Amenorea - Lekárske informácie
amenorea
Nedostatok menštruácie resp primárna amenorea, môže sa vyskytnúť tak počas puberty, ako aj neskôr počas aktívneho sexuálneho života.
Primárna amenorea sa týka nedostatku menštruácie po 16. roku života, pretože ešte nedošlo k menštruačnému cyklu.
Sekundárna amenorea predstavuje nedostatok menštruácie v podmienkach, v ktorých sa už menštruačné cykly ustáli. Samozrejme, v prípade sekundárnej amenorey je prvou vecou, na ktorú musíme myslieť, tehotenstvo, aj keď existuje veľa ďalších dôvodov, prečo môže dôjsť k oneskoreniu alebo poruchám menštruačného cyklu.
Tento príznak by sa nemal vnímať ako choroba, ale ako porucha a zriedka je prejavom akéhokoľvek stavu. Nepoznanie príčiny oneskorenia cyklu však môže byť dôvodom na obavy a často neopodstatnené. Pomocou minimálnych vyšetrení a niekoľkých otázok od ošetrujúceho lekára potrebných pre jeho vedenie bude možné zistiť príčinu amenorey a budú prijaté príslušné opatrenia.
príznaky a symptómy
Čo naznačuje, že sa objavila amenorea, je nedostatok menštruačného cyklu. Rozdiel je v sekundárnej a primárnej amenoree.
Hovoríme o primárnej amenoree, keď do 16 rokov nebol menštruačný cyklus. Ak počas troch až šiestich mesiacov alebo dokonca dlhšie nedochádza k menštruačným cyklom, hovoríme o sekundárnej amenoree.
V závislosti od základnej príčiny amenorey sa môžu vyskytnúť ďalšie súvisiace príznaky, ako napríklad: laktácia, bolesť hlavy, emočné poruchy, vypadávanie vlasov alebo nadmerné ochlpenie na tvári.
Primárna amenorea
Predpokladá sa, že primárna amenorea postihuje najmenej jedno z 1 000 mladých dievčat. Jeho najbežnejšie príčiny sú:
Chromozomálne abnormality. Štrukturálne alebo početné abnormality chromozómov zapojených do sexuálneho vývoja a reprodukcie môžu viesť k predčasnej strate vajíčok a folikulov zapojených do ovulácie a menštruácie.
Poruchy hormonálnej sekrécie hypotalamu. V prípade amenorey hypotalamického pôvodu sa stretávame s poruchou vylučovania endokrinných hormónov hypotalamu, endokrinnej žľazy umiestnenej v spodnej časti mozgu, v kostnej štruktúre sfénoidnej kosti nazývanej turecké sedlo, s úlohou regulovať celý endokrinný systém. s možnými dôsledkami pri regulácii menštruačného cyklu. Intenzívna fyzická námaha, poruchy stravovania, ako je anorexia, nadmerný emočný a psychický stres, to všetko môže prispieť k poruche normálnych funkcií hypotalamu. Hypotalamické nádory môžu v menšej miere narušiť menštruačné cykly.
Choroby hypofýzy. Hypofýza je ďalšia žľaza nachádzajúca sa na spodnej časti mozgu, nazývaná tiež hypofýza, ktorá môže ovplyvňovať menštruačné cykly narušením jej vlastnej funkcie.
Nedostatok alebo neúplný vývoj niektorých orgánov ženského reprodukčného systému. Môžu sa vyskytnúť určité problémy v období plodu a v embryologickom vývoji pohlavných orgánov, v situáciách, v ktorých môžu chýbať určité časti alebo celé orgány: napríklad maternica, krčok maternice alebo vagína. V ktorejkoľvek z týchto variantov nebude kvôli neúplnému vývoju možné produkovať menštruačné cykly.
Štrukturálne abnormality vagíny. Vaginálne prekážky môžu zabrániť normálnym menštruačným cyklom. Prítomnosť membránových štruktúr vyvinutých vo vaginálnej stene, ktoré upchávajú pošvový trakt, môže blokovať prietok krvi endometria počas menštruácie.
Sekundárna amenorea
Toto je oveľa bežnejšie ako primárne. Existuje mnoho príčin sekundárnej amenorey:
Úloha. U žien počas reprodukčného obdobia je tehotenstvo najčastejšou príčinou amenorey. Keď sa vajíčko oplodní a implantuje do sliznice maternice (endometrium), menštruačné cykly už nebudú nasledovať, endometrium, ktoré prechádza transformáciami, aby nakŕmilo vyvíjajúce sa vajíčko a vytvorilo materskú placentu, je eliminované menštruáciou.
antikoncepčné prostriedky. Niektoré ženy, ktoré používajú antikoncepčné tablety na antikoncepciu, môžu mať určité menštruačné poruchy. Vysadenie perorálnych kontraceptív môže trvať tri až šesť mesiacov, kým sa obnovia pravidelné menštruačné cykly a normálna ovulácia.
dojčenie. Dojčiace matky môžu mať často amenoreu. Dokonca aj v prípadoch, keď dôjde k ovulácii, môže menštruácia chýbať. V týchto prípadoch môže byť zložitejšie nájsť možné tehotenstvo, zvýrazní to amenorea.
