Alzheimerova choroba (Alzheimerova choroba)

„Myslím si, že mám Alzheimerovu chorobu“, to je to, čo mnohí z nás hovoria pre zábavu, keď na niečo zabudnú. Avšak choroby demencie ako Alzheimerova choroba nie sú pre postihnutých a ich príbuzných vtipné, pretože Alzheimerova choroba je spojená s postupnou stratou duševných schopností postihnutých osôb.

Prvými znakmi sú možno malé zábudlivosti, potom chorým zrazu chýbajú výrazy pre predmety dennej potreby. Už sa nemôžu orientovať vo svojom okolí, príbuzných už neuznávajú. Postihnutí krok za krokom stratia všetky zručnosti, aby sa dokázali o seba postarať samostatne. Medzi slávnych ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou patria hollywoodska diva Rita Hayworthová, bývalý americký prezident Ronald Reagan a nemecký spisovateľ Walter Jens.

V Nemecku žije odhadom 1,4 milióna ľudí s Alzheimerovou chorobou a inou demenciou. Alzheimerova choroba (odborný výraz: Alzheimerova choroba) a iné formy demencie postihujú hlavne starších ľudí. Ženy preto ochorejú oveľa častejšie ako muži, jednoducho preto, že starnú. U osôb mladších ako 65 rokov je menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinie Alzheimerova choroba a iné demencie, a počet prípadov sa významne zvyšuje iba od veku 75 rokov. Prečo ľudia trpia Alzheimerovou chorobou, ešte nie je úplne objasnené. Existuje podozrenie na genetickú predispozíciu, kalcifikáciu ciev a rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie alebo obezita.

Odborníci predpokladajú, že počet demencií by mohol v nasledujúcich desaťročiach naďalej stúpať, pretože populácia v Nemecku starne. V roku 2050 môžu mať dva až tri milióny ľudí Alzheimerovu chorobu a iné formy demencie.

Alzheimerova choroba a demencia

Demencia je všeobecný pojem pre choroby, ktoré súvisia so stratou duševných schopností a pamäti. Asi 60 až 70 percent všetkých ľudí trpiacich demenciou trpí Alzheimerovou demenciou. Pojem „demencia“ pochádza z latinčiny „de mens“ a prekladá sa ako „bez mysle“. V priebehu Alzheimerovej choroby sú chorí čoraz viac bezmocní a čoraz viac potrebujú starostlivosť. Alzheimerova choroba bola pomenovaná po nemeckom lekárovi Aloisovi Alzheimerovi. V roku 1906 Alois Alzheimer (1864-1915) ako prvý opísal typické usadeniny plakov, ktoré sa vyskytujú v mozgovom tkanive pacientov s Alzheimerovou chorobou. Lekári tiež hovoria o Alzheimerovej chorobe, Alzheimerovej demencii, Alzheimerovej chorobe („Morbus“ je latinské slovo pre chorobu) alebo demencii Alzheimerovej choroby.

Dá sa Alzheimerova choroba vyliečiť?

Alzheimerova choroba nie je liečiteľná, ale Alzheimerova choroba nie je v žiadnom prípade nevyhnutným osudom. Lekári predpokladajú, že Alzheimerovu chorobu a iné demencie možno spomaliť, ak sa im nezabráni. Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko vzniku Alzheimerovej choroby, by sa preto mali identifikovať čo najskôr. Medzi rizikové faktory demencie patrí vysoký krvný tlak, obezita a cukrovka. Cieľom lekárov je zakročiť proti plazivému psychickému úpadku, pokiaľ je postihnutý stále duševne v poriadku. Súčasný výskum Alzheimerovej choroby pracuje na vývoji nových stratégií a terapií.

V niektorých krajinách to vyzerá, že počet nových prípadov klesá. Môže to byť preto, lebo - vedci predpokladajú - že čím vyššia je úroveň vzdelania, tým vyššia je úroveň povedomia o zdraví. Zdá sa, že aktívny a zdravý životný štýl chráni pred Alzheimerovou chorobou. Proti demencii pomáha aj všetko, čo je dobré pre srdce. Pokiaľ sa nenájde žiadny liek na Alzheimerovu chorobu, mali by nielen preventívni ľudia, ale aj každý z nás využívať preventívne účinky cvičenia a zdravej výživy a udržiavať sivé bunky na prstoch.

