktorý má tendenciu sa odnímať, je akýkoľvek pokus o opätovné pripojenie vaku iluzórny, v dôsledku čoho sa musí vrecko po odpojení, hoci len čiastočne, vybrať a vymeniť za nové.

POSTUPY ZMENY ZBERATEĽSKEJ TAŠKY
Napriek skutočnosti, že sa v priebehu rokov objavili moderné prístroje a príslušenstvo na starostlivosť o stómiu, môže byť myšlienka samošetrenia pre niektorých stomatológov zastrašujúca.
Vzdelávanie žalúdka má zásadnú úlohu pri získavaní autonómie a pohodlia potrebného pre normálny život.
Tento proces začína oboznámením sa s použitými zariadeniami a poskytuje informácie o prvkoch, ktoré je potrebné dodržať pri výmene zberného vaku a technike starostlivosti.

Pred výmenou zberného vaku je potrebné pripraviť:

• Sprievodca meraním stómu, nožnice, najlepšie s tupým hrotom a zakrivením
• Nová taška - vhodný typ a veľkosť
• Špeciálne príslušenstvo protézy pre ťažko priechodné prieduchy
• Peristomiálna kozmetika na starostlivosť o pokožku
• Približujete sa k umývadlu/faucetu alebo pripravujete misku s vlažnou vodou
• Mydlo alebo čistiace roztoky, taška do domácnosti
• Kontajner na zber obsahu tašky, obrúskov, obkladov, toaletného papiera

---