Žalúdočný bypass - ako na to, výsledky, riziká

Žalúdočný bypass je bariatrický zákrok vyhradený pre pacientov s morbídnou obezitou. Zistite, čo zahŕňa bypass žalúdka, kto môže byť kandidátom na operáciu, aké účinky sa objavia po zákroku, ako prebieha rekonvalescencia a aké sú riziká a kontraindikácie.

bypass

Obsah:

Čo znamená žalúdočný bypass?

Intervencia nazývaná žalúdočný bypass spočíva v zmenšení objemu žalúdka a úprave potravinového okruhu. Touto operáciou sa žalúdok rozdelí na dve časti, veľmi malú v hornej časti žalúdka, kam dosahuje jedlo, a dolnú, v ktorej je obmedzený prístup k potrave. Malá časť tenkého čreva bude spojená s tenkým vakom vytvoreným v hornej časti žalúdka, ktorý prevezme skonzumovanú potravu, čím zabezpečí trávenie a prechod črevom.

Typy bypassu žalúdka

Existujú dva typy žalúdočného bypassu:

  • Klasický bypass žalúdka - v hornej časti žalúdka sa vytvorí nádrž s objemom 15 - 20 ml, ktorá sa spája s časťou tenkého čreva, ktorá sa nachádza v premenlivej vzdialenosti od dvanástnika. Tento postup sa tiež nazýva Roux-en-Y (RYGB) alebo žalúdočný bypass v Y.
  • Žalúdočný bypass/žalúdočné skladanie - je relatívne nedávny zákrok vyvinutý chirurgom Robertom Rutledgeom, ktorý sa tiež nazýva technika OAGB. Tá spočíva v izolácii žalúdka elastickým pásikom alebo sponkami, vytvorení žalúdočnej trubice podobným spôsobom ako pri operácii žalúdočnej trubice (odstránenie časti žalúdka) a pripojení zvyšnej trubice k tenkému črevu.

indikácie

Ako každá bariatrická chirurgia, aj žalúdočný bypass je indikovaný u pacientov s ťažká a chorobná obezita, ktorí majú index telesnej hmotnosti vyšší ako 40. Môže sa vykonať aj u pacientov, ktorí majú index telesnej hmotnosti medzi 35 až 40, iba ak trpia cukrovkou typu 2, hypertenziou, spánkovou apnoe.

Preto sa žalúdočný bypass odporúča ako na zníženie telesnej hmotnosti, tak aj na zníženie rizík spojených s obezitou.

Ideálny kandidát na vykonanie tejto operácie musí spĺňať určité podmienky:

  • Je obézny najmenej 5 rokov a pokusy o chudnutie prostredníctvom stravovania a športu nefungujú.
  • Má rizikové faktory pre vznik cukrovky, vysokého krvného tlaku, steatózy pečene alebo dokonca týmito stavmi trpí.
  • Vyžaduje si to výrazné zníženie nadváhy za relatívne krátky čas.
  • Nezažívajte problémy s alkoholom ani neliečené psychiatrické poruchy.
  • Má 18 až 65 rokov.

Cena obtoku, dôležitá podmienka

Všeobecne sú náklady na bariatrické intervencie pomerne vysoké a väčšina sa vykonáva v súkromných nemocniciach. Preto sú finančné možnosti pacientov rozhodujúcim faktorom pri rozhodovaní o vykonaní bariatrickej operácie. Viac informácií o žalúdočný bypass pret možno nájsť na webových stránkach lekárov alebo kliník bariatrickej chirurgie. V niektorých štátnych nemocniciach je v rámci pridelených finančných prostriedkov k dispozícii bezplatná bariatrická chirurgia.

Predoperačné hodnotenie

Každý, kto trpí ťažkou obezitou a chce vykonať báriový zákrok, musí prejsť komplexným predoperačným vyšetrením, ktoré zahŕňa:

  • Krvné testy;
  • lekárske zobrazovacie vyšetrenia: ultrazvuk brucha, vyšetrenie DEXA, báriová rádiografia žalúdka, zažívacia endoskopia;
  • chirurgické a predanestetické konzultácie;
  • konzultácie v kardiológii, pneumológii, cukrovke;
  • psychologické hodnotenie.