Alzheimerova choroba sa zvyčajne diagnostikuje na základe lekárskych diskusií s postihnutými osobami a ich príbuznými. V diagnostike sa využívajú aj zobrazovacie postupy, neuropsychologické ale aj krvné testy. Na liečenie Alzheimerovej choroby sa v súčasnosti používajú účinné látky memantín a inhibítory acetylcholínesterázy.

Alzheimerova choroba: definícia

Alzheimerova demencia je najbežnejšou demenciou. Prvýkrát to opísal Alois Alzheimer pred viac ako 100 rokmi. 60 až 70 percent všetkých ľudí trpiacich demenciou trpí Alzheimerovou chorobou.

Alzheimerova choroba nie je dedičná choroba. Presný pôvod Alzheimerovej choroby sa stále skúma. Predpokladá sa, že bielkovinové usadeniny v mozgu, takzvané Alzheimerove plaky (francúzsky „plaky“ = „usadeniny“), sú zodpovedné za smrť mozgových buniek u pacientov s Alzheimerovou chorobou.

Pri Alzheimerovej demencii sa mentálna výkonnosť postupne znižuje. Prvým predzvesťou nie je nevyhnutne zábudlivosť. Alzheimerova demencia sa spočiatku prejavovala napríklad neškodnými poruchami hľadania slov alebo dočasnými problémami s orientáciou.

Predpokladá sa, že dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky, sa v mozgu ukladá čoraz viac bielkovín (odborný výraz: bielkovina) na synapsách (= kontaktné body medzi mozgovými bunkami) a mozgové bunky následkom toho pomaly odumierajú. Stále nie je isté, či sa tieto Alzheimerove plaky ukladajú iba pasívne na synapsách, alebo - ako ukazujú posledné štúdie - či sa plaky naďalej šíria z bunky do bunky, ako pri infekcii. To môže mať za následok nové terapeutické prístupy k liečbe.

Pri Alzheimerovej chorobe postihuje predovšetkým mozgové bunky zodpovedné za pamäť, plánovanie zložitých činností alebo priestorovú orientáciu. Za tieto príznaky je zodpovedná aj nerovnováha určitých neurotransmiterov (= látky prenášajúce mozog) v mozgu pacientov s Alzheimerovou chorobou. V dôsledku Alzheimerovej choroby sa každodenné činnosti nemôžu postupne vykonávať nezávisle, až kým sa ich účasť na živote úplne nezastaví.

Čo je demencia?

Zastrešujúci výraz demencia (z latinčiny „de mens“ = „bez mysle“) spája množstvo príznakov, ktoré sa tiež uplatňujú pri Alzheimerovej chorobe. Patrí medzi ne zábudlivosť, strata zmyslu pre smer, obmedzená schopnosť myslieť, klesajúca jazyková schopnosť vyjadrovať sa, klesajúce porozumenie jazyka a skrátené rozpätie pozornosti. Smrť nervových buniek vedie k zmenám v správaní, ako sú agresivita, bludy, depresie, strach a nepokoj. Chorobné bielkovinové usadeniny (Alzheimerove plaky) v mozgu sa nevyskytujú pri všetkých formách demencie.

Aké ďalšie formy demencie existujú?

Demencia sa môže vyskytnúť nielen pri Alzheimerovej chorobe, ale aj pri iných ochoreniach:

Cievna demencia

Cievna demencia je spôsobená vaskulárnym poškodením v mozgu. Výsledkom je infarkt mozgu. Po dočasnom zhoršení s jasnými príznakmi demencie sa zdravotný stav môže vždy mierne zlepšiť.

Pickova choroba (tiež frontotemporálna demencia, Pickova choroba)

Pickova choroba je degeneratívne (= súvisiace s opotrebovaním) mozgové ochorenie a má tendenciu sa vyskytovať v strednom veku. Svoj názov nesie od Arnolda Picka, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1892. Toto ochorenie zahŕňa postupné zmeny osobnosti, stratu sociálnych zručností a jazykové poruchy. V ďalšom kurze je tiež zábudlivosť, emočná ľahostajnosť a narušenie mentálnych schopností.

Demencia s Lewyho telieskami (tiež demencia s Lewyho telieskami)

Tento typ demencie má podobné príčiny ako Alzheimerova demencia. Aj tu sa zvyšky bielkovín ukladajú v nervových bunkách mozgu. Príznaky demencie s Lewyho telieskami je veľmi ťažké odlíšiť od Alzheimerovej demencie. Mentálny výkon veľmi kolíše. V počiatočných štádiách sa môžu vyskytnúť halucinácie a mierne Parkinsonove príznaky (tras). Aj tu bol po ňom pomenovaný nemecký lekár: Friedrich H. Lewy, kolega z Aloisa Alzheimera, opísal v roku 1912 demenciu s Lewyho telieskami.

