Anémia v tehotenstve Obsgyn-Wiki

13.06.18 - záznam bol aktualizovaný

anémia

19.03.18 - Kontraindikácie pre doplnky železa boli odstránené

30.05.17 - Prepracovaná verzia, Anémia v tehotenstve

Účel, princíp

Je potrebné objasniť a liečiť anémiu, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií u matky (ťažká peripartálna anémia vyžadujúca transfúziu, infekcie, hypertenzné ochorenia) a komplikácií u detí (spomalenie intrauterinného rastu, predčasný pôrod, IUFT, nedostatok železa po pôrode u dojčiat a batoliat s následnými vývojovými poruchami).

Pojmy a skratky

Anémia v tehotenstve:

• 1. trimester: Hb 10 g/l do 14 dní. Ak je prírastok nedostatočný, určite aj počet retikulocytov (poskytuje informácie o stave železa za posledných 5 dní → nedostatok prírastku retikulocytov naznačuje nesprávny súlad, malabsorpciu alebo nesprávnu diagnózu (DD: menšia talasémia atď.).

  • Feritín kontroluje najskôr po 3 mesiacoch substitúciou Fe. Feritín ideálne v koncentrácii 50-80 μg/l, potom sú zásoby železa dobre naplnené!
  • Všetkým tehotným ženám s deficitom železa by sa malo odporúčať, aby jedli stravu bohatú na železo (napr. Hovädzie, ovsené vločky, mandle, fazuľa, šošovica, cícer, špenát)

Orálna terapia

  • Železo II +: napr. Gyno-Tardyferon, Ferrum Hausmann, Kendural

Ideálne 1 hodinu pred jedlom s pomarančovým džúsom; Absorpcia približne 10%

Užívanie s jedlom alebo po jedle; horšia absorpcia, preto iba v prípade intolerancie Fe II +/intolerancie Fe iv

Kontraindikácie pre perorálne doplnky železa:

    • žalúdočný bypass
    • silné krvácanie z maternice
    • chronické zápalové ochorenie čriev
    • závažné poškodenie pečene alebo obličiek
    • Poruchy preťaženia železom/využitia železa
    • dedičná hemoragická telangiektázia (Oslerova choroba)

Intravenózna terapia

Indikácie

  • Nedostatočná odpoveď na železo podávané perorálne (zvýšenie Hb o menej ako 10 g/l do 14 dní)
  • Neznášanlivosť na perorálne prípravky so železom (gastrointestinálne vedľajšie účinky) alebo nesúlad
  • Znížená absorpcia: St. bariatrická chirurgia, zápalové ochorenie čriev
  • Ťažká alebo pokročilá anémia (Hb

  • kontraindikované v prvom trimestri
  • možné akútne reakcie z precitlivenosti okamžitého typu (anafylaktické/anafylaktoidné reakcie) → sledovanie, v prípade potreby liečba
  • maximálne 1000mg/týždeň

Venofer (sacharid železitý III)

Indikácia pre Venofer: Neznášanlivosť na Ferinject

  • kontraindikované v 1. trimestri
  • možné akútne reakcie z precitlivenosti okamžitého typu (anafylaktické/anafylaktoidné reakcie) → sledovanie, v prípade potreby liečba
  • nie viac ako raz týždenne (pre> 70 kg): 500 mg železa (25 ml Venofer); pri ≤70 kg 7 mg železa/kg

Rekombinantný erytropoetín

Dôkazy o podaní rekombinovaného erytroposetínu (rhEPO) sú obmedzené. V osobitných prípadoch to však možno zohľadniť. Označenie OA/LA/CA.

literatúry

SGGG, expertný list č. 48 (2017). Diagnostika a terapia anémie z nedostatku železa počas tehotenstva a po pôrode.

Bencaiova G a kol. Zameranie: anémia v tehotenstve. Gynekológia 2016

Praktický bulletin ACOG č. 95: anémia v tehotenstve. Obstet Gynecol 2008, znovu potvrdené v roku 2019

Pavord S a kol. Pokyny Spojeného kráľovstva o liečbe nedostatku železa v tehotenstve. British Journal of Hematology, 2020

Autor: I. Kaufmann, 13.06.2018
Aktualizované: A. Fiedler 18. mája 2020
Zamerané: A. Winkler
Platnosť: 31. decembra 2021

Zadajte kód na odomknutie chránených článkov