Definícia, príčiny, príznaky Bechterevovej choroby

Bechterevova choroba je chronické zápalové ochorenie pohybového aparátu. Je to autoimunitné ochorenie a jedno z reumatických chorôb. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o chorobe.

príznaky

Posledná aktualizácia 19. marca 2020 o 21:00 hod.

Bechterevova choroba: definícia

Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída) je chronické zápalové reumatické ochorenie. Je to autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje 1% populácie (800 000 ľudí v Nemecku) 1 a je spojené s bolesťou, stuhnutím a priľnavosťou kĺbov. Ochorenie je podľa ruského neurológa W.M. Pod menom Bechterew. Toto ochorenie postihuje rovnako ženy aj mužov.

ICD kódy pre Bechterevovu chorobu: M45, M46, M54

Bechterevova choroba: príčiny

The Príčiny ankylozujúcej spondylitídy sú vždy lepšie preskúmané. Okrem genetickej náchylnosti sú známe najdôležitejšie infekcie a faktory životného štýlu, ako sú črevné choroby alebo chronický stres.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy:

  • stres
  • Syndróm vytečeného čreva
  • Infekcia spôsobená Klebsiella pneumoniae
  • Auto protilátky
  • genetika

Stres ako príčina

Chronické Stres je hlavnou príčinou autoimunitných chorôb, najmä reumatických chorôb. Okrem Bechterevovej choroby sem patria lupus erythematosus, reumatoidná artritída a antifosfolipidový syndróm. Chronický stres vedie k nerovnováhe v hormonálnej rovnováhe, vyššej náchylnosti na zápaly, črevné ochorenia a nerovnováhe imunitných buniek. Tieto faktory uprednostňujú výskyt choroby.

Syndróm vytečeného čreva

Syndróm vytečeného čreva popisuje deravú, „deravú“ črevnú stenu a uprednostňuje ju stres, nedostatok živín, infekcie a nezdravá strava. To umožňuje prechod patogénov a alergénov do krvi. Tam podporujú výskyt autoimunitných chorôb prostredníctvom chronického zápalu a molekulárnej mimiky.

Súčasné vedecké štúdie ukazujú silný vplyv črevného zdravia na vývoj ankylozujúcej spondylitídy. Je známe, že zápalové imunitné bunky v čreve (ILC3) opúšťajú črevo. Usadzujú sa v chrupavkách a kostiach 5. Podporujú vývoj autoimunitných reakcií prostredníctvom silnej tvorby zápalových faktorov TNF-α, IL-17 a IL-23.

Infekcie ako príčina

Patogén Klebsiella pneumoniae spúšťa zápal pľúc a môže byť tiež prítomný v tele. Protilátky proti patogénu môžu spustiť autoimunitnú reakciu. Prostredníctvom procesu nazývaného „molekulárna mimikry“ štruktúry, ktoré viažu chrupavku a kosti. O patogénoch, ako je vírus Epstein-Barr a enterobaktérie, sa v súčasnosti stále diskutuje.

Autoprotilátky

U mnohých pacientov s ankylozujúcou spondylitídou môžu Autoprotilátky proti proteoglykanu agrekanu. Aggrecan dodáva chrupavkám a kostiam ich pružnosť a zároveň ich podporuje. Ak tu napadnú imunitné bunky, objavia sa obvyklé sťažnosti.

genetika

90% všetkých postihnutých má genotyp HLA-B27 2. Gény HLA kódujú proteíny imunitného systému. Niektoré genotypy, ako napríklad HLA-B27, zvyšujú riziko, že imunitné bunky budú považovať vlastné štruktúry tela za cudzie a budú s nimi bojovať. Pri autoimunitných ochoreniach existuje dysregulácia, presnejšie nedostatok vlastnej tolerancie.

Potom sa dozviete dôležité príznaky Bechterevovej choroby:

Bechterevova choroba: príznaky

The Príznaky ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída) možno odvodiť hlavne zo skutočnosti, že imunitné bunky začínajú reakciu proti chrupavkám a kostným štruktúram, ktoré sa natrvalo menia a poškodzujú:

  • hrbáč
  • Muskuloskeletálna bolesť
  • Obmedzená pohyblivosť
  • Zápal
  • Osteoporóza/osteopénia
  • artritída
  • Strata váhy
  • únava

hrbáč

Pri chronickom zápale a reakcii proti chrbtici nastáva ten klasický hrbáč, vyznačujúci sa stiesnenými ramenami a poklesnutým krížom.

