Análna trhlina; Sievering
Kompetenčné centrum pre minimálne invazívne lekárske služby
Ďakujeme, že ste sa rozhodli pre Sievering Clinic. Ak máte pocit, že by jedna z našich procedúr mohla prospieť vášmu zdraviu alebo vzhľadu, zavolajte nám na vyhodnotenie.
Vľavo
Análna trhlina
Predpokladom pre vznik trhliny sú miestne poruchy krvného obehu.
Potom poranenia v análnom kanáli, napríklad veľmi tvrdá stolica alebo análna trombóza, spôsobujú nielen lézie, ale vedú aj k zápalovým infiltráciám hlboko dole. Patrí sem zvieračový sval do procesu choroby. To má za následok veľmi výraznú hypertenziu zvierača. Okrem toho sa pri vyprázdňovaní vyskytne silná bolesť (okamžitá bolesť), ktorá môže trvať hodiny, možno aj celý deň. Pri akútnych trhlinách sa na stolici často nachádzajú krvné pruhy.
Diagnóza
Okrem anamnézy zahŕňa povinná diagnóza aj presnú kontrolu a palpáciu análnej a perianálnej oblasti (testy na odpočinok a lisovanie), ako aj digitálne rektálne vyšetrenie a rektoskopiu. Endoskopické vyšetrenie konečníka hrubého čreva by sa malo vykonať u všetkých pacientov starších ako 40 rokov s krvácavými príznakmi a u rizikových pacientov (rodinná anamnéza atď.) Po 35. roku života.
liečby
Terapeuticky sa odporúča vstreknúť lokálne anestetikum pod dno trhliny a potom každý deň natiahnuť zvierač, čo si pacient musí urobiť sám pomocou análneho dilatátora. Výsledkom je, že sa akútne trhliny často hoja, ale aj chronicky zmenené trhliny prekvapivo často.
Neliečivé trhliny je možné v praxi tiež chirurgicky odstrániť ambulantne. Princípom takýchto operácií je rozdelenie vnútorného zvierača konečníka v jeho chvostovej časti.
Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:
Konzervatívna liečba
Najlepšie je samozrejme zaoberať sa hlavnými príčinami vzniku trhliny. To znamená stimulovať črevnú činnosť stravou bohatou na vlákninu (napríklad pšeničné otruby 4 lyžice jogurtu denne), pitím dostatočného množstva tekutín a veľkým cvičením. Mali by ste si dať čas na defekáciu a za žiadnych okolností by ste nemali tlačiť. Čím je análny kanál užší, tým je trhlina bolestivejšia, preto sa zvierač musí uvoľniť mechanicky a pomocou liekov.
Po každom vyprázdnení čreva je potrebné oblasť konečníka vyčistiť vlhkými handričkami (najlepšie detskými obrúskami). Pokožku len jemne osušte, nešúchajte.
Masť s glyceroltrinitrátom alebo blokátorom vápnikových kanálov
Glyceroltrinitrát (GTN) alebo masť blokujúca vápnikový kanál uvoľňujú svaly okolo konečníka (análny zvierač). To vedie k lepšiemu hojeniu trhliny a zmierňuje bolesť. Balenia obsahujú špeciálny nástavec, ktorý je vložený do análneho kanála. Tieto doplnky majú buď otvor vpredu, alebo niekoľko bočných výstupných otvorov. V obidvoch prípadoch najskôr vytlačte z tuby trochu masti a rozdeľte ju na nadstavec tak, aby ľahšie vkĺzla do konečníka.
Niektoré masti sa dodávajú s análnym dilatátorom. Toto je približne desať centimetrov dlhá, zúžená, kužeľovitá plastová pomôcka. Takto sa môže zvierač zvierača natiahnuť. Análny dilatátor je tiež najskôr potiahnutý masťou (nitromasť zriedená na 0,2% alebo nifedipín, v závislosti od tolerancie) a potom jemne zatlačený do konečníka, pričom sa otáča a pohybuje sa tam a späť. Zostane tam niekoľko minút.
Vo viac ako 80% prípadov vedie dôsledné ošetrenie masťou a naťahovanie k hojeniu v priebehu šiestich až ôsmich týždňov. Ak sa trhlina úplne nehojí, odporúčame fissurektómiu v lokálnej anestézii.
Asi 7 z 10 pacientov s chronickou análnou trhlinou sa lieči masťou GTN. (Počas rovnakého obdobia sa asi 5 z 10 pacientov lieči „tradičnou“ liečbou pravidelných teplých kúpeľov anestetickou masťou).
Pri použití masti GTN nezabudnite na toto:
Používajte iba Rectogesic. Tento značkový výrobok vyžaduje lekársky predpis. Rectogesic obsahuje 0,4% GTN. Používajte prosím presne tak, ako je predpísané na príbalovom letáku.
Príklad:
Príbalová informácia obsahuje informácie o akýchkoľvek vedľajších účinkoch:
Čapíky
chirurgický zákrok
Ak ošetrenie GTN nefunguje, môžete požiadať o operáciu. Toto je tiež možnosť, ak máte opakujúce sa praskliny. Úspešnosť operácie je veľmi vysoká - najmenej 9 z 10 prípadov je vyliečených. Počas operácie sa urobí malý rez vo svaloch okolo konečníka („vnútorná sfinkterotómia“). To trvalo znižuje tlak v okolí konečníka a tým umožňuje hojenie trhliny. Toto je malá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva ako denná chirurgia v celkovej anestézii.
Operácia však môže spôsobiť komplikácie. Po tejto operácii má asi 1 z 3 ľudí zlú kontrolu nad plynom (vetrom) a malý počet z nich má ľahkú fekálnu inkontinenciu.
Análna trhlina chirurgia
Prevencia relapsu
Ak ste niekedy mali análnu trhlinu, pravdepodobnosť jej opakovania je dosť veľká. Aby ste zabránili ďalšiemu prasknutiu, je dôležité vyhnúť sa zápche, konzumovať stravu s vysokým obsahom vlákniny a piť veľa tekutín. Zoznam potravín s vysokým obsahom vlákniny môžete získať od zodpovednej sestry.