Zvyčajne ich všetky vykonáva pacient za jediný deň, potom je možné vymenovať operáciu.

Ako vykonať bypass žalúdka?

Žalúdočný bypass musí podstúpiť v nemocnici chirurg so špecializáciou na bariatrickú chirurgiu (chirurgia obezity).

Operácia sa vykonáva laparoskopiou, v celkovej anestézii, trvá priemerne 2 hodiny s možnosťou predĺženia až na 3-4 hodiny.

Počas operácie chirurg urobí 4 - 6 malých rezov v oblasti brucha, ktorými sa zavedú chirurgické nástroje a laparoskop (malá videokamera, ktorá vizualizuje brušnú dutinu). Potom chirurg zmenší veľkosť žalúdka oddelením žalúdočného vaku buď v hornej časti žalúdka (technika RYGB), alebo v tvare trubice pozdĺž žalúdka. Tento žalúdočný vak je potom pripojený (anastomovaný) k črevu, obchádza dvanástnik, teda až 200 cm od hornej časti tenkého čreva.

Tento postup obmedzuje množstvo skonzumovaného jedla a absorpciu kalórií z prijatého jedla. Po operácii bude žalúdok oveľa menší, čo znamená, že sa rýchlo naplní malým množstvom jedla. Jedlo sa tiež nedostáva do oblastí žalúdka a čriev blokovaných bypassom, čo znamená, že telo absorbuje z prijatej potravy menej kalórií.

Pooperačné zotavenie

Po operácii je pacient sledovaný 12 - 24 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je uvedený do normálnej rezervy. Hospitalizácia trvá priemerne 4 dni, od 3 do 5 dní, v závislosti od vývoja každého pacienta.

Všeobecne je zotavenie po žalúdočnom bypase ľahké, najmä preto, že tento postup sa vykonáva laparoskopicky. Náročnejším stupňom je obnovenie stravovania po operácii, ktoré zahŕňa určité obdobie stravovacích obmedzení a porúch trávenia.

Je dobré vedieť, že návrat k bežnej strave je možný asi po 4 týždňoch od operácie žalúdočného bypassu. Pacient by tiež mal vedieť, že v prvých 3 mesiacoch pocíti stav všeobecnej slabosti v dôsledku kalorického obmedzenia a straty svalovej hmoty. Úplné zotavenie môže trvať až 6 mesiacov, postupne si pacient zvykne na malé množstvo potravy, ktoré môže konzumovať.

Diéta po žalúdočnom bypase

Pre optimálne zotavenie je veľmi dôležité stravovanie, ktoré musí pacient po operácii dodržiavať.

Tekutá strava

Prvý týždeň po chirurgickom zákroku bude pacient dodržiavať diétu iba s tekutinami (vodnú diétu). Povolené sú tekuté jedlá, ako napríklad: číra polievka, nesladený kompót, konzumácia ovocia, nesladené čaje. Táto diéta je dôležitá pre obnovu gastrointestinálneho traktu. Konzumujte malé množstvo odporúčaných tekutín, 50 - 100 ml, v určitých intervaloch stanovených lekárom. Sladké nápoje, sýtené nápoje, káva, alkohol sú zakázané.

Diéta s kašou

V nasledujúcich dvoch týždňoch si pacient osvojí stravu s pečivom, bohatú na vitamíny a minerály. Povolené sú krémové polievky, polotekuté zeleninové pyré (bez zemiakov), do ktorých môžete pridať chudé mäso, varené, zemiakové pyré, prírodné jogurty, proteínové koktaily.

Diéta na mäkké jedlo

Prechod na mäkké jedlá, ktorý trvá 1 - 2 týždne, pripraví telo na obnovenie relatívne bežnej stravy. Povolená je dusená zelenina, cestoviny, dusené alebo pečené chudé mäso, ryby, vajcia uvarené na mäkko, tvaroh, banány, mäkké hrušky. Po tomto období môže lekár odporučiť návrat k diéte s normálnymi textúrami. Je však veľmi dôležité, aby sa pacient rozhodol pre zdravé, prírodné a výživné jedlá.

