Amputované nohy, zničené obličky - chyby pri liečbe u diabetikov Das Erste - Panoráma -
Trpí ním najmenej šesť miliónov ľudí v Nemecku, veľa z nich celé desaťročia. Pomerne veľa musí žiť s poškodením ciev a nervov, s pravidelným umývaním krvi. A nie je nezvyčajné, že jednu nohu je potrebné neskôr amputovať, v horšom prípade obe nohy. Diagnóza cukrovky, známa tiež ako cukrovka, mení celý život. A že táto choroba nie je len otravným zlom, ktoré núti postihnutých injekčne si podávať inzulín a pravidelne si kontrolovať hladinu cukru v krvi, o čom nevie ani mnoho praktických lekárov. Odborníci odhadujú, že diabetikom je potrebné každý rok vykonať okolo 28 000 amputácií a mnohým z nich by sa dalo vyhnúť, keby boli praktickí lekári a teda aj pacienti lepšie informovaní.
PANORAMA má novú štúdiu, ktorá dokazuje rozsah a tiež náklady na toto utrpenie. Thomas Berbner a Andreas Lange s podrobnosťami.
Karsten Johannesson mal šťastie v nešťastí. V dôsledku cukrovky utrpel mozgovú príhodu, potom mu mala byť na hamburgskej klinike odstránená pravá noha. Nohu sa podarilo zachrániť iba lekárom v nemocnici Bethanien v Hamburgu. Lekári sa málokedy s diabetikmi tak veľmi snažia. Karsten Johannesson doslova utiekol z kliniky, kde mu mali amputovať nohu.
PROF. MANFRED DREYER:
(Diabetológ, Nemocnica Bethanien, Hamburg)
"Tento pacient už bol v operačnom pláne na amputáciu nohy. To by pre pacienta bolo obzvlášť trpké, pretože to je noha, ktorú môže správne používať. A proces teraz ukázal, že amputácia nebola nutná. Na rade sú nohy." zostala, rana na nohe sa takmer úplne uzdravila. ““
„Prečo potom nebola amputácia?“
PROF. MANFRED DREYER:
„Nakoniec preto, lebo pacient odišiel z nemocnice proti lekárskej pomoci.“
KOMENTÁR: Mnoho postihnutých si neuvedomuje riziká. Preto sa Nemecká diabetická asociácia snaží ľudí upozorniť na nebezpečenstvá. U diabetikov už pankreas nedokáže adekvátne regulovať hladinu cukru v krvi. Preto je potrebné postihnutým pravidelne kontrolovať krv. Ak nie je hladina cukru v krvi diabetického pacienta neustále správne upravovaná tabletami alebo injekciami inzulínu, existuje riziko následného vážneho poškodenia.
Noha Gerharda Malso mohla byť zachránená. Niekoľko rodinných lekárov s ním zaobchádzalo nesprávne. Roky bola jeho hladina cukru v krvi príliš vysoká. Nikto ho včas neinformoval o rizikách.
"Keby som vedel o dráme choroby a keby som bol včas informovaný komplexnejšie, asi by som sa tomu venoval viac a žil by som podľa toho. Pretože cukrovka má tú nevýhodu: cukrovka nebolí. A následky pociťujete rovnako ako teraz Príklad po dvadsiatich rokoch. ““
PROF. MANFRED DREYER:
(Diabetológ, Nemocnica Bethanien, Hamburg)
"Tento pacient nemal obehovú poruchu v nohe. V takom prípade dôjde iba k poškodeniu nervov a infekcia je v popredí. Obaja sa zvyčajne dajú vyliečiť konzervatívne bez chirurgickej pomoci. Táto amputácia bola určite zbytočná Je to jedna z päťdesiatich percent amputácií u diabetikov, ktorá je nadbytočná a stále sa vykonáva v Nemecku. “
Doteraz nepublikovaná štúdia pod dohľadom nemocnice Mníchov-Bogenhausen ukazuje drámu situácie: v Nemecku sa každoročne vykoná 27 900 amputácií v dôsledku cukrovky, z toho polovica je zbytočných. Diabetici trpia každý rok 8 000 prípadmi zlyhania obličiek. 27 000 infarktov a 6 000 oslepnutí.
DR. HANS-JOACHIM LÜDDEKE:
(Diabetológ, Mníchov-Bogenhausenova nemocnica)
"Z našej každodennej praxe to v skutočnosti vyzerá o niečo horšie. Počet pacientov s komplikáciami je alarmujúco vysoký. A keďže vieme, že mnohým komplikáciám sa dá vyhnúť vhodnou kontrolou, je to pre nás o to alarmujúcejšie." „
Na osobitných školiacich kurzoch sa diabetici môžu dozvedieť, ktoré varovné príznaky by mali mať na pamäti. Cvičenie nôh je obzvlášť dôležité, pretože diabetici už nepociťujú bolesť nôh v dôsledku nervovej poruchy. Zranenia u diabetikov sa navyše zle hoja.
„Teraz choď dnu a skús, či niekde nie sú tvrdé hrany alebo škvrny.“
Malé rany, napríklad od tesných topánok, môžu viesť k nebezpečnému zápalu.
