Anémia z nedostatku kyseliny listovej
Anémia z nedostatku kyseliny listovej. Príčiny nedostatku kyseliny listovej
Príčiny nedostatku kyseliny listovej
- malabsorpčný syndróm;
- rozsiahle resekcie proximálneho jejuna:
- dedičná malabsorpcia folátu (veľmi zriedkavá);
- konzumácia alkoholu (alkohol znižuje absorpciu kyseliny listovej a urýchľuje jej deštrukciu v tele).
Patogenéza. Kyselina listová sa podieľa na syntéze DNA. Kyselina listová prispieva k tomuto procesu interakciou s vitamínom B] 2. Posledne menovaná prevádza kyselinu listovú na kyselinu tetrahydrofolovú, ktorá zaisťuje tvorbu tymidínu - jednej zo základných zložiek DNA. Preto vitamín B] 2 nemôže hrať úlohu v bunkovom metabolizme bez kyseliny listovej, ale kyselina listová tiež nekoná bez vitamínu B] 2. V obidvoch prípadoch sa nevytvorí dostatok DNA. Takže v prípade nedostatku kyseliny listovej môže dôjsť k zníženiu bunkového delenia a dozrievania nízkou syntézou DNA. Ovplyvnené sú hlavne bunky s rýchlym množením, na ktoré sa primárne vzťahujú bunky krvotvorného tkaniva a epitelu tráviaceho traktu. Vďaka tomu nastáva neúčinná krvotvorba a vznikajú poruchy trávenia, ktoré spôsobujú klinické príznaky nedostatku kyseliny listovej.
Klinický obraz anémie z nedostatku kyseliny listovej.
Hematopoetická nedostatočnosť sa prejavuje anemickým syndrómom. Pacient má bolesti hlavy, vertigo, adynamizmus, búšenie srdca, dýchavičnosť pri fyzickej námahe. S rozvojom anémie sa intenzita týchto príznakov zvyšuje. Poruchy tráviaceho systému sú reprezentované anorexiou, bolesťami v epigastriu, hnačkami, niekedy zápchami. Známky glositídy sú menej výrazné a sú oveľa menej časté ako u pacientov s anémiou s deficitom Bp. Chýba neurologický syndróm. Vnútorné orgány neprechádzajú zmenami charakteristickými pre nedostatok kyseliny listovej.