Zmiešaná demencia

Ak je mozgová výkonnosť pacientov s Alzheimerovou chorobou dodatočne znížená obehovými poruchami (pozri vaskulárna demencia), hovoria lekári o zmiešanej demencii.

Zábudlivosť alebo Alzheimerova choroba?
Len zábudlivý alebo vlastne Alzheimer? V tabuľke sú uvedené rozdiely medzi bežným zábudlivým starobným vekom a Alzheimerovou demenciou:

„Normálne“ zábrany v starobe

Alzheimerova choroba

objavuje sa občas a časom sa stáva zanedbateľnou, ak vôbec existuje

sa vyskytuje neustále a časom sa zhoršuje

Pamäťové pomôcky sa úspešne používajú

Pamäťové pomôcky sa dajú používať čoraz menej alebo vôbec

postupuje sa podľa slovných a písomných pokynov

Pokyny je ťažké alebo nemožné dodržať

Okuliare a kľúče sú nesprávne umiestnené, na nedôležité veci sa zabúda

dôležité veci sú zabudnuté a nesprávne umiestnené (zubné protézy, kľúče, identifikačné údaje, peňaženka)

Zlozené veci sa nachádzajú na obvyklých miestach (poháre na dezert, zásuvka)

Mislaid je na neobvyklých miestach (poháre v mrazničke)

S trochou sústredenia sú veci zapamätané, aj keď to niekedy môže trvať trochu dlhšie

spomienky sa nevracajú ani pri intenzívnom sústredení

Podrobnosti z minulosti sú zabudnuté (miesto dovolenky, udalosti)

dôležité udalosti z minulosti sú zabudnuté (meno partnera, meno dieťaťa, miesto narodenia, rodičia)

žiadne ďalšie abnormality

Problémy napr. B. s orientáciou, riadením, čítaním, písaním, počítaním, hľadaním slov, motorikou

Alzheimerova choroba: príčiny

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívna demencia. Termín „neurodegeneratívny“ je tvorený slovami neurón (= nervová bunka) a degenerácia (= regresia). Ľudia majú okolo 100 miliárd mozgových buniek. Pri Alzheimerovej demencii odumierajú mozgové bunky. Príčiny Alzheimerovej choroby nie sú zatiaľ úplne objasnené. Výsledkom je duševný zmätok, porucha pamäti, pokles schopnosti myslieť a problémy s jazykom. Alzheimerovou chorobou trpia najmä starší ľudia. Predpokladá sa, že zmeny v mozgu začínajú desať až 15 rokov pred objavením sa prvých príznakov. Alzheimerova choroba nie je dedičná. Alzheimerova choroba sa vyskytuje v rodine iba u piatich percent pacientov. Takže stále existuje malé riziko. Vedci predpokladajú, že na Alzheimerovej chorobe sa podieľa osem génov. U jednovaječných dvojčiat, o ktorých je známe, že ich genetická výbava je stopercentne identická, sa u Alzheimerovej choroby vyvinie iba polovica z nich.

Uloženie bielkovín pri Alzheimerovej chorobe

Podľa všeobecnej viery je jednou z príčin smrti nervových buniek v mozgu pri Alzheimerovej chorobe bielkovinové usadeniny medzi nervovými bunkami v určitých oblastiach mozgu. Tieto bielkovinové depozity sú na jednej strane depozity medzi nervovými bunkami (= amyloidové plaky alebo beta-amyloid). Na druhej strane, proteín vytvára skrútené guľôčky v nervovom vlákne (= tau proteín). Tau proteín a amyloidy sa nachádzajú aj v mozgu zdravých starších ľudí.

Kvôli usadeninám s Alzheimerovými plakmi prestávajú „kontaktné body“ medzi jednotlivými mozgovými bunkami, takzvané synapsie, najskôr fungovať a potom sa úplne zničia. Ak sú synapsie zničené, samotné mozgové bunky odumierajú. Prvé príznaky ochorenia sa objavia, keď už nie je možné použiť najmenej desať percent mozgových buniek. Čím viac nervových buniek odumiera, tým masívnejšie sú mentálne obmedzenia pozorované u pacientov s Alzheimerovou chorobou. Na počítačovej tomografii mozgu s Alzheimerovou chorobou je zrejmé, že sa mozog zmenšuje, keď odumierajú nervové bunky.

