Amputácia vysvetlená! Účinok, implementácia; Prihláška, pôvod; Riziká »

Môže zachraňovať životy

účinok

Amputácia, ktorá je spojená so stratou časti tela, znamená pre postihnutých obrovský zlom v ich živote.

Dôvody pre amputácie sú zložité.

Dnes možno amputované končatiny do značnej miery nahradiť pokrokovými protézami, ktoré dokážu čeliť aj extrémnym výzvam.

V tejto príručke vám poskytneme komplexné informácie o téme amputácie.

Čo je to vlastne amputácia?

Pojem amputácia označuje lekársky proces, pri ktorom je úmyselne prerušená časť tela. Ak je amputácia spôsobená úrazom (úrazom) alebo úrazom, použije sa aj toto synonymum.

Pojem „amputácia“ pochádza z latinského slova amputatio pre zastavenie. Amputáciu je možné vykonať za rôznych podmienok. Ak je končatina úplne oddelená od tela, jedná sa o tzv Celková amputácia. V niektorých prípadoch je časť tela čiastočne spojená s telom kožou alebo svalovými vláknami. Potom zdravotníci hovoria o jednom medzisúčet amputácia.

Pôvod a vývoj

Vedci a archeológovia sa domnievajú, že prvé amputácie sa vyskytli okolo roku 8 000 až 6 000 pred naším letopočtom. Asi pred 3 000 rokmi sa dokázalo, že palec nohy bol odstránený, pretože už nebol zásobený krvou.

Okolo roku 1600 chirurg Ambroise Parè, ktorý žije vo Francúzsku, podstúpil prvé chirurgické oddelenie vrátane jedného Cauterizácia cez tepny. To znamená, že rana bola spálená, aby sa zastavilo krvácanie.

Aj keď spočiatku uspeje veľa amputácií, väčšina pacientov zomrela na pooperačné infekcie rán (vyskytujúce sa po operácii). V roku 1846 bola vykonaná prvá amputácia v anestézii.

V technike amputácie urobil revolúciu nemecký chirurg Ferdinand Sauerbruch. Dnešné špičkové protetické prístroje boli vyvinuté na základe použitia myoelektrických technológií v kombinácii s elektródami a motormi. Amputácie sú napriek tomu jednou z najnáročnejších operácií.

Funkcia, efekt a ciele

Okrem náhodných udalostí sú amputácie vždy medicínsky oprávnenou nutnosťou. V chirurgii sa dnes uplatňujú rôzne postupy. Ich cieľom je dosiahnuť najlepší možný výsledok.

Stav zvyškovej končatiny je mimoriadne dôležitý, najmä preto, že cez ňu musí byť poskytnutá protéza. Ďalej sa chirurgovia starajú o to, aby sa zvyšné jazvy čo najlepšie zahojili a neboli obťažujúce. To sa dá realizovať napríklad pomocou špeciálnych techník švov.

Takmer bez výnimky sa amputácie vykonávajú v úplnej anestézii, aby počas chirurgického zákroku nedošlo k úplnej bolesti.

Indikácie alebo dôvody na amputáciu sú:

  • Infekcie, ktoré sa rýchlo šírili z časti tela, aby sa amputovali do tela. Ak napríklad dôjde k poraneniu ruky, pri ktorom sa prejavili patogény vznikajúce pri požiari plynu, je potrebná maximálna rýchlosť. Tieto baktérie rýchlo migrujú krvou do zvyšku tela a môžu tak spustiť život ohrozujúcu situáciu.
  • nekrotické alebo mŕtve končatiny, ktoré už nie sú zásobované krvou resp Ulcerácie u pacientov s diabetes mellitus, od omrzlín alebo popálenín
  • Rozpad svalov s príznakmi intoxikácie rozkladom produktov bielkovín, ktoré sa dostávajú do obličiek. Potom často nasleduje zlyhanie obličiek.
  • Krvácajte na smrť alebo núdzová prevádzka
  • Nádory: Typickým chirurgickým zákrokom pri rakovine je amputácia prsníka. Konečník možno tiež amputovať, ak je diagnostikovaná rakovina.

Implementácia a efekt

Implementácia a spôsob pôsobenia amputácií

Amputácia vyžaduje vysokú úroveň operačných schopností a skúseností. Práca v tíme s najmodernejším technickým monitorovacím a anestéziologickým vybavením je nevyhnutná. Iba v prípade, že nie je účinná žiadna liečba, sa lekári rozhodnú ísť touto cestou.

