Anastomóza - anatómia, funkcia, sťažnosti

anastomóza

Dôležité spojovacie štruktúry v tele

Anastomózy sú dôležité spojovacie štruktúry v rôznych častiach tela. Napríklad anastomózy sa vyskytujú v lymfatických cievach, nervoch a krvných cievach. Anastomózy majú osobitný význam ako obtokový obvod.

Ak niektoré cievy zlyhajú, anastomóza zabezpečí, že nedôjde k závažným zdravotným problémom. Pri chirurgickom zákroku je niekedy potrebné vytvoriť umelé anastomózy, to znamená spojenie medzi orgánmi alebo krvnými cievami.

Čo je anastomóza?

Anastomóza nie je nič iné ako spojenie v tele. Môže sa vyskytovať v širokej škále častí tela a neobmedzuje sa iba na konkrétne časti tela.

Typické oblasti, v ktorých sa vyskytuje anastomóza, sú:

Rôzne anatomické štruktúry preto môžu byť navzájom spojené.

Okrem prírodnej anastomózy existuje aj umelá anastomóza. Počas operácie chirurg spája určité časti tela navzájom.

Existujú tri rôzne typy umelých anastomóz:

Chirurgické anastomózy sa často vyskytujú v gastrointestinálnom trakte

Napríklad pri anastomóze zo strany na stranu sa laterálne otvoria dva rôzne orgány a potom sa navzájom spoja. Pri bočnej anastomóze je jedna časť orgánu otvorená bočne a druhá časť na jednom konci a navzájom spojené a pri anastomóze typu end-to-end sú otvorené dva konce orgánov a sú navzájom spojené. Typickými príkladmi chirurgických anastomóz sú intervencie v gastrointestinálnom trakte.

Jednotlivé anastomózy sa dajú rozlíšiť aj podľa orgánov:

  • Anastomóza čriev
  • Cievna anastomóza
  • Anastomóza močovodu

Funkcie a úlohy

Anastomózy v ľudskom tele musia splniť iba jednu dôležitú úlohu, a to umožniť obtokové obvody a zabrániť tak vzniku prekážok. Obtokové obvody môžu byť životne dôležité a môžu pre pacienta znamenať rozdiel medzi životom a smrťou.

Príklady vitálneho použitia anastomóz:

  • Riolanova anastomóza
  • Predchádza sa nekróze
  • Prevencia lymfedému
  • Jacobsonova anastomóza

Riolanova anastomóza

Riolanská anastomóza dostala svoje meno po Jeanovi Riolanovi, ktorý bol anatómom z Francúzska. Toto je špeciálne cievne spojenie, ktoré spája ľavú tepnu hrubého čreva a pravú tepnu hrubého čreva. Možné sú ďalšie spojenia medzi oboma spomenutými tepnami. Riolanská anastomóza zaisťuje spoľahlivé fungovanie hrubého čreva v každej situácii. Ak dôjde k prekážke v jednej z dvoch hlavných tepien, môže cez anastomózu cirkulovať krv.

Predchádza sa nekróze
Nekróza je odumretie tkaniva. Ak dôjde k zovretiu alebo upchatiu tepien, niektoré časti tela sú slabo zásobené krvou. Takto vzniká nedostatok kyslíka a živín. Výsledkom sú zápalové reakcie a jednotlivé bunky začnú odumierať. Vo veľmi zlých prípadoch musia byť končatiny dokonca amputované. Ak sú zavedené obtokové okruhy, je zaručený dostatočný prísun kyslíka a živín krvou.

Prevencia lymfedému
Lymfedém sa vyskytuje, keď sa tekutina hromadí v medzibunkovom priestore a už ju nemožno odstrániť. Takže dôjde k prerušeniu toku. Lymfedém môže mať rôzne príčiny. Na umožnenie neustáleho toku lymfy sa používajú anastomózy. Môžu zabrániť hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore.