Muskuloskeletálna bolesť

Vo väčšine prípadov vedie zápal muskuloskeletálneho systému k chronickým bolestiam. Tento častý Príznak ankylozujúcej spondylitídy sa lieči liekmi proti bolesti.

Obmedzená pohyblivosť

Dotknutí sa sťažujú na vyslovenie Ranná strnulosť, čo je cítiť v prvú hodinu dňa. Niektoré kĺby je možné používať celý deň iba v obmedzenej miere.

Zápal

Chronický zápal Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou nie sú prítomní iba v muskuloskeletálnom systéme. Môžu sa vyskytnúť aj v iných častiach tela, ako sú črevá alebo oči.

Osteoporóza/osteopénia

Chronický zápal a autoimunitná reakcia vedú k zníženiu Hustota kostí (Osteopénia) a tiež Strata kostí (Osteoporóza). Tento zápal je zameraný proti chrupavkám a kostným štruktúram. Posledne uvedené je možné často pozorovať v neskorých štádiách ochorenia a predstavuje diagnostickú možnosť.

artritída

Môžu byť postihnuté malé kĺby, ako sú prsty na rukách a nohách, a pacientom tak môžu sťažiť každodenné úlohy.

Strata váhy

Nie je nezvyčajné, že postihnutí majú vytrvalosť Strata váhy. Dôvodom je zvýšená spotreba energie v dôsledku zápalu. Patrí sem znížený pocit hladu súvisiaci s bolesťou.

únava je tiež bežným príznakom ankylozujúcej spondylitídy a možno ho pozorovať u väčšiny autoimunitných ochorení.

Potom sa dozviete, ako funguje diagnostika Bechterevovej choroby:

Bechterevova choroba: diagnóza

The Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída) stavia na niekoľkých metódach. Ak máte podozrenie, že by ste sa mali obrátiť na reumatológa, ten pozná túto chorobu najlepšie.

Väčšina pacientov je diagnostikovaná 5-7 rokov po prvom vzplanutí. Preto je vhodné včas pozorovať príznaky a pri akomkoľvek podozrení vyhľadať lekára.

Ak je choroba závažná, dá sa zistiť röntgenom alebo MRI. Ohniská zápalu v kostiach a chrupavkách sú charakteristické pre výrazne zníženú hustotu kostí, úbytok kostnej hmoty alebo adhézie.

V počiatočných formách je ochorenie ťažšie diagnostikovateľné pomocou zobrazovacích metód a priame krvné testy ešte nie sú k dispozícii. Existujú diagnostické kritériá (podľa ASAS), ktoré je možné objasniť pri absolvovaní anamnézy (diskusia medzi lekárom a pacientom):

  • Chronická bolesť chrbta
  • Zápal malých kĺbov
  • Prítomnosť genotypu HLA-B27
  • Rodinný výskyt choroby
  • Reakcia na reumatické lieky (NSAID)
  • Zvýšená hodnota CRP, znížená rýchlosť sedimentácie (ESR)
  • Komorbidity 9: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, psoriáza, uveitída (zápal očí), sarkoid 7, vysoký krvný tlak, depresia

Bechterevova choroba: priebeh

The Priebeh ankylozujúcej spondylitídy je premenlivá a pohybuje sa od miernej tuhosti po úplné stuhnutie a splývanie niekoľkých stavcov. Choroba sa vyskytuje postupne a vek pri prvej diagnóze je zvyčajne 15 až 25 rokov.

V skoré štádia To vedie k rannej stuhnutosti a zápalu malých kĺbov a chrbtice. Prejavujú sa ako bolesť a obmedzená pohyblivosť.

V neskoré fázy predný oblúk chrbtice zmizne a chrbtica sa môže zlomiť. Ak je terapia nedostatočná, môže dôjsť k invalidite.

U 40% postihnutých sa vyskytuje zápal očí (uveitída). Oči môžu bolieť a môže sa znížiť produkcia sĺz. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje katarakta alebo glaukóm.

Bechterevova choroba: terapia

The Liečba ankylozujúcej spondylitídy je založený na 3 pilieroch:

  • Cvičenie a fyzioterapia
  • Lieky
  • Chirurgické zákroky

Cvičenie a fyzioterapia

Tento stĺp je dôležitou súčasťou liečby ankylozujúcej spondylitídy a je podceňovaný. Adekvátne cvičenie a fyzikálna terapia predchádzať závažným formám ochorenia, znižovať bolesť a zápaly a zlepšovať kvalitu života pacientov.

