Análna trhlina • príznaky; Liečba od masti po chirurgický zákrok

Ľudia s análnou trhlinou sa vyhýbajú toalete, kým môžu. Najbežnejším dôvodom praskliny v análnej výstelke je zápcha. Ak črevné baktérie preniknú do rany, môžu nastať komplikácie. Čo pomáha pri análnej trhline.

Análna trhlina je podlhovasté poranenie sliznice, ktorá lemuje vnútro konečníka. Rana sa zvyčajne vyskytuje na zadnej strane análneho kanála v smere na chvostovú kosť a je mimoriadne bolestivá: postihnutí pociťujú bodavú bolesť počas stolice, svrbia a popália sa. Análna slza je nebezpečná, ak do rany preniknú mikróby, napríklad črevné baktérie. Ak sa zapáli, liečenie je oveľa ťažšie.

Začarovaný kruh vyhýbania sa toalete

Mnoho pacientov sa obáva, že nebudú mučení, vyhýbajú sa toaletám. Dostávajú sa teda do začarovaného kruhu: Pretože nevyprázdňujú črevo, stolica sa zahusťuje a stáva sa tvrdšou, čo robí pohyb čreva ešte bolestivejším ako predtým. Okrem toho je zvierač čoraz viac napnutý, čo znižuje prietok krvi a spomaľuje proces hojenia. Napätie zvierača môže spôsobiť ďalšie slzy.

Ak pohyb čriev spôsobuje bolesť, návšteva lekára je povinná

Najskôr si väčšina postihnutých vylieči svoje príznaky rôznymi domácimi prostriedkami, masťami alebo krémami. Táto samoliečba však môže oddialiť hojenie, pretože rana sa nachádza v citlivej oblasti ľahko prístupnej pre choroboplodné zárodky. Hustota baktérií a iných patogénov je obzvlášť veľká v análnej oblasti, takže existuje značné riziko infekcie.

Liečba: análnu trhlinu ošetrite masťou alebo chirurgickým zákrokom

Pre úspešnú terapiu potrebujú pacienti trpezlivosť a vytrvalosť, pretože musia liečbu vykonávať dôsledne. Používajú sa masti na zmiernenie bolesti, čapíky a tampóny z konečníka, ktoré majú tiež protizápalový a dekongestívny účinok. Ak je bolesť výrazná, môžu pomôcť ďalšie lieky proti bolesti vo forme tabliet. Existuje tiež možnosť lokálneho znecitlivenia postihnutej oblasti s cieľom prerušiť obeh bolesti a urýchliť hojenie.

Ďalšie tipy na liečbu

Análny nosidlo: Je vhodný na sprievodné ošetrenie. Pacient ho používa niekoľkokrát denne a jemne napína sval zvierača. Cvičenie znižuje svalové napätie a kŕče zvierača.

výživa: Pomáha trpiacim zmeniť stravu tak, aby pôsobila proti zápche. Užitočné sú jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako sú strukoviny, ovocie a zelenina.

Pite dosť: Dostatok tekutín stolicu zjemňuje a uľahčuje pohyby čriev. Odporúčame 1,5 - 2 litre tekutín denne.

preháňadlo: Pomáhajú niektorým pacientom zmierňovať zápchu. Nepoužívajte ich však príliš dlho a iba po konzultácii s lekárom. Nadmerná a dlhodobá konzumácia preháňadiel môže z dlhodobého hľadiska viesť k zápche. Naopak, časté tekuté pohyby čriev dráždia análnu oblasť a zosilňujú zápal, ktorý sa vytvoril cez trhlinu na sliznici.

Kedy pomôže operácia?

Ak stav pretrváva niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov bez toho, aby sa rana zacelila, je nevyhnutný chirurgický zákrok. V rámci takzvanej fissurektómie chirurgovia odstránia chronickú trhlinu vrátane zjazveného tkaniva a možných análnych fistúl. Hojenie trvá asi štyri až šesť týždňov, pretože rana nie je zašitá.

Ďalšou možnosťou je takzvaná sfinkterotómia. Chirurg opatrne prereže časť zvierača. Sfinkterotómia je úspešná takmer vo všetkých prípadoch, pretože významne znižuje tlak na slzu. Nevýhoda: U starších pacientov môže zákrok viesť k miernej fekálnej inkontinencii, pretože zvierač už nefunguje úplne.

Alternatívou k chirurgickému zákroku môže byť neurotoxín botulotoxín alebo skrátene botox. Je známy z kozmetickej chirurgie a používa sa proti vráskam. Botox paralyzuje vnútorný zvierač na niekoľko mesiacov a pôsobí proti svalovým kŕčom.

Príčiny: Ako vzniká análna trhlina?

Bolestivé poranenie sliznice má rôzne príčiny, predovšetkým zápchu. Je to často spôsobené nesprávnou stravou a nedostatkom pohybu. Ak je stolica tvrdá pri akútnej alebo chronickej zápche a postihnutá osoba potom pri defekácii tlačí príliš silno, môže to ľahko viesť k prasknutiu sliznice.

Okrem toho sa poranenia často vyvíjajú ako súčasť určitých gastrointestinálnych ochorení, napríklad chronickej zápalovej choroby čriev Crohnovej choroby. Poškodenie sa niekedy vyskytne aj vtedy, keď je stolica veľmi mäkká, dôjde k pretrvávajúcim hnačkám a dotknutá osoba stále tlačí príliš silno.