Jacobsonova anastomóza
Pri Jacobsonovej anastomóze okolo nervových vlákien so špecifickým priebehom vlákien v oblasti hlavy. To vytvára dôležité spojenie s vegetatívnym nervovým systémom. To zaisťuje, že najdôležitejšie funkcie a sekvencie pohybu budú vždy fungovať. Prenos stimulov vždy dosiahne svoj cieľ cez obtokový okruh.

Anatómia a štruktúra

Štruktúra anastomóz je v tele veľmi odlišná. Rozlišuje sa medzi prírodnými a chirurgickými anastomózami.

Prírodné anastomózy

V závislosti od lokalizácie anastomózy je štruktúra veľmi odlišná. Jacobsonova anastomóza je spojenie nervových vlákien. Ďalšie spojenie nervových vlákien sa vyskytuje v prednej oblasti. Týmto spôsobom sú jednotlivé nervy v dolnej čeľusti spojené navzájom, čím sa zabezpečí dobrý prenos stimulu.

Ďalšie typické spojenia sa vyskytujú v hrubom čreve, napríklad medzi arteria colia left a arteria mesenterica superior. V niektorých prípadoch sa vytvorí ďalšia anastomóza pre arteria colica media v hrubom čreve. Tieto zlúčeniny zabraňujú upchávaniu tepien v dôležitých častiach tela.

Spojenie medzi lymfatickými cievami sa vytvára inak. To spája rôzne úrovne lymfatických ciev a zabraňuje hromadeniu tekutín.

Chirurgické anastomózy

Existujú tri rôzne typy chirurgických anastomóz:

  • Cievna anastomóza
  • Anastomóza čriev
  • Nervová anastomóza

Všetky chirurgické anastomózy sú umelé a vyrábajú sa počas operácie. Pri vaskulárnej anastomóze sú dve krvné cievy spojené navzájom. To je možné dosiahnuť pri bočnej anastomóze alebo pri end-to-end anastomóze. V prípade laterálnej anastomózy je jedna krvná cieva laterálne integrovaná do druhej krvnej cievy a v prípade koncovej anastomózy sú dva konce krvných ciev spojené navzájom.

Koncové anastomózy sú potrebné napríklad pri prerušení krvných ciev alebo pri odstránení tkaniva. Okrem toho sa vaskulárna anastomóza používa v cievnych náhradách na vytvorenie spojenia s krvnými cievami tela. Blaastovo-Taussigova anastomóza sa používa, keď majú deti srdcovú chybu už od narodenia.

Črevné anastomózy

Črevné anastomózy sú obzvlášť dôležité, keď sa časti črevného alebo žalúdočného traktu odstránili chirurgicky. Samotné odstránenie je tiež známe ako resekcia. Ďalším pojmom používaným pre intestinálnu anastomózu je enterická anastomóza.

Pri intestinálnej anastomóze sa rozlišujú rôzne typy spojenia:

  • Zo strany na stranu
  • End-to-end
  • Side-to-end
  • Z konca na stranu

Orthograde intestinálny priechod je východiskovým bodom pre pomenovanie. Typ anastomózy závisí od toho, ktorá časť čreva je spojená. Na presnejšie určenie polohy anastomózy typ anastomózy zahŕňa aj presnú lokalizáciu anastomózy v tele.

Typickým príkladom je endo-side ionotransverzostómia. Koniec ilea je spojený s priečnym dvojbodkom na boku. Vďaka presnému označeniu lekár vždy presne vie, ktorú časť orgánu mám na mysli pri anastomóze.

Nervové anastomózy

Nervové anastomózy sa dodávajú v dvoch rôznych variantoch:

  • Endast-anastomóza
  • Koncová anastomóza

Endast-anastomóza sa zvyčajne používa pri prerušení nervov. Anastomóza potom spája nervy späť na nervových zakončeniach. Ak nie je možné vykonať end-to-end anastomózu, je tiež možná end-to-side anastomóza. Anastomóza typu end-to-side je stará technika a existuje od posledných rokov 19. storočia.

kritériá

Bez ohľadu na to, ktoré chirurgické anastomózy sa vykonávajú, musia všetky anastomózy spĺňať určité kritériá:

  • dostatočný prietok krvi do oblasti stehu
  • bez napätia
  • tesný

Aby sa podporil proces hojenia a nedochádzalo ku komplikáciám, je dôležitý adekvátny prietok krvi do oblasti stehov.

