Análny absces a análne fistuly

análny

Análny absces (anorektálny absces): Zapuzdrená akumulácia hnisu v dôsledku hnisavého zápalu v oblasti konečníka. Análny absces je obvykle sprevádzaný akútnym, bolestivým opuchom konečníka, muži sú postihnutí častejšie ako ženy. V 50% prípadov sa z análneho abscesu vyvinie análna fistula.

Análna fistula: Rúrkové spojenie medzi análnym kanálom a vonkajšou análnou oblasťou. Análne fistuly zvyčajne vznikajú v dôsledku abscesu, ktorý sa spontánne otvoril; menej často sú výsledkom chronického zápalového ochorenia čriev. Hnisavý sekrét, často zmiešaný so stolicou, sa vyprázdňuje cez kanál. Análny absces a fistula sa po chirurgickom odstránení zvyčajne hoja bez následkov.

Predné sťažnosti

  • Absces: silná bolesť v análnej oblasti, najmä pri vyprázdňovaní, nepríjemné sedenie, začervenanie a opuch, mierna horúčka
  • Análna fistula: svrbenie, nečistoty alebo plačúce sfarbenie spodnej bielizne a prípadne hnis na stolici; Bolesť v oblasti konečníka po defekácii je možná.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch ak

  • popísané príznaky sa objavujú prvýkrát.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Análny absces

    Análny absces sa zvyčajne vyvíja z hnisavého zápalu proktodálnych žliaz (tiež nazývaných pachové žľazy) nachádzajúcich sa v sliznici análneho kanála. Takýto zápal nastáva, keď sa kanály týchto žliaz upchajú a v žľaze sa množia zárodky. Patogény pochádzajú hlavne zo samotného čreva (Escherichia coli alebo Bacteroides) alebo migrujú z kože do žliaz (napr. Stafylokoky). Análne abscesy sú veľmi bolestivé, často sú sprevádzané horúčkou a chorým všeobecne spôsobujú nevoľnosť. Ak sa z abscesu vytvorila fistula, nepohodlie sa vďaka úľave od tlaku stane znesiteľnejším.

    Análna fistula

    Análna fistula sa vytvorí, keď je tlak v zapuzdrenom abscese taký veľký, že hnis hľadá cestu von: medzi zapálenou žľazou a vonkajšou kožou oblasti konečníka sa vytvorí úzke tubulárne spojenie. Niekedy je otvor fistuly skrytý vo vnútri konečníka. Hnis a sekréty z proktoodálnych žliaz teraz vychádzajú otvorom fistuly. Vylučovaný hnisavý sekrét spôsobuje svrbenie a podráždenie pokožky a je často viditeľný v spodnom prádle, niekedy ako podložka na stoličke.

    Diagnostické zabezpečenie

    Lekár spozná otvorenie vonkajšej fistuly už len pri pohľade na análnu oblasť. Pri palpačnom vyšetrení konečníka pociťuje vnútorný otvor často ako malý uzlíček. MRI (magnetická rezonancia) ukazuje dobre fistulové kanály a susedné menšie abscesy. Ak toto vyšetrenie nie je možné, je možné sledovať priebeh fistulového kanála v anestézii sondou alebo injekčným podaním roztoku farbiva.

    Diferenciálne diagnózy: Ak dôjde k fistule, je potrebné vylúčiť chronické zápalové ochorenie čriev. Ďalšie choroby s podobnými ťažkosťami sú kostrč fistula alebo iné zápaly v oblasti konečníka. B. var.

    liečby

    Análny absces aj análna fistula sa operujú, aby sa zabránilo šíreniu zápalu. Lekár rozdelí absces skalpelom, zvyčajne pod krátkym celkovým anestetikom.

    V prípade povrchových fistúl je zvyčajne postačujúce rozdelenie; hlbšie fistuly sú olúpané. V prípade komplikovanejších fistúl lekári často chirurgický zákrok odkladajú a spočiatku do fistuly dávajú iba niť. Takýto drenáž nite umožňuje sekrécii prúdiť smerom von a zabraňuje tvorbe abscesov. Po asi 6–8 týždňoch zápal ustúpi a lekári môžu konečne operovať fistulu, napr. B. olúpať.

    Jednoduché abscesy, pri ktorých hnisavý sekrét dobre odteká, sa liečia iba operáciou. Ak je však pacient diabetik, má zlý celkový stav alebo má rozsiahly zápal, lekári mu podávajú aj antibiotiká. Aby sa zabránilo infekcii, musí sa oblasť análu po operácii udržiavať veľmi čistá. Sitzove kúpele s harmančekom môžu pomôcť pri hojení. Liečba je pre postihnutých zdĺhavá a nepohodlná; ale análne fistuly a abscesy sa takmer vždy zahoja do niekoľkých týždňov alebo mesiacov bez následkov.

    Chirurgické odstránenie fistuly nie je vždy možné v prípade chronického zápalového ochorenia čriev. Postihnutí musia žiť s fistulami a vydržať ich, čo môže výrazne znížiť kvalitu ich života. Liečba antibiotikami je pre týchto pacientov často úľavou. Ďalšou možnosťou terapie je použitie TNF-alfa a terapia kmeňovými bunkami. (Viac informácií o liečbe fistúl pri chronických zápalových ochoreniach čriev nájdete tu).

    predpoveď

    Viac ako 90% abscesov a jednoduchých fistúl sa hojí bez následkov. Pri komplikovanejších fistulách rýchlosť hojenia klesá na 60–80% a existuje riziko relapsov, t. J. Fistúl opäť neskôr. V ojedinelých prípadoch chirurgický zákrok poškodí zvierač a vyvíja fekálnu inkontinenciu.