Všeobecné pravidlá týkajúce sa výživy po žalúdočnom bypase

  • Jedzte malé množstvo jedla pri jedle. Ideálne je jesť málo a často. Nebudete však môcť jesť veľké porcie, pretože pocit prílišnej sýtosti sa prejaví okamžite.
  • Nenúťte sa viac jesť, aby ste sa vyhli nevoľnosti, zvracaniu, bolestiam žalúdka.
  • Konzumované jedlo veľmi dobre žujte, aby sa tráviacemu procesu pomohlo zotaviť.
  • Nezabudnite natrvalo zostať hydratovaní, najmä v prvých týždňoch po operácii. Pite až 1,5 litra tekutín denne, po malých dúškoch a postupne po celý deň. Prvých 30 minút po jedle sa vyhýbajte pitiu vody, aby ste nepreťažili žalúdok.
  • Vyvarujte sa konzumácie nezdravých tukov, rýchleho občerstvenia, cukru, alkoholu, sladkých nápojov.
  • Na boj proti výživovým nedostatkom spôsobeným malabsorpčným syndrómom, ku ktorým došlo po operácii, dodržiavajte rady lekára. Váš lekár môže odporučiť dlhodobé podávanie železa, vápniku, zinku, vitamínu B12, vitamínu D3, omega 3, multivitamínov.

Výhody a riziká

Výhody žalúdočného bypassu

  • Zníženie telesnej hmotnosti až o 60% alebo dokonca o 80% počas prvých 2 rokov po žalúdočnom bypase
  • Obmedzenie príjmu potravy rýchlou inštaláciou pocitu sýtosti
  • Prevencia alebo dokonca vymiznutie chorôb spojených s obezitou: cukrovka 2. typu, hypertenzia, spánkové apnoe, gastroezofageálny reflux
  • Znižovanie hladiny cukru v krvi a cholesterolu
  • Niektoré vylepšujem účinky spôsobené obezitou na kosti a kĺby: bolesť chrbta, bolesť kolena
  • Zvyšovanie kvality osobného a profesionálneho života zvyšovaním sebaúcty, zmenou vnímania sebaobrazu človeka

Riziko bypassu žalúdka

  • Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas chirurgického zákroku alebo po operácii: krvácanie, infekcie, venózny tromboembolizmus, črevná obštrukcia, žalúdočná kýla (komplikácie žalúdočnej riasy).
  • Nutričné ​​nedostatky sa vyskytujú u väčšiny ľudí podstupujúcich bariatrickú operáciu. V prípade žalúdočného bypassu môže obmedzenie absorpcie živín v prvej časti tenkého čreva pripraviť telo o vitamín A, vitamíny skupiny B, železo, zinok. Tieto nedostatky môžu časom viesť k anémia, poruchy zraku, vrátane slepoty, nízkej imunity.
  • Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu: gastroezofageálny reflux, vracanie, žlčové kamene, zápcha, hnačka po jedle.
  • Oslabenie svoriek alebo pásky, ktorá oddeľuje žalúdok, môže časom zvýšiť objem žalúdka. Žalúdočný záhyb sa môže zväčšiť, čo umožňuje konzumáciu väčšieho množstva potravy a hromadenie nových nadbytočných kilogramov.
  • Hneď po jedle sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity, závraty, potenie v dôsledku toho, že nestrávené jedlo v tenkom žalúdku sa veľmi rýchlo dostane do druhej časti tenkého čreva. Uvoľňuje určité látky, ktoré spôsobujú hypotenziu, spôsobujú závraty alebo dokonca mdloby.

kontraindikácie

Žalúdočný bypass je kontraindikovaný pre ľudí, ktorí majú nasledujúce zdravotné problémy:

  • Závislé od alkoholu
  • Chronická/neliečená depresia - miera samovrážd u ľudí so žalúdočným bypassom je 5-krát vyššia u tých, ktorí v minulosti utrpeli veľké depresívne epizódy.
  • Bipolárne/manické poruchy/schizofrénia
  • Rakovina
  • Autoimunitné choroby