Amyotrofická laterálna skleróza Energeticky bohatá doplnková potrava prospešná pre normálne až rýchle

Zatiaľ neexistuje žiadna terapia na účinné zastavenie progresie amyotrofickej laterálnej sklerózy (ALS; => rámček). V minulosti bolo badať, že chudnutie má nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Vedci z Nemeckej siete pre motorické neurónové choroby (ALS/MND-NET) nedávno zistili v štúdii na 200 pacientoch s ALS [1], že hyperkalorická strava môže zvýšiť pravdepodobnosť prežitia u pacientov s normálnym a rýchlo postupujúcim ochorením.

amyotrofická

Štúdia LIPCAL-ALS publikovaná vo februári skupinou ALS/MND-NET [1] skúmala dvojito zaslepené placebom kontrolované, či vysokokalorická diéta môže zlepšiť prognózu alebo prežitie pacientov s ALS. V dvanástich nemeckých centrách bolo 121 žien a 80 mužov randomizovaných v rovnakých častiach (1: 1) do dvoch skupín. Priemerný vek bol 62 rokov. Pacienti boli liečení riluzolom (100 mg/d) liekom a okrem svojej obvyklej stravy dostávali buď 3 x 30 ml vysokokalorickej tukovej diéty („HCFD“: 100% tuk, 405 kcal denne) alebo 3 x 30 ml placeba. Primárnym koncovým ukazovateľom bol čas prežitia; Kontroly sa robili každé tri mesiace. Celkovo bola tolerancia a bezpečnosť tukovej diéty dobrá, ale došlo k vyššej miere predčasného ukončenia liečby o 26% ako v iných štúdiách ALS s liekmi. Hlavným uvádzaným dôvodom bolo úsilie spojené s účasťou na štúdii.

V celkovej populácii štúdie bola miera prežitia na konci štúdie 0,37 v skupine s HCFD a 0,39 v skupine s placebom. Rozdiel nebol štatisticky významný (p = 0,44). Posthoková analýza ukázala významnú výhodu prežitia pre podskupinu pacientov s normálnym až rýchlo progresívnym priebehom ALS (0,62 oproti 0,38; p = 0,02). Z toho mali úžitok najmä pacienti, ktorí si dokázali udržať svoju váhu.

„Aj keď podľa týchto údajov nemožno tukovú stravu všeobecne odporúčať pacientom s ALS, štúdia poskytuje cenné informácie o tom, pre ktorých pacientov by doplnenie tukov alebo kalórií skutočne mohlo mať úžitok, konkrétne tých, ktorí majú tendenciu rýchlejšie postupovať.“, vysvetľuje prof. Dr. med. Albert C. Ludolph, lekársky klinik pre neurológiu na Ulmskej univerzite. Dodal, že výsledky post-hoc analýz by sa mali vždy potvrdzovať alebo kontrolovať v samostatných, vopred určených štúdiách, a to aj na objasnenie ďalších otázok. Teda okrem iného. Zatiaľ nie je jasné, či bol prínos spôsobený iba množstvom energie alebo typom živín. Bolo by preto potrebné si napríklad ujasniť, či je účinnejšia energia z tukov alebo bielkovín. „Navrhujeme preto takúto štúdiu a odporúčame našim pacientom, aby si medzičasom udržali svoju váhu,“ dodáva Ludolph.

literatúry
1. Ludolph AC, Dorst J, Dreyhaupt J a kol., LIPCAL-ALS Study Group: Efekt vysokokalorickej výživy na prežitie pri amyotrofickej laterálnej skleróze. Ann Neurol 2020; 87 (2): 206-16.
2. Amyotrofická laterálna skleróza (ochorenie motorických neurónov). Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre neurológiu. (Platnosť usmernenia vypršala, aktualizácia je plánovaná na 31. decembra 2020). www.dgn.org/leitlinien/3012-ll-18-ll-amyotrphe-lateralsklerose-motoneuronekrankungen (posledný prístup 24. augusta 2020).

Zdroj: Nemecká spoločnosť pre neurológiu, tlačová správa z 26. júna 2020

Tento článok nájdete tiež v ERNÄHRUNGS UMSCHAU 9/2020 na strane M514.