Stiesnený sval zvierača podporuje slzy

Zranenie spôsobí kŕč svalu zvierača. Toto uvedie do pohybu začarovaný kruh, v ktorom sa príznaky stále zhoršujú: postihnutí teraz tlačia proti kŕčom ešte silnejšie, bolesť rastie a pacienti sa nakoniec snažia vyhnúť defekácii. Vďaka tomu sa stolica ešte viac zahusťuje a tvrdne. To následne bolesť ešte zhoršuje. Preto niekedy stiesnený zvierač spôsobí ďalšie poranenie sliznice.

Neelastická análna koža a análny styk predstavujú riziká

Jedným z možných spúšťačov je navyše strata elasticity análnej pokožky. Je to zvyčajne kvôli zápalu v susedných oblastiach, ako sú análne fistuly alebo abscesy. Bolesť je tu menej výrazná, pretože zvierač zriedka kŕče. Análne fistuly sú zápalové zmeny v potrubiach v análnej oblasti. Análne abscesy sú naopak hnisavé zápaly análnej oblasti, ktoré sa zapuzdrujú ako bubliny v tkanive. Obidve formy zápalu sa často vyskytujú pri chronických zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Riziko zvyšujú aj určité sexuálne praktiky. Medzi ne patrí análny styk a zavedenie predmetov do konečníka. Ďalšími faktormi, ktoré podporujú análnu slzu, sú hemoroidy, tuberkulóza, syfilis alebo HIV infekcia/AIDS.

Análna trhlina: tieto príznaky sú typické

Análna pokožka pri prechode na konečník je mimoriadne citlivá na bolesť. Existuje veľa nervových zakončení, ktoré registrujú senzorické podnety. Mnoho pacientov už nemá vôbec bezbolestné pohyby čriev. Výsledkom je, že zvierač kŕče, čo vedie k ďalším slzám. Existujúce trhliny sa tiež niekedy prehlbujú. Ak trhliny vznikajú aj v oblasti svalu zvierača, čoraz viac sa vytvára spojivové tkanivo a sval zvierača tvrdne.

Zápcha a krv v stolici s análnou trhlinou

Zápcha je tiež možná v dôsledku roztrhnutia v análnej oblasti. Ak sa pacienti už kvôli bolesti neodvážia ísť na toaletu a zadržia stolicu, zhustne a stvrdne. Stlačenie počas defekácie spôsobuje ešte väčšiu bolesť. Možné sú aj kŕče vo zvierači a okolo neho. To môže spôsobiť ďalšie praskliny a ešte horšie nepohodlie.

Vyskytuje sa tiež pálenie, svrbenie a vylučovanie hlienu v análnej oblasti. Ak slza krváca, v stolici bude jasne červená krv. Lekár by mal vždy vyčistiť krv v stolici. Môže to byť spôsobené neškodnými príčinami, ako sú hemoroidy, ale aj závažnými príčinami, ako je rakovina hrubého čreva.

Hľadáte radu o hemoroidnej chorobe? Veľký špeciálny portál s touto témou sa stará o všetky vaše otázky!

Diagnóza análnej trhliny: Lekár vykoná toto vyšetrenie

Správnou kontaktnou osobou pre tento stav je proktológ, teda špecialista na oblasť konečníka. Diagnózu stanoví najskôr kladením otázok o príznakoch a anamnéze (anamnéze):

Bolí vás počas vyprázdňovania alebo v iných situáciách?
Ak pociťujete pálenie alebo svrbenie počas alebo po pohybe čriev?
V stolici je krv?
Ak dôjde k upchatiu, kvôli ktorému je pri defekácii potrebné silno stlačiť?
Hnačka sa vyskytuje často?
Existujú nejaké známe choroby, napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída?

Palpácia konečníka a konečníka

Na diagnostiku lekár najskôr vyšetrí prstom vonkajšiu análnu oblasť a potom konečník. Pretože je táto oblasť mimoriadne citlivá na bolesť, pred vyšetrením otupí análnu oblasť. Análna slza zvyčajne vzniká smerom k kostrči, zriedkavejšie k perineu. Pri palpácii konečníka je možné cítiť bolestivý vred alebo šnúru citlivú na bolesť. Zvyčajne je zvierač stiesnený.

Vylúčte iné choroby

Ak existuje podozrenie na iné ochorenia, nasleduje rektoskopia, známa ako proktoskopia. Metóda odhaľuje zmeny v oblasti konečníka. Možné zmeny tkaniva, napríklad zmeny spôsobené análnym karcinómom, je možné zistiť odobratím vzorky tkaniva (biopsia). Ak je niečo nejasné, sú potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad kolonoskopia, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRI, tiež magnetická rezonančná tomografia).

V lexikóne Lifeline sú diagnózy od A pre angiografiu po Z pre cystoskopiu podrobne popísané a sú pochopiteľné aj pre laikov.

(Chronický) priebeh a možné komplikácie

Terapia bez operácie je v mnohých prípadoch postačujúca. Análna slza sa zvyčajne zahojí do jedného až dvoch týždňov bez komplikácií, ak je ošetrená včas a adekvátne. Pacienti si tiež môžu pomôcť uzdraviť sa dodržiavaním správnej análnej hygieny. Análna slza zriedka vedie k chronickému zápalu, ktorý spomaľuje alebo bráni hojeniu rán. Dôsledky zápalu sú niekedy análne fistuly alebo análne abscesy, ktoré by zasiahnuté mali zas vyhľadať liečbu.

Ako zabrániť análnym trhlinám

Zdravá strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatok tekutín (1,5 až dva litre denne) a dostatok pohybu tomu môžu zabrániť - všetky opatrenia rozhýbajú črevo, zjemnia stolicu a chránia pred zápchou. Ak chcete používať určité sexuálne praktiky, napríklad análny styk alebo vkladať predmety do konečníka, mali by ste používať lubrikanty, aby nedošlo k prasklinám a zraneniam.