Choroby a choroby

Aké choroby, ochorenia a poruchy sa vyskytujú v súvislosti s anastomózami?

Anastomózy sú pre telo dôležité. Malformácie však môžu pre človeka predstavovať veľké zdravotné riziká. Malformácie anastomóz zvyčajne nezávisia od vonkajších vplyvov, ale sú prítomné od narodenia a vyvíjajú sa v priebehu života prostredníctvom dedičných predispozícií.

Sú možné rôzne klinické obrázky:

  • Syndróm fetálnej fetálnej transfúzie
  • Portocaval anastomóza
  • Arteriovenózna malformácia

Syndróm fetálnej fetálnej transfúzie

Syndróm fetálnej fetálnej transfúzie sa často skrátene označuje skratkou TTTS a je tiež známy ako syndróm dvojčiat. Dôvodom pre termín „syndróm dvojčiat“ je, že táto choroba sa môže vyskytnúť, iba ak je matka tehotná s dvojčatami. V prípade dvojčiat používa obe embryá v matkinom lone rovnakú placentu a sú ňou vyživované.

Tvorba anastomóz v placente je veľmi častá a je 85 až 95 percent. Anastomózy sú často úplne neškodné a nemajú nepriaznivý vplyv na vývoj týchto dvoch embryí. Anastomóza sa tvorí buď medzi dvoma tepnami, dvoma žilami, alebo medzi tepnou a žilou.

Spojenie medzi dvoma žilami sa označuje ako venózne a medzi dvoma tepnami ako arterio-arteriálne spojenie. Ak existuje spojenie medzi tepnami a žilami, ide o arteriovenóznu anastomózu. Celkovo je celkom normálne, že si dvojčatá vymieňajú krv v maternici. Pri normálnej anastomóze dostávajú obe embryá cez anastomózu presne rovnaké množstvo krvi, aké poskytujú ostatným dvojčatám.

Ak embryo dostane menej krvi, ako dodá súrodencovi prostredníctvom anastomózy, môže to byť pre embryo nebezpečné. Embryo, ktoré vydáva viac krvi, ako prijíma, sa nazýva darca a embryo, ktoré prijíma viac krvi, ako vydáva, sa nazýva akceptor, t. J. Príjemca.

Príznaky a frekvencia

Príznaky, ktoré sa vyskytujú u oboch embryí počas tehotenstva, vo veľkej miere závisia od závažnosti TTTS.

Ak je slabá, dajú sa zistiť iba rozdiely v množstve plodovej vody a v močovom mechúre. Ak je TTTS veľmi výrazný, vývoj darcovského embrya je oveľa pomalší a pri silnom zásobení môže darcovské embryo dokonca zomrieť.

Ochorenie FFTS sa vyskytuje pomerne zriedka. V prípade dvojčiat je ovplyvnených iba 10 až 15 tehotenstiev zo 100, pričom závažnosť prejavu sa veľmi líši. Tieto čísla spočiatku znejú vysoko, ale pri pohľade na celkový počet pôrodov vrátane jednotlivých pôrodov sa choroba vyskytuje iba 48-krát u 142 715 pôrodov.

Portocaval anastomóza

Portocaval anastomóza

Pri portokaválnej anastomóze dochádza k prekrveniu krvi v portálnej žile. Portálna žila je zodpovedná za prenos krvi do dolnej dutej žily a hornej dutej žily.