Okrem toho môžu byť v závislosti od lekárskej potreby odstránené nosy, uši, pohlavné orgány a prsia. Môže to byť napríklad pri omrzlinách.

Po celkovej anestézii sa končatiny, ktoré sa majú amputovať, zaviažu manžetou. Týmto spôsobom je možné zabrániť nadmernej strate krvi. Celková anestézia je pravidelne doplnená ďalšou lokálnou anestézou. Veľké časti tela sú predovšetkým necitlivé na bolesť.

Napadnuté tkanivo a kosti sú úplne odstránené. Chirurg prerezáva všetky zásobujúce krvné cievy a nervy, ako aj kožu a svalové tkanivo. Po oddelení kostí a vyhladení okrajov kostí sa pokožka stiahne dohromady cez okraje pahýľa a uzavrie alebo zošije chirurgickými stehmi. Na pílenie sa používajú chladené píly na kosti.

Po odstránení prebytočného kostného tkaniva z okrajov a vyhladení povrchu kosti sa skrátia nervové zakončenia nad kostným pahýľom. To isté platí pre krvné cievy. Pri uzatváraní rany sa chirurgovia vyhýbajú napätiu v koži. Týmto spôsobom je možné zaručiť bezproblémové uzavretie rany.

Ak sa tekutina z rany z tkaniva alebo hnisu vytvorí pod kožou, drenážna trubica zabezpečí, že bude môcť nepretržite odtiecť. Ak bolo treba prerezať takzvané kosti, ktorým hrozí prepichnutie, je zabudovaný plast uzáveru pahýľa.

Pacienti dostávajú rozsiahle Následná starostlivosť s terapiou bolesti, rehabilitačnými opatreniami a vhodnou protetickou starostlivosťou.

Druhy amputácie

  • veľké amputácie príp Veľké amputácie nad členkovými štruktúrami
  • malé amputácie príp Drobné amputácie až po členkové kĺby
  • Amputácia pohraničnej zóny do začiatku zdravého tkaniva
  • Gritti Stokes Amputácia je amputácia stehna v blízkosti kolena
  • Pirogoffova amputácia je špeciálna amputácia nohy
  • Ertl úprava Amputácia dolnej časti nohy medzi lýtkovými a holennými kosťami
  • Núdzová amputácia na záchranu zranených

Takzvané auto-amputácie, pri ktorých sa postihnutí oddelia od častí tela v beznádejných situáciách, sú zriedkavé.

Syndróm diabetickej nohy

Okrem porúch obehu v dôsledku nezdravého životného štýlu to je gangréna jednou z najbežnejších príčin amputácie. Gangréna sa formuje v dôsledku a diabetická neuropatia.

Gangréna je často dôsledkom nedostatočného prietoku krvi u ľudí s cukrovkou (Cukrovka). V tomto procese sa tkanivo rozpúšťa samo. Z lekárskeho hľadiska je tento proces nekróza. Zdravé tkanivo trpí nedostatočným prísunom krvi (Ischémia), aby došlo k skutočnému rozpusteniu samého seba.

Gangréna je zvyčajne bezbolestná a javí sa ako načernalá oblasť tela. Môže byť suchý alebo vlhký. Terapia pre pokročilú gangrénu sa často končí amputáciou častí chodidla alebo celého chodidla.

Rektum pri rakovine hrubého čreva

Amputácie konečníka pri rakovine hrubého čreva

Rakovina konečníka alebo konečníka môže byť ďalšou indikáciou plánovania amputácie konečníka. Rakovina konečníka sa môže vyvinúť z benígnych výrastkov, ako sú polypy alebo adenómy. Ak je zvierač neporušený, dočasne sa mu zavedie umelý konečník.

Rektálna amputácia je úplná Resekcia alebo je indikované odstránenie konečníka. Sfinkter je úplne odstránený a konečník je zošitý. Na boku brušnej steny je navrhnutý trvalý umelý anus alebo anus praeter.

Protetika a amputácia

Ak bola amputácia úspešne prekonaná, hojenie rán je úplné a opuch zvyškovej končatiny sa zmenšil, je možné poskytnúť protézu.

