Amenorea - typy, príčiny a liečba - Matka a dieťa

amenorea

Amenorea definuje nedostatok menštruácie. Amenorea je príznak, nie choroba, a má rôzne príčiny. V riadkoch nižšie nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o amenoree.

typy

  1. Čo je amenorea?
  2. Druhy amenorey
  3. príznak
  4. PRÍČINA
  5. Diagnostické
  6. Liečba

Čo je amenorea?

Ženy nie menštruácia pred pubertou, v úloha a potom menopauza. Ak sa menštruácia objaví inokedy, môže to byť príznak liečiteľného stavu. Amenorea definuje nedostatok menštruácie. Existujú dva typy amenorey: primárna amenorea je obdobie, keď sa prvá menštruácia objavila až po 14-15 rokoch a sekundárna amenorea je, keď menštruácia mešká 3 mesiace alebo viac. Ak nemáte menštruáciu 3 mesiace, hovoríme tomuto problému amenorea.

Amenorea je príznak, nie choroba, a má rôzne príčiny. Priemerný vek menarche (prvá menštruácia) je 12 rokov a priemerný menštruačný cyklus je 28 dní. Priemerný vek nástupu menopauzy je 51 rokov.

Druhy amenorey

Amenorea sa tradične klasifikuje ako primárna (pacientka, ktorá nikdy nemala menštruáciu) alebo sekundárna (pacientka, ktorá mala predtým normálnu menštruačnú funkciu).

Primárna amenorea

  • menštruácia sa nevyskytuje v puberte;
  • absencia menštruačného krvácania do 14 (ak nie sú žiadne ďalšie príznaky puberty) alebo do 16 rokov (spolu s inými už existujúcimi znakmi puberty).

Sekundárna amenorea

  • má fyzické príčiny a následný nástup;
  • menštruácia bola spočiatku normálna a pravidelná, ale postupne alebo náhle začala byť nepravidelná a chýbala;
  • je to najbežnejší typ amenorey;
  • definuje absenciu menštruácie 3 po sebe nasledujúce mesiace.

príznak

Amenorea je symptóm sám o sebe. Akékoľvek súvisiace príznaky závisia od problému, ktorý spôsobuje amenoreu.

Medzi ďalšie súvisiace príznaky patrí:

  • hormonálna nerovnováha;
  • prebytočné vlasy na tvári;
  • strata vlasov;
  • migrény;
  • akné;
  • zhoršenie hlasu;
  • pribrať;
  • nedostatok vývoja prsníkov;
  • výtok z bradaviek;
  • zhoršené videnie atď.

PRÍČINA

Za normálnych okolností vytvára hypotalamus impulzy pre hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH). Stimuluje hypofýzu k produkcii gonadotropíny (folikuly stimulujúci hormón - FSH a luteinizačný hormón - H). Gonadotropíny zase stimulujú produkciu vaječníkov estrogén (hlavne estradiol), androgény (hlavne testosterón) a PROGESTERÓN. Tieto hormóny riadia menštruáciu a všetko, čo súvisí s menštruačným cyklom. Zmeny v týchto hormónoch môžu mať vplyv na menštruáciu a amenoreu.

V prvých 1 - 2 mesiacoch po prvej menštruácii má asi 20% dievčat amenoreu, ktorá trvá 2 - 12 mesiacov bez patologických príčin, aj keď niekedy môžeme hovoriť o nedostatku estrogénu, ktorý môže spôsobovať problémy.

V prípade žien plodný, Hlavnou príčinou amenorey je tehotenstvo alebo skorá menopauza. Ženám, ktoré dojčenie, trvanie amenorey pri narodení je variabilné, dátum zmien prsníkovo-hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Stručne povedané, existuje niekoľko možných príčin amenorey, vrátane:

  • úloha;
  • abnormality ovulácie;
  • vrodené chyby reprodukčného systému;
  • poruchy stravovania - anorexia, bulímia;
  • príliš intenzívny fyzický tréning - atletická amenorea;
  • syndróm polycystických vaječníkov - vaječníky produkujú príliš veľa mužských hormónov;
  • skoré zlyhanie vaječníkov;
  • chronické choroby - Crohnova choroba, cystická fibróza, lupus, cukrovka atď .;
  • niektoré lieky - antidepresíva, lieky na krvný tlak, chemoterapia, antipsychotiká atď.;
  • poškodenie štítnej žľazy - hypotyreóza alebo hypertyreóza;
  • obezita - prebytočné tukové bunky môžu ovplyvniť ovuláciu;
  • veľmi nízka hmotnosť;
  • stres;
  • depresia.

Diagnostické

Diagnóza začína a história medicíny a a kompletné fyzikálne vyšetrenie, vrátane vyšetrenia panvy. Je to nevyhnutné na vylúčenie iných zdravotných príčin alebo liekov, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť tento stav. Diagnóza amenorey znamená absenciu menštruácie po dobu 3 po sebe nasledujúcich mesiacov, nehovoriac o tehotenstve.

Keď hovoríme o dievčatách vo veku asi 15 rokov, ktoré nemajú menštruáciu, hodnotenie tiež zahŕňa analýza znakov puberty (napr. vývoj prsníkov, fyzický vývoj), prítomnosť pubického ochlpenia alebo nie, atď.

Anamnéza zahŕňa:

  • ak žena mala menštruáciu pred a kedy nastala prvá menštruácia;
  • keď sa objavili príznaky puberty - vývoj prsníkov, ochlpenie atď.;
  • ak bola menštruácia nepravidelná alebo pravidelná;
  • keď došlo k poslednej normálnej menštruácii;
  • ako dlho trvá menštruácia a aký intenzívny je menštruačný tok;
  • aké príznaky sa vyskytujú počas menštruácie.

