Anatómia a fyziológia adrenalínu

Adrenalín je hormón produkovaný nadobličky alebo niektorými neurónov z centrálneho nervového systému, ktorý spôsobuje reakciu „na boj alebo útek“ na stresovú situáciu. [1], [2]

Výroba a uvedenie na trh

Väčšinou sa vylučuje adrenalín dreňová časť nadobličky. Nadledvina je spárovaný orgán umiestnený na hornom póle každej obličky. Skladá sa z dvoch oblastí: kortikálnej a dreňovej. Kôra nadobličiek vylučuje tri typy hormónov:

kortizol (podieľa sa na riadení produkcie glukózy a odbúravania svalových bielkovín);
mineralokortikoidy (s úlohou pri kontrole krvného tlaku) a
pohlavné hormóny (podieľa sa na vývoji pohlavných orgánov, vývoji ženských a mužských postáv a vývoji sexuálneho správania).

Chromafínové bunky z drene vylučovaných nadobličiek adrenalín a noradrenalín. Táto oblasť je bohato inervovaná (viac vlákien nervového systému), považuje sa za rozšírenie sympatického nervového systému.

Syntéza adrenalínu Skladá sa z niekoľkých etáp, ale základom jeho vzniku je aminokyselina tyrozín. Z toho sa pod vplyvom enzýmu nazývaného tyrozínhydroxyláza vytvorí zlúčenina zvaná L-DOPA. Podstúpi proces dekarboxylácie, ktorého výsledkom bude dopamín. Ďalej bude dopamín dehydroxylovaný, čo spôsobí tvorbu norepinefrínu. Nakoniec bude norepinefrín metylovať a vytvárať adrenalín.

Po uvoľnení do obehu sa adrenalín zle viaže na plazmatické bielkoviny (albumín) a prostredníctvom nich sa transportuje do cieľových orgánov. Následne bude prepojený s špecifické adrenergné receptory z buniek týchto orgánov a spôsobí rovnaké účinky ako priama sympatická stimulácia.

Syntéza adrenalínu nastáva, keď jeho intracelulárna koncentrácia je znížená. Uvoľňuje sa teda v reakcii na: hypotenziu, hypoxiu, vystavenie chladu, intenzívne cvičenie, bolesť, emočné poruchy. [1], [2], [3]

Úlohy a účinky

Ako už bolo spomenuté, adrenalínové receptory sa nachádzajú na povrchu buniek. Existuje niekoľko typov receptorov, a preto sú účinky adrenalínu zložité. Sú teda známe dve hlavné triedy adrenergných receptorov: alfa a beta.

Skrz stimulácia alfa receptorov vyskytuje:

vazokonstrikcia;
znížená sekrécia inzulínu;
výroba potenia;
pilorecţie;
stimulácia pečeňovej a svalovej glykogenolýzy so zvýšením množstva glukózy v krvi.

Stimulácia beta receptorov určí:

vazodilatácia;
stimulácia sekrécie inzulínu;
zvýšená kontraktilita myokardu;
relaxácia hladkého svalstva tráviaceho traktu;
bronhodiltaţie;
zvýšená lipolýza.

Dá sa teda povedať, že medzi fyziologické účinky adrenalínu, najdôležitejšie pozostáva z:

bronchodilatácia;
zúženie krvných ciev (krv je presmerovaná do mozgu, srdca, pľúc);
zníženie bolestivých pocitov;
zvýšenie fyzického výkonu a svalovej sily, ako aj zlepšenie rozsahu pozornosti;
uvoľňovanie glukózy, ktorá sa má použiť ako zdroj energie;
stimulujúca lipolýza (mastné kyseliny sú zdrojmi energie v mnohých tkanivách a používajú sa na zachovanie nízkych zásob glukózy);
glykogenolýza na úrovni kostrových svalov (rozpad glykogénu na glukózu a jej využitie ako zdroja energie);
rozšírenie zrenice, obzvlášť užitočné v podmienkach slabého osvetlenia, na zlepšenie ostrosti zraku;
inhibícia určitých nepodstatných procesov v boji alebo pri letovej reakcii, ako je sekrécia a pohyblivosť tráviaceho traktu.

