Anatómia a fyziológia hltana
Sínusy, nosová a ústna dutina - prierez
Vzťahy hltana
Bočné pomery
Následné správy
Predchádzajúce správy
Predtým stena hltana zodpovedá zhora nadol zadným otvorom nosové jamky, zadný otvor samotná ústna dutina a zadná stena hrtan.
Anatómia hltana
Hltan je fibromuskulárny kanál dlhý asi 12 cm, v priereze polkruhový, so zvislým usporiadaním, prednou časťou krčnej chrbtice a zadnou časťou nosových jamiek, ústnej dutiny a hrtana. Horný hltan sa zavádza na kostné štruktúry, ktoré vstupujú do konfigurácie základne lebečnej komory, pričom opisuje lichobežníkové zavedenie, s veľkou základňou medzi tŕňmi sfénoidnej kosti, pretínajúcou hltanový tuberkul v bazálnej časti okcipitálnej kosti a malou základňou medzi pterygoidnými výbežkami. Horný hltan pokračuje pažerákom na dolnom okraji cricoidnej chrupavky zodpovedajúcej telu stavca C6.
Ako tubulárny orgán je hltan opísaný na 2 povrchoch, vonkajšom (exofaringe) a interiér (endofaringe).
Vonkajší povrch má kostrové svaly pokryté bukofaryngeálnou fasciou.
Orofaryngeálny pás pokračuje zo svalu buccinátora. Zadne, medzi touto a prevertebrálnou fasciou, je vložený retrofaryngeálny priestor, v ktorom sa nachádza, mierne nad bifurkáciou karotickej artérie. retrofaryngeálna lymfatická uzlina spolu s ďalšími menšími lymfatickými uzlinami zodpovednými za odvodnenie väčšiny lymfatických ciev v hltane.
Svaly hltana sú organizované do 2 skupín v závislosti od orientácie svalových vlákien vo vzťahu k stene hltanu. Takto sú definované sťahovacie svaly s kruhovo orientovanými vláknami a pozdĺžne svaly s vertikálne orientovanými vláknami.
Vnútorný povrch je rozdelený na tri poschodia zhora nadol v závislosti od hlavných vzťahov, s ktorými vytvára spojenia, alebo podľa polohy: nazofarynx (epifarynx alebo nasopharynx), orofarynx (mezofarynx alebo bukofarynx) a laryngopharynx (hypofarynx).
nosohltanu
orofaryngu
Laringofaringele
Je to posledný segment, ktorý pokračuje v orofaryngu od horného okraja epiglottis po úroveň cricoidnej chrupavky hrtana.
Predná stena hrtana má otvor hrtana, prísada do hrtana. Pod touto časťou pokračuje predná stena vo vzťahu k zadnej stene hrtana.
Hrtanohltan má kužeľovitý tvar, s hornou základňou, zužujúcou sa na úroveň cricoidnej chrupavky, odkiaľ pokračuje k pažeráku. Na tejto úrovni sa laryngofarynx rozširuje do bočných strán hrtana, pričom je mediálne ohraničený ariepiglotickými záhybmi a laterálne štítnou chrupavkou a hypotyroidnou membránou, čím vytvára sínus tzv. piriformné vybranie.
Laryngofaryngeálna sliznica je tráviaceho typu s nekeratinizovaným vrstveným plochým epitelom.
Vaskularizácia hltana
Prívod krvi do hltana sa dosahuje pomocou rôznych zdrojov, v závislosti od anatomického umiestnenia.
Tepny, ktoré zavlažujú horné časti hltana, pochádzajú z nich vonkajšia krčná tepna a zahŕňajú vzostupnú faryngálnu artériu, vzostupné a zostupné palatálne a amygdálne vetvy tvárovej tepny a početné vetvy maxilárnych a lingválnych artérií.
Tepny, ktoré zavlažujú dolné časti hltana, zahŕňajú hltanové vetvy hltana dolná tepna štítnej žľazy, pochádzajúce z tyrocervikálneho kmeňa podkľúčovej tepny.
Žily hltana sa tvoria žilový plexus hltana, vyčerpaný superior v pterygoidnom venóznom plexu na úrovni infratemporálnej fossy a nižší vo vnútorných tvárových a krčných žilách.
Lymfatické cievy okolo hltana odtekajú do retrofaryngeálne gangliá, medzi nosohltanom a krčnou chrbticou, paratracheálne a infrahioidieni.
Tvoria sa mandle Waldeyerov lymfatický kruh, a lymfa na ich úrovni je odvádzaná do jugulodigastrické uzliny, v oblasti, kde lícna žila odteká do vnútornej jugulárnej žily, nižšie ako zadné brucho digastrického svalu.
Pervazálna inervácia
Fyziológia hltana
Prehltnutie - čas hltanu
Dýchacie funkcie
Imunologickú funkciu hltanu zaisťuje
Weldeyerov perifaryngeálny lymfatický kruh pozostávajúci z lymfoidného tkaniva zhromaždeného vo forme mandlí (faryngálnych, palatinových, tubálnych a lingválnych) ukotvených na rôznych úrovniach hltana a zodpovedných hlavne za boj proti patogénom dosiahnutým na tejto úrovni v zažívacom alebo dýchacom trakte. Mandle teda modifikujú zloženie lymfy pridaním fibrinogénu a proteolytických diastáz a zasahujú do krvotvorby tvorbou bielych krviniek.
Pri fonácii sa hltan podieľa na modulácii zvukov vydávaných hlasivkami aplikáciou vokálny tón. Zaisťuje tiež ventiláciu stredného ucha cez faryngotmpanickú trubicu a zasahuje do niektorých reflexov, ako je kýchanie, kašeľ alebo zvracanie.
Patológia hltana. Súvisiace príznaky a príznaky
Zápal hltana
Nádory v hltane
Vyhodnotenie a diagnostika
V závislosti od symptómov prejavujúcich sa v hltane je možné vykonať rôzne vyšetrenia hltana, aby sa získala konečná diagnóza.
- Predná alebo zadná rinoskopia;
- Nasofaryngeálny kašeľ;
- Priama alebo inštrumentálna palpácia;
- Epifaringoscopie;
- Priama alebo nepriama hypofaryngoskopia;
- Röntgenové lúče;
- tomografia;
- Bakteriologické vyšetrenie;
- Krvný test, krvný obraz.
- Biopsia.