Lieky

Štandardne sú antireumatické Liek proti bolesti ako je diklofenak alebo sulfasalazín podávané na zníženie bolesti. Lekár rozhodne, či sa má použiť biologický etanercept a blokátor TNF-α, ako je adalimumab. Terapia s Biologics je drahý a môže stáť 20 000 € ročne. Nie je jasné, kto uhradí trovy konania.

Chirurgické zákroky

Ak je priebeh závažný, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. V tomto procese tzv Spinálna fúzia do chrbtice sú implantované kovové platničky, ktoré ju umelo spevňujú a narovnávajú. A Klinová osteotómia Možné je aj (nové usporiadanie) chrbtice.

Tvorí sa Bechterevova choroba

Existujú dva tvarovať 6.8 z Bechterevovej choroby, o ktorých by sa malo stručne diskutovať:

  • Neradiografická axiálna spondylitída: menej závažná forma, ktorá môže prerásť do rádiologickej spondylitídy. Pravdepodobnosť je 5% za 5 rokov a 19% za 10 rokov. Dôležitý je dobrý súlad s terapiou a zdravý životný štýl.
  • Rádiografická axiálna spondylitída: ťažká forma, bežnejšia ako nerádiologická forma.

Bechterevova choroba: prognóza

Ako to vidí ona Prognóza pri ankylozujúcej spondylitíde a čo môžu pacienti očakávať?

Choroba sa vyskytuje vo fázach; s postupujúcim stupňom môžu byť útoky čoraz intenzívnejšie. V podstate je Rovnako vysoká je očakávaná dĺžka života postihnutých osôb ako od tých, ktorých sa to netýka. Najčastejšie príčiny smrti sú následkom choroby: zlomeniny chrbtice, poranenia kostnej drene, choroby pľúc, arteriálna insuficiencia a krvácanie do zažívacieho traktu.

Postihnutie môže prejsť pravidelné cvičenie a gymnastika sa dá účinne zabrániť. Faktory zdravého životného štýlu ako jeden zdravá diéta, Redukcia stresu a pridanie výživných látok (vitamín D 3,10, vitamín E, omega-3 mastné kyseliny) sa ukázali ako cenná podpora.

Odporúča sa zamerať na potraviny, ktoré zmierňujú zápal 4, ako je kurkuma, zázvor, olivový olej, ryby, morské plody, bobule a zelená zelenina. Osvedčilo sa aj vyhýbanie sa mäsu.

Toto ochorenie sa považuje za nevyliečiteľné a celoživotné a je možné ho liečiť pomocou terapie a prispôsobeného životného štýlu.

Často kladené otázky Bechterevova choroba

Aké príznaky pri ankylozujúcej spondylitíde?

Príznaky súvisia so zápalom a zmenami v muskuloskeletálnom systéme. Hrbatá kosť, bolesti chrbta, stuhnutosť (ranná stuhnutosť), osteoporóza, osteopénia a artritída sú bežné. Zápal očí (uveitída) sa vyskytuje u 40% pacientov. Okrem toho existuje všeobecná únava a chudnutie.

Poznáte ankylozujúcu spondylitídu v krvi?

V súčasnosti neexistuje žiadny reprezentatívny krvný test, ktorý by naznačoval ochorenie. Postihnutí vykazujú zvýšenie hladín zápalu (TNF-α, IL-1ß, CRP, ESR). V niektorých prípadoch je možné zistiť autoprotilátky proti agrekanu, ako sú protilátky proti Klebsiella pneumoniae a enterobaktériám.

Čo sa stane s ankylozujúcou spondylitídou?

Imunitné bunky napádajú štruktúry v chrupavkách a kostiach. To vedie k zápalu, degradácii a fúzii muskuloskeletálneho systému.

Zhrnutie - Bechterevova choroba

Bechterevova choroba je reumatické ochorenie a patrí medzi autoimunitné ochorenia. Existuje autoimunitná reakcia na proteíny chrupavky a kostí. Typickými príznakmi sú stuhnutosť, bolesti chrbta, únava a chudnutie. Diagnóza je v ťažkých štádiách ľahšia, mala by sa stanoviť v počiatočných štádiách, aby sa spomalil postup.

Zdravým životným štýlom a dostatkom pohybu môžu pacienti zmierniť mnohé príznaky a výrazne zlepšiť kvalitu života.

Aké sú vaše skúsenosti s Bechterevovou chorobou? Budeme radi, keď dostaneme vaše pripomienky!