Stres. Psychický stres môže dočasne zmeniť normálnu funkčnosť hypotalamu - neurologickú štruktúru s úlohou regulovať a riadiť celý endokrinný systém, vylučovanie hormónov žliaz a tým aj menštruačný cyklus. V dôsledku toho sa ovulácia a menštruácia môžu zastaviť v dôsledku silného psychického a/alebo emočného stresu, obnovenia normálnych cyklov po uplynutí tohto obdobia.
lieky. Určite množstvo liekov môže zmeniť menštruačný cyklus. Medzi ne môžeme zaradiť: antidepresíva, antipsychotiká, protirakovinové chemoterapeutiká, kortikosteroidy atď.
Chronické choroby. Nástup amenorey pri závažných chronických ochoreniach je známy. V niektorých prípadoch môže byť tento príznak na začiatku ochorenia. Menštruačné cykly sa obnovia po správnom ošetrení a zotavení.
Hormonálna rovnováha. Častou príčinou nepravidelných menštruačných cyklov je syndróm polycystických vaječníkov. V rámci tohto syndrómu sú zaznamenané relatívne vysoké a trvalé hladiny pohlavných hormónov (estrogénov, ale aj androgénov), ktoré je ťažšie dosiahnuť pri normálnej hormonálnej fluktuácii menštruačného cyklu. Polycystický vaječník je často okrem klasických menštruačných porúch spojený s obezitou, silným krvácaním z maternice počas menštruácie (menopauza/metrorágia), akné, nadmerným ochlpením na tvári.
Nízka telesná hmotnosť. Po príliš nízkej telesnej hmotnosti môže nasledovať prerušenie normálnej syntézy niekoľkých hormónov a následné ovplyvnenie ovulácie a menštruácie. Ženy, ktoré majú závažné poruchy stravovania, sa vyskytujú v syndrómoch ako anorexia alebo bulímia, môžu mať abnormálne zmeny v endokrinnom systéme s poruchou menštruačného cyklu.
Nadmerná fyzická námaha. Prerušenie menštruačných cyklov sekundárnou amenoreou možno nájsť aj u výkonnostných športovcov, najmä v obdobiach intenzívneho tréningu (sústredenia a súťaže). Medzi príslušné športy, v ktorých sa často vyskytujú takéto problémy, patria: atletika (najmä beh na dlhé trate - maratón), gymnastika, ale aj balet atď. Malo by sa však uviesť, že na narušenie menštruačných cyklov zasahuje niekoľko faktorov v prípade výkonnostného športovca, a to: zloženie znižuje tukové tkanivo tela, stres, vysokú spotrebu energie atď.
Poruchy normálnej činnosti štítnej žľazy. Na ovplyvnení menštruačného cyklu sa často podieľajú choroby štítnej žľazy. Poškodenie štítnej žľazy tiež spôsobí pokles prolaktínu - hormónu vylučovaného hypofýzou (predná hypofýza) s úlohou regulovať vylučovanie mlieka a vývoj mliečnych žliaz - účinok, ktorý bude mať zase vplyv na funkciu hypotalamu pri zhoršených menštruačných cykloch.
Nádory hypofýzy. Benígne nádory tejto endokrinnej žľazy, ako sú adenómy, prolaktinómy, môžu spôsobiť nadmerné vylučovanie prolaktínu, ktoré môže interagovať s pravidelným vylučovaním hormónov podieľajúcich sa na regulácii menštruačného cyklu. Niektoré z týchto nádorov je možné liečiť podávaním liekov, v inej kategórii vyžadujúcich chirurgický zákrok.
Lézie maternice. Podmienky, v ktorých môžu byť v maternici štruktúry, ktoré bránia eliminácii menštruačnej krvi počas cyklu, môžu spôsobiť amenoreu. Medzi choroby alebo zákroky, ktoré môžu spôsobiť takéto lézie, zaraďujeme: myómy maternice (najmä tie, ktoré sa vyvinuli prevažne submukózne), kyretáž, cisársky rez atď. V dôsledku týchto prekážok pri normálnej evakuácii obsahu maternice počas menštruačných cyklov budú mať abnormálny vzhľad, keď dôjde k evakuácii krvi po určitom období stagnácie v dutine maternice, alebo dôjde k inštalácii amenorey v prípade úplnej prekážky.