Narušená látková bilancia poslov pri Alzheimerovej chorobe

Pri Alzheimerovej chorobe vedci tiež pozorujú charakteristické poruchy látok prenášajúcich mozog (= neurotransmitery). Glutamát je jednou z týchto látok prenášajúcich mozog. Posolská látka glutamát je zodpovedná za to, aby sme sa učili, pamätali si veci a dokázali si niečo pamätať. U pacientov s Alzheimerovou chorobou je koncentrácia glutamátu trvale príliš vysoká. Nervové bunky sú tak trvalo vzrušené a už nemôžu správne rozpoznávať alebo prenášať učiace sa impulzy.

Hladina acetylcholínu je však pri Alzheimerovej chorobe príliš nízka. Acetylcholín je tiež jednou z látok prenášajúcich mozog a je zodpovedný za prenos stimulov. Nedostatok môže byť zodpovedný za nepriaznivé účinky na pamäť, reč a myslenie. Pri liečbe Alzheimerovej demencie sa podávanie liekov proti demencii (= lieky proti Alzheimerovej chorobe) snaží napraviť poruchy rovnováhy poslov.

Ktoré oblasti mozgu sú ovplyvnené?

Pri Alzheimerovej demencii sa obzvlášť veľké množstvo bielkovín ukladá v určitých oblastiach mozgu, ako je hipokampus (= morský koník). Toto je oblasť hlboko vo vnútri mozgu. Táto oblasť mozgu dostala svoje meno, pretože pripomína tvar morského koníka. Hipokampus hrá ústrednú úlohu vo všetkých procesoch týkajúcich sa učenia sa a zapamätávania si. Okrem toho je u pacientov s Alzheimerovou chorobou postihnutá mozgová kôra skoro na začiatku. Mozgová kôra je vonkajšia vrstva mozgu. Je zodpovedný za vyššie mentálne činnosti, ako je pamäť, jazyk, aritmetika, myslenie, orientácia alebo písanie. To tiež vysvetľuje, prečo Alzheimerova demencia vedie pomerne skoro k jazykovým poruchám, problémom s orientáciou, zmätenosti alebo zábudlivosti.

Rizikové faktory pre Alzheimerovu chorobu

Odborníci sa stále nezhodujú na príčinách Alzheimerovej demencie. Existuje podozrenie, že určité rizikové faktory prospievajú tejto chorobe. Napríklad štúdia so 7 000 Holanďanmi zistila, že u fajčiarov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie a Alzheimerovej choroby ako u nefajčiarov. Vek je tiež rizikovým faktorom, pretože Alzheimerova choroba zriedka postihuje ľudí mladších ako 65 rokov. U osôb starších ako 90 rokov môže až u 40 percent vzniknúť Alzheimerova demencia. Ale to, že zostarnete, ešte neznamená, že dostanete Alzheimerovu chorobu ako takú. Musia existovať aj ďalšie priaznivé faktory.

Medzi rizikové faktory patria:

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Obezita (nadváha)
• Sedavý spôsob života
• Dym
• Konzumácia alkoholu
• Kôrnatenie tepien (artérioskleróza)
• Cukrovka
• Príliš vysoký cholesterol
• Hypotyreóza
• Hypertyreóza
• Malá psychická záťaž
• depresie

Alzheimerova choroba: diagnóza

Niekedy slová chýbajú, potom sa z „noža“ stane jednoducho „vec, ktorou môžem natrieť maslo na chlieb“. Inokedy si meno vnuka nepamätá. Alebo maminu peňaženku nájdete po dlhom hľadaní v chladničke. Pri Alzheimerovej chorobe sa príznaky zhoršujú iba postupne a pomaly - ale neúprosne. Pomocou liekov, ako sú lieky proti demencii, je možné proces trochu spomaliť, ale nemožno ho zastaviť.

Príznaky Alzheimerovej choroby podľa štádia

V priebehu Alzheimerovej demencie sú vždy dobré a zlé dni. Ako príbuzný by ste mali využiť dobré dni ako malé oddychovanie. Zlé dni, v ktorých sú výkyvy nálad veľmi silné a niekedy sú sprevádzané agresivitou, by ste nemali brať osobne. Pacienti sú pri strate kontroly rovnako bezmocní.

Ochorenie je rozdelené na rôzne úrovne v závislosti od štádia demencie (klinické hodnotenie demencie, skrátene CDR).

---