Amyláza v sére; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Sérová amyláza
Všeobecné informácie
Sérová amyláza patrí do kategórie hydroláz, podskupiny enzýmov, ktoré katalyzujú hydrolytickú degradáciu škrobu, glykogénu, poly- a oligosacharidov.
Amyláza je enzým exokrinnej sekrécie, ktorý je v sére prítomný v dvoch hlavných izoenzýmových formách: pankreatická (40% z celkovej sérovej amylázy) a slinné (60% z celkovej sérovej amylázy). Enzým je tiež prítomný v oveľa menšom množstve v pečeni, dvanástnikovej šťave, tenkom čreve, vajíčkovodoch, kostrových svaloch.
Vzácnou molekulárnou formou je makroamyláza, izoenzým, ktorý nie je vďaka svojej veľkej veľkosti eliminovaný obličkami.
Približne 80% pacientov s akútnou pankreatitídou má zvýšené hladiny amylázy v sére do 24 hodín od objavenia sa príznakov.
Odporúčania pre stanovenie sérovej amylázy - diagnostika a sledovanie liečby akútnej pankreatitídy, urgentné vyhodnotenie prípadov akútneho brucha.
Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst).
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.
POZNÁMKA: Pred prácou zriedte lipemické sérum.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser.
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri izbovej teplote; 1 mesiac pri 4 ° C alebo -18 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda- spektrofotometrické (kolorimetrické enzymatické).
Referenčné hodnoty-
Prevodný faktor: U/L x 0,0167 = µkat/lL.
Detekčný limit - 3 U/L (0,05 atkat/L).
Interpretácia výsledkov
• ochorenia pankreasu - akútna pankreatitída (výrazný rast, nastáva po 3-6 hodinách od začiatku); akútny nástup v priebehu chronickej pankreatitídy; liekom vyvolaná pankreatitída; obštrukcia potrubia pankreasu (pomocou: kalkulu alebo karcinómu, kŕče vyvolaného liekom vyvolaným liekmi, čiastočná obštrukcia plus stimulácia liekom); trauma pankreasu (poranenie brucha, ERCP); komplikácie pankreatitídy (pseudocyst, ascites, absces);
• nepankreatické ochorenia - 1) ochorenia žlčových ciest (obštrukcia hlavných žlčovodov, akútna cholecystitída); 2) zmena priepustnosti gastrointestinálneho traktu: ischemická choroba črevná alebo otvorená perforácia, ruptúra pažeráka, perforovaný alebo penetrujúci vred, pooperačné po operácii na hornej časti brucha, najmä čiastočná gastrektómia; 3) akútne požitie alkoholu alebo intoxikácia alkoholom; 4) choroby slinných žliaz (epidemická parotitída, hnisavý zápal, obštrukcia vývodov litiázy, ožarovanie); 5) metastatické nádory so sekréciou ektopickej amylázy (vyššie hodnoty ako pri pankreatitíde); 6) prasknutie aneuryzmy aorty, 7) akútna apendicitída; 8) trauma mozgu; 9) popáleniny a traumatický šok; 10) absces trubice-vaječníky; prasknutie mimomaternicového tehotenstva; 11) makroamylazémia.
• výrazná a rozsiahla deštrukcia pankreasu (akútna fulminantná pankreatitída, závažná chronická pankreatitída, závažná cystická fibróza atď.).,
Limity a interferencie
• Fyziologické podmienky: mierne nárasty sa zaznamenávajú pri normálnom tehotenstve; nízke hodnoty sú zaznamenané u dojčiat.
• Patologické stavy: mierne zlyhanie (≤ 4-násobok normálnej hodnoty2) sa môže vyskytnúť pri zlyhaní obličiek (oba izoenzýmy) bez diagnostického významu; pri diabetickej ketoacidóze sú zvýšené hodnoty hlavne kvôli slinnému izoenzýmu.
• Drogy
zvyšuje: Lieky, ktoré spôsobujú zúženie Oddiho zvierača (napr. Betankol, difenoxylát, cholinergiká, analgetiká: opiáty, kodeín), sekretín.
Niektoré lieky/lieky zvyšujú amylázu a možno aj pankreatitídu. Patria sem: kyselina valproová, etanol, asparagináza, azatioprín, kaptopril, cimetidín, klofibrát, kortikosteroidy, ciproheptadín, didanozín, estrogén, kyselina etakrynová, furosemid, ibuprofén, indometacín, kyselina mefenamová, metyldopa, nitrofurantoín, fenofurantoín, sulfónamid, sulindak, tetracyklín, tiazidové diuretikum, zalcitabín.
klesá: anabolické steroidy, cefotaxim, lamivudín, propyltiouracil, somatostatín, zidovudín.
Lipémia a antikoagulanciá (citrát, oxalát) interferujú s týmto testom.