Predčasná menopauza. Menopauza sa zvyčajne začína v priemernom veku 51 rokov. Ak nastúpi pred 40. rokom života, hovoríme tomu predčasná menopauza. Nedostatok funkcie hormonálnej syntézy vaječníkov bude spojený so znížením cirkulácie estrogénových hormónov a v dôsledku cyklov zahusťovania a následného deskvamácie endometria (sliznice maternice) s priamym postihnutím na menštruáciu. Predčasná menštruácia môže byť dôsledkom genetických faktorov, autoimunitných chorôb, ale aj z neznámej príčiny.
Na odbornú skúšku budete musieť navštíviť lekára v nasledujúcich situáciách:
- keď ste ešte nemali menštruačný cyklus a dosiahli ste 16 rokov - primárna amenorea,
- keď menštruačný cyklus absentoval dva alebo viac po sebe nasledujúcich mesiacov - sekundárna amenorea.
Diagnóza a skríning
Aj keď amenorea môže byť zriedka vážnym zdravotným problémom, niekedy môže byť varovným signálom pre množstvo hormonálnych porúch.
Ich objav môže trvať dlho a môže byť potrebných niekoľko druhov laboratórnych testov.
Prvý takýto test, ktorý vám lekár odporučí (pokiaľ ho neurobíte doma skôr, ako sa vyberiete k lekárovi), je tehotenský test. Lekár špecialista vykoná aj gynekologické vyšetrenie, aby sa okrem prípadného tehotenstva a stavu ženských genitálií posúdili aj všetky patologické prvky, ktoré by mohli byť základom amenorey.
Ďalším krokom sú krvné testy na stanovenie hladín niekoľkých hormónov. Štítnu žľazu tiež vyhodnotí cirkulujúca hladina jej hormónov (tyroxín a trijódtyronín), prolaktínu atď. Bude tiež vykonaný provokačný test s progesterónom.
V závislosti od znakov a symptómov spojených s výsledkami laboratórnych testov sa stanoví, či sú pri vyšetrovaní príčin amenorey potrebné ďalšie vyšetrenia alebo diagnostické testy. Zobrazenie, ako je počítačová tomografia, ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, môže zvýrazniť možné nádory hypofýzy, abnormality ženského pohlavného traktu atď.
Ako posledná možnosť je možné použiť hysteroskopiu alebo dokonca miniinvazívnu laparoskopiu, invazívne techniky na vyšetrenie pohlavných orgánov, ktoré umožňujú lekárovi priamy prieskum.
Typ liečby, ktorú potrebujete, bude závisieť od príčin amenorey.
V niektorých prípadoch stačí odporúčanie lekára, aby ste zmenili určité prvky vášho životného štýlu súvisiace s fyzickou aktivitou (intenzívna námaha, telesná hmotnosť atď.) Alebo psychickými (nadmerný stres).
V prípade ďalších generatívnych ochorení, ako je polycystický vaječník, a dokonca aj v prípade amenorey športovcov, môže lekár odporučiť antikoncepciu, ktorá problém rieši hormonálnym prebytkom a rytmom ich podávania.
Amenorea spôsobená chorobami niektorých endokrinných žliaz, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, sa vyrieši liečením základného ochorenia.
Prvky starostlivosti o seba
Najlepším spôsobom, ako zabrániť prerušeniu menštruačného cyklu, je udržiavať zdravý životný štýl:
- vykonať určité zmeny v strave, fyzickej aktivite, telesnej hmotnosti atď.,
- pokúste sa dosiahnuť optimálnu rovnováhu medzi prácou a odpočinkom,
- zhodnotiť momenty depresie, stresu a konfliktov vo vašom živote. Ak nemôžete tieto javy zmierniť, požiadajte o pomoc svoju rodinu, priateľov alebo lekára.
- dávajte pozor na menštruačné cykly a ak máte obavy, kontaktujte svojho lekára. Sledujte si menštruácie a dokonca si ich zapisujte, aby ste vedeli, kedy máte čakať na ďalšie cykly.,
- hovorte so svojou matkou, sestrou a ostatnými ženami vo vašom okolí. Ktokoľvek vo vašej rodine môže mať podobné problémy, takže môžete niektoré problémy objasniť spoločne. To by vám však nemalo zabrániť v návšteve lekára,
- zhromaždiť všetky informácie, ktoré by mohli byť užitočné pre lekára v prípade odbornej konzultácie,
- amenorea môže byť príčinou úzkosti, ale pri spolupráci so svojím lekárom budete schopní zistiť jej príčinu a spoločne určiť optimálny spôsob regulácie menštruačných cyklov.