Po odstránení stresovej udalosti môže hladina adrenalínu v krvi zostať zvýšená ešte jedna hodina. Môže sa uvoľniť, aj keď nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo, ale v tejto situácii ju sprevádzajú: závraty, pocit prázdnej hlavy, zmeny vizuálneho vnímania. Stáva sa predĺžená adrenergná reakcia škodlivé pre telo, čo vedie k zhoršeniu normálnej činnosti srdca, nespavosti a trvalému napätiu. [1], [3], [4], [5]

Farmakologické použitie

Injekcia adrenalínu (adrenalínu) sa používa najmä v prípade výroby alergické reakcie spôsobené: uhryznutím hmyzom, určitými druhmi potravín, drogami alebo inými príčinami. Môže sa použiť aj v prípade zástavy srdca, vazodilatácie sekundárne po šoku, silnej bronchokonstrikcie a ako antispazmodikum pri astme. Trieda, do ktorej patrí, sa volá alfa a beta adrenergné agonisty (sympatomimetické látky). Účinkuje tak, že uvoľňuje hladké svalstvo v dýchacích cestách (prieduškách) a sťahuje cievy, čím zachováva prirodzené účinky tohto hormónu.

Môže sa podávať subkutánne (pod kožu) alebo v stehenné svaly. Ak sa podanie zvolí na úrovni stehenných svalov, injekcia sa uskutoční v jeho antero-laterálnej časti. V prípade núdze sa môže podávať cez oblečenie. Vyhýbajte sa podávaniu v iných oblastiach, ako pre ktoré je určený. Bude sa používať na prvé príznaky závažnej alergickej reakcie. Musí sa používať tak, ako vám predpísal lekár, a do doby použiteľnosti. Aj keď zmierňuje príznaky anafylaktického šoku, nedoplňuje liečbu čo v takýchto prípadoch použiť.

Pred použitím musí zvážiť:

všetko možné Alergická reakcia adrenalín alebo niektorá zo zložiek injekcie, avšak vzhľadom na skutočnosť, že anafylaktický šok je pre pacienta potenciálne smrteľná, je možné prehliadnuť existenciu alergií na ktorúkoľvek z jeho zložiek;
treba spomenúť či danú osobu je liečený s: antidepresíva (amitriptylín, amoxepín, klomipramín, desimipramín, doxepín, imipramín, mirtazapín, nortriptylín, tymipramín); antihistaminiká (chlórfeniramín, difenhydramín); beta-blokátor (propranolol); digoxín; diuretiká; námeľové deriváty: dihydroergotamín, ergotamín, ergonovín, metylergonovín, metysergid, levotyroxín; antiarytmiká: chinidín; inhibítory monoaminooxidázy: izokarboxazid, fenelzín, selegilín, tranylcypromín (aj keď sú vysadené 2 týždne predtým);
existencia niektorých zdravotné problémy ako: bolesť na hrudníku, nepravidelný srdcový rytmus, vysoký krvný tlak, iné srdcové choroby, cukrovka, hypertyreóza, depresia alebo iné duševné choroby, Parkinsonova choroba.
úloha alebo úmysel otehotnieť.

potenciál vedľajšie účinky sú reprezentované: nevoľnosťou, vracaním, potením, závratmi, nervozitou, úzkosťou, nepokojom, slabosťou, bledosťou, bolesťami hlavy, nekontrolovateľnými pohybmi určitých častí tela. V prípade predávkovania je nevyhnutné urgentne zavolať na linku 112. [6], [7]

Patologické zvýšenie sekrécie adrenalínu

Za zmienku stojí nádor, ktorý zahŕňa zvýšenie sekrécie katecholamínov feochromocytóm. Toto je nádor s východiskovým bodom v chromafínových bunkách v dreni nadobličiek, ktorý spôsobuje vznik hypertenzia. Výskyt ochorenia je nízky, ak uvážime, že postihuje iba 0,05 - 0,2% pacientov s diagnostikovanou hypertenziou. Medzi príznaky patria: epizodická hypertenzia; nedostatočná odpoveď na liečbu vysokého krvného tlaku; hypertenzná epizóda s nástupom počas chirurgického zákroku alebo anestézie; bolesti hlavy; potenie, búšenie srdca a zvýšená srdcová frekvencia. Diagnóza sa stanoví po klinickom vyšetrení, zobrazovacích vyšetreniach a laboratórnych analýzach. Liečba je chirurgická a spočíva v excízii nádoru vylučujúceho adrenalín. [1], [5]