V dôsledku takto vytvoreného tlaku na preťaženie sa môžu vyskytnúť dve rôzne choroby:

  • Pažerákové varixy
  • Caput medusae

V pažerákových varixoch dochádza k silnej tvorbe kŕčových žíl v pažeráku. Môže za to portálny venózny tlak, ktorý je nad normál. Kvôli vyššiemu tlaku krv, ktorá pochádza z pečene, hľadá novú cestu, a to priamo do dutej žily a už nie obchádzku cez portálnu žilu. Pomarančovým anastomózam sa vyhýbame z dôvodu nadmerného tlaku.

Toto ochorenie postihuje hlavne ľudí, ktorí majú cirhózu pečene. Šanca na smrť z krvácania napriek vhodnej liečbe v nemocnici je 30 percent.

Portálna hypertenzia môže tiež spôsobiť vyčnievajúce žily v iných častiach tela. Ak sa kľukaté žily objavia v oblasti pupka, hovorí sa o caput medusae. Zväčšené cievy sú dokonca viditeľné okolo pupka.

Arteriovenózna malformácia

Ateriovenózna malformácia je malformácia prítomná od narodenia. Spojenia sa vyskytujú medzi žilami a tepnami, súčasne neexistujú žiadne intervenujúce kapiláry. Vzhľad malformácie pripomína spleť ciev.

Ateriovenózna malformácia sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach tela. V závislosti od umiestnenia a závažnosti sa líši aj klinický obraz. Arteriovenózna malformácia v mozgu je obzvlášť nebezpečná, pretože podporuje mozgovú príhodu. Ak sa vyskytnú v mieche, sú pravdepodobne príznaky paralýzy.

Problematická je aj arteriovenózna malformácia v pľúcnom tkanive. Tak vznikajú abscesy v pľúcnom tkanive. Arterioveózna malformácia sa môže vyskytnúť aj v očiach a svalovom tkanive.

Typické choroby

  • Syndróm fetálnej fetálnej transfúzie
  • Arteriovenózna malformácia
  • Pažerákové varixy
  • Fekálna inkontinencia
  • Caput medusae

Často kladené otázky a odpovede

Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o anastomózach.

Ako často sa vyskytujú choroby z anastomóz?

Aj keď sú anastomózy v tele bežné, pravdepodobnosť ochorenia je veľmi nízka. Väčšina chorôb nemôže byť ovplyvnená samotným pacientom, pretože sú vrodené alebo dedičné. Najväčší vplyv na vznik anastomotického ochorenia má oblasť cirhózy pečene, pretože sa tam často vyskytujú pažerákové varixy. Najmä alkoholici po rokoch nadmerného požívania alkoholu často trpia cirhózou pečene.

Ako sa liečia kŕčové žily v pažeráku?

Liečba kŕčových žíl v pažeráku závisí od toho, či ide o akútnu liečbu alebo dlhodobú liečbu na vyriešenie stavu. Ak dôjde k krvácaniu do pažeráka, vyžaduje sa akútna liečba.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie, napríklad balónová trubica, ktorá funguje ako kompresia, alebo ligácia gumičky na zastavenie krvácania. Čiastočne sa tiež vykonáva sklerotizácia. Z dlhodobého hľadiska je možné kŕčové žily v pažeráku napraviť, iba ak sa príčina odstráni. To znamená, že sa musí liečiť portálna hypertenzia. Používajú sa tu prostriedky na zníženie tlaku.

Ako je možné liečiť syndróm transfúzie fetofetálu?

Celkovo existujú dve možnosti liečby syndrómu fetofetálnej transfúzie, punkcie plodovej vody a laserovej ablácie. Pri prepichnutí plodovej vody sa plodová voda odvádza z väčšieho plodového vaku.

To znamená, že k pôrodu dôjde relatívne neskôr a nedostatočne vyvinuté embryo má viac času na vývoj. Laserová ablácia je oveľa bezpečnejšia a úspešnejšia. Existujúce vaskulárne anastomózy sa delia pomocou laseru. Ak je možné pomocou laseru prerezať všetky vaskulárne anastomózy, je ochorenie eliminované. Na použitie laseru je potrebné zrkadlo na plodovú vodu, známe tiež ako fetoskopia.