DR. ALEXANDER RISSE:
(Diabetológ, klinika Dortmund-Nord)
"Pacienti tomu venujú malú pozornosť, pretože majú nervovú poruchu, necítia bolesť. A lekári tomu pravdepodobne venujú malú pozornosť, pretože pacienti sa nesťažujú, pretože nemajú bolesti. Celá vec teda smeruje ku katastrofe," na konci ktorej je amputácia, ktorú je potrebné liečiť s veľkým úsilím pomocou protéz, alebo preto, že sa týka starších pacientov, ktorí často končia smrťou. ““
Keď Wernerovi Höftovi diagnostikovali cukor prvýkrát, jeho rodinný lekár mu predpísal tablety. Dostala sa aj rada, aby ste v budúcnosti cukor v káve jednoducho vynechali. Nesprávne liečená cukrovka roky nepozorovane ničila jeho telo. V roku 1993 zlyhali obličky. Zároveň mu bola kúsok po kúsku odrezaná noha. V takýchto prípadoch postihnutí hovoria o taktike chirurgického salámy.
„Takže som si myslel, že sa svet skončí, keď mi povedal, že lekár prišiel do postele a povedal: Pán Höft, je nám to ľúto, musíme ho amputovať až na vrchol, nemáme inú možnosť. A ako povedal, že som skoro spadol z postele. “
KOMENTÁR: Zákonné zdravotné poisťovne každoročne vynakladajú na pacientov s cukrovkou 18,5 miliárd mariek. Podiel tabliet na zníženie hladiny inzulínu a cukru v krvi je iba 7 percent. Na druhej strane, liečba sekundárnych chorôb v nemocniciach predstavuje 50 percent nákladov. Ak sa viacerým pacientom podal inzulín správne a včas, dalo by sa zabrániť veľkej časti dlhodobých účinkov.
„Veľmi by som chcel predpokladať, že ešte stále budem mať nohy, keby som bol vopred správne informovaný a zúčastnil sa na školiacich kurzoch a všetkom možnom.“
DR. ALEXANDER RISSE:
(Diabetológ, Dortmund-North Clinic)
"Ako diabetológa tiež prekvapuje, že v Nemecku je to stále možné. Môžete si teda odrezať nohy bez toho, aby všetci kričali. Ak má však niekto v tejto oblasti mierne niggle, okamžite prichádza pohotovostný lekár s obrovským úsilím." a skončíte na kardiologickej, teda srdcovej jednotke intenzívnej starostlivosti, a tam sa robí všetko. ““
Pacienti s cukrovkou musia na druhej strane bojovať o nevyhnutné minimum. Cukrovka Ines Stendel sa vyvinula počas tehotenstva. Potom urobila všetko správne. Po tréningovom kurze sa jej hladina cukru v krvi optimálne upravila pomocou inzulínovej terapie. Ines Stendel musí túto hladinu cukru v krvi merať šesť- až sedemkrát, aby vedela, koľko inzulínu potrebuje. Zakaždým, keď použije testovací prúžok, predstavuje to zhruba 600 štvrťročne. Jej lekár, ktorý je rezidentom, nechcel predpísať toto množstvo.
„A potom mi lekár oznámil, že testovacie prúžky sú obmedzené na 400 kusov za štvrťrok, teraz nové, zo zákona alebo preto, lebo to zdravotné poisťovne požadujú, a že mám iba týchto 400 kusov za štvrťrok a nakoniec musím sledovať, ako to zvládam, pretože mi to nestačí. ““
Neexistuje žiadne také zákonné obmedzenie testovacích prúžkov. Pretože lekári zjavne nechcú zaťažovať svoj rozpočet na lieky, ohrozujú zdravie svojich pacientov.
PROF. MANFRED DREYER:
(Diabetológ, Nemocnica Bethanien, Hamburg)
"Myslím si, že v lekárskej príprave je veľmi zásadný problém. Počas kurzu poslucháč medicíny počúva asi tri dvojité hodiny na cukrovku a tieto hodiny už nie sú, tieto hodiny sa nezlepšujú. Diabetológia sa postupne vytráca z Zdá sa, že sú úplne zamerané na liečenie účinkov cukrovky, ale nie samotnej cukrovky. ““
Mníchovská štúdia ukazuje, kam táto nevedomosť vedie. Iba 26 percent diabetikov má optimálne upravenú hladinu cukru v krvi. Na druhej strane bola príliš vysoká hladina cukru v krvi zistená u 74 percent vyšetrených diabetikov. Všetci musia čakať dlhodobé následky.
DR. HANS-JOACHIM LÜDDEKE:
(Diabetológ, Mníchov-Bogenhausenova nemocnica)
"Musíme si uvedomiť, že tri štvrtiny všetkých pacientov sú zle prispôsobené. Títo nesprávne prispôsobení pacienti, ak sa im nepodarí dosiahnuť zlepšenie, utrpia komplikácie. To znamená, že tiká časovaná bomba a vieme, že ich máme tiež Byť schopný zneškodniť samotnú časovanú bombu. ““
Wolfgang Harders žil roky s tak zle kontrolovanou hladinou cukru v krvi. Potom prišli prvé poruchy videnia. Tridsať operácií mu nedokázalo pomôcť. Slepý z cukrovky. Jeho lekár odporučil, aby si každý deň podával rovnaké množstvo inzulínu. Kontroly sa konali iba každých šesť týždňov.
"Spočiatku, keď to začalo mojimi očami, mal som s tým veľké problémy. Mal som vo mne neskutočný hnev, nepotlačiteľný hnev, že lekári povedali: Pán Harders, môžete sa pozrieť budúci rok, budeme vás operovať aj naďalej. A vždy Čím častejšie som bol operovaný, tým viac som bol slepý. V tom okamihu som mohol, rovnako ako ľudia, ktorí o tom v tom čase vedeli, lepšie ako ja, zabrániť tomu, aby som oslepol. ““