Avšak peň vyžaduje ďalšiu prípravu. Toto opatrenie začína na klinike zabalením zvyškovej končatiny kompresným obväzom. Alternatívne môžu odborníci tiež použiť pooperačné vložky (pooperačne po operácii), čo vedie k tvorbe zadržiavania vody v pni (Opuchy) pôsobiť proti.

Kompresné obväzy stláčajú alebo stláčajú krvné cievy, aby sa tkanivová tekutina mohla odvádzať do srdca. Ak to tak nie je, tkanivová voda „klesá“ do pahýľa. Kompresná terapia je neskôr s jednou Pančuchová pančucha pokračovalo. Tento výrobok je zvyčajne ešte pevnejší a pevnejší ako obväz. To má za následok zúženie alebo modelovanie pňa.

Obnova zvyškových končatín nesmie začať príliš skoro. Ak je to tak, musí byť zaručené neustále nové nastavenie pňa. Protéza pokračuje takzvanou dočasnou protézou. To umožňuje včasnú mobilizáciu. Konečnú protézu dostanú pacienti až po šiestich mesiacoch.

Diagnostika a vyšetrenie

Diagnostika a vyšetrovacie metódy pri amputáciách

Posúdenie nálezov pred amputáciou je založené na mnohých vyšetreniach. Iba v takom prípade môže lekár zistiť, či je amputácia prospešná na zachovanie časti tela.

Diagnóza preto obsahuje niekoľko krokov:

  • Vyšetrenie zobrazovacími metódami, ako je ultrazvuk alebo röntgen
  • Odlišná diagnóza, jasne identifikovať choroby
  • anamnese alebo anamnéza
  • fyzikálne vyšetrenie

Amputácie pomáhajú s

  • Šírenie rakoviny alebo dcérskych nádorov alebo Metastázy
  • nekontrolovateľná otrava organizmu odumierajúcim tkanivom
  • Príznaky (Znaky choroby) zničením kostí a kĺbov (Osteoartropatia)
  • obrovská život ohrozujúca strata krvi
  • Strata celých končatín
  • Strata zdravšieho tkaniva

Na základe týchto skutočností sa na amputácie dá často pozerať ako na preventívne alebo preventívne opatrenia. Keď sú jazvy po amputácii pripravené na vhodnú protézu po ich dobrom zahojení, môžu sa vo väčšine prípadov postihnutý vrátiť do každodenného života a možno sa dokonca venovať svojim záľubám. Šance na zotavenie po amputácii sú zvyčajne dobré.

Riziká a nebezpečenstvá

Tak zložitá operácia ako amputácia je spojená s rizikami a zdravotnými rizikami. Váženie stresov a prínosov pre pacienta je preto ústrednou úlohou lekárskeho povolania. Amputáciu nie je možné zmeniť. Preto je potrebné tento krok intenzívne premyslieť.

  • Poranenie kože
  • Poranenie veľkých a malých krvných ciev
  • Prerušujúce nervy
  • Fantómová bolesť
  • závažné infekcie
  • Otrava krvi alebo sepsa
  • nadmerné zjazvenie s deformáciou pahýľa
  • Anestetické riziká, ako napríklad pokles krvného tlaku
  • Poškodenie tlakom a ochrnutie zo škrtidla
  • Sekundárne krvácanie
  • Modrina alebo Hematómy
  • bolestivé Amputačné neuróny (Nervový uzol v separačnej oblasti)
  • vznik Bočníky (neprirodzené spojenia medzi žilami a tepnami)
  • Reakcie z precitlivenosti alebo Alergie
  • Následné poškodenie chrbtice alebo kĺbov
  • Strata svalovej hmoty

Kontraindikácia alebo kontraindikácia

Kontraindikácia alebo kontraindikácia sa podáva, iba ak je šanca na zachovanie končatiny príliš nízka a zdravotné riziká spojené s operáciou prevažujú nad vyššie uvedenými.

Ktorý špecialista?

Profesionáli, ktorí vykonávajú amputácie, sa nazývajú:

Moderné protézy môžu zaručiť takmer normálny život - Dreamstime/Pexels

→ Špecialisti na amputačnú chirurgiu

Spolupracujete interdisciplinárne s ortotikmi alebo protetikmi.

Náš záver o amputácii

Aj keď je amputácia pochopiteľne ťažký krok, určitú kvalitu života je možné obnoviť pomocou moderných protéz. Pacienti v tom nie sú sami. Získavajú podporu od svojich príbuzných a od mnohých lekárskych a sociálnych odborníkov.