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza zahŕňajú analýza príznakov ako sú migrény, zhoršené videnie, únava, prírastok hmotnosti, intolerancia na chlad alebo teplo, palpitácie, nervozita, tremor, akné, hirzutizmus, návaly horúčavy, vaginálna suchosť. Bude tiež analyzovať lekárske ošetrenie použité v poslednom období, ktoré mohlo spôsobiť tento problém: antihypertenzíva, opioidy, antidepresíva, chemoterapeutiká, hormóny, kortikosteroidy atď. Zohľadní sa tiež rodinná anamnéza, osobná anamnéza choroby a choroby.

V rámci fyzikálneho vyšetrenia sa bude merať hmotnosť, zloženie tela, výška, BMI, budú sa analyzovať sexuálne vlastnosti. Panvové vyšetrenie sa robí na zistenie anatomických abnormalít genitálií a najčastejšie je nevyhnutné gynekologické vyšetrenie.

Uvedené laboratórne testy zahŕňajú:

  • tehotenský test;
  • testovanie funkcie štítnej žľazy - HRT;
  • testovanie funkcie vaječníkov - FSH atď .;
  • prolaktín;
  • testovanie mužských hormónov;
  • test na vylučovanie hormónov.

Niekedy sa odporúčajú ultrazvuk vnútorných orgánov, CT na analýzu maternice, vaječníkov a obličiek, MRI atď.

Testy na príčiny amenorey

Na stanovenie diagnózy amenorey sú potrebné aj krvné testy na identifikáciu presnej príčiny. Počiatočné krvné testy zahŕňajú meranie hormónov podieľajúcich sa na regulácii reprodukčných funkcií, ako napr hormón stimulujúci folikuly FSH, prolaktín, testy na rozbor štítnej žľazy, androgény atď. Pri primárnej amenoree sa meria hladina FSH a LH, čo môže naznačovať hypogonadizmus. Pre sekundárnu amenoreu je zaujímavá hlavne hladina prolaktínu a TSH (môže indikovať poškodenie štítnej žľazy ako príčinu).

Ak sú hladiny prolaktínu a TSH normálne, analyzuje sa progesterón, estrogén na ďalšie príčiny. Ostatné testy sú pre testosterón (voľný a celkový) a dehydroepiandrosterón sulfát (DHEA S) čo môže naznačovať poškodenie vaječníkov alebo hyperandrogenizmus, hladinu estradiolu (čo môže naznačovať poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu). V niektorých prípadoch môže byť potrebné genetické vyšetrenie primárnej amenorey.

Liečba

Liečba amenorey závisí od základnej príčiny. Často sú potrebné iba zmeny životného štýlu, v iných prípadoch dokonca chirurgický zákrok.

Pre primárnu amenoreu, v závislosti od veku pacientky a výsledkov testovania funkcie vaječníkov, iba jedna starostlivé sledovanie po určitý čas. Niekedy to môže byť oneskorenie prvej menštruácie v rodinnej anamnéze.

Môže si vyžadovať primárnu amenoreu spôsobenú chromozomálnymi alebo genetickými problémami chirurgický zákrok. Ženy s genetickým ochorením nazývaným gonadálna dysgenéza 46 XY majú chromozóm X a chromozóm Y, ale ich vaječníky sa nevyvíjajú normálne. Tento stav zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Vaječníky sa často odstránia laparoskopickým chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo alebo znížilo riziko rakoviny, ale len v ojedinelých prípadoch.

Chirurgická liečba amenorey nie je častá, možno ju však odporučiť v niektorých prípadoch, napríklad:

  • jazvy po maternici - Niekedy sa objavia po odstránení myómy maternice, cisárskym rezom alebo následkom dilatácie a kyretáže. Odstránenie jazvového tkaniva počas zákroku zvaného hysteroskopická resekcia môže pomôcť obnoviť menštruačný cyklus.
  • cysta hypofýzy - Môžu byť indikované lieky na zmenšenie nádoru, ale ak nebudú účinkovať, môže byť potrebný chirurgický zákrok na zmenšenie nádoru. Nádorové bunky hypofýzy nie sú rakovinové, môžu však spôsobiť problémy, keď budú rásť.

Drug

Liečba sekundárnej amenorey môže v závislosti od príčiny zahŕňať lekársku, chirurgickú alebo kombináciu týchto dvoch spôsobov.

Medzi bežné liečebné postupy pri sekundárnej amenoree patria:

  • Antikoncepčné alebo iné typy hormonálnych liekov - môžu pomôcť obnoviť menštruačný cyklus;
  • Klomiféncitrát pomôcť spustiť ovuláciu;
  • Estrogénová substitučná liečba (ERT) - môže pomôcť vyrovnať hladiny hormónov a obnoviť menštruačný cyklus u žien s primárnym zlyhaním vaječníkov alebo so zlyhaním vaječníkov spojených so syndrómom krehkého X (FXPOI).
  • metformín na liečbu ovariálne cysty a na podporu ovulácie.

Prírodná liečba amenorey

Tu je niekoľko rád, doplnkov výživy a prírodných terapií, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe amenorey:

  • Amenorea, odkaz: https://www.glowm.com/section_view/heading/Amenorrhea/item/294
  • Vyhodnotenie a zvládanie amenorea, odkaz: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)63683-5/pdf
  • Amenorea, odkaz: https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea
  • Amenorea, čo to je ?, odkaz: https://www.health.harvard.edu/womens-health/amenorrhea
  • Amenorea, odkaz: https://www.mountsinai.org/health-library/condition/amenorrhea
  • Aká je liečba amenorey?, Odkaz: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/treatments

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.