Aneuryzma aorty Minimálne invazívne ošetrenie Ares Centers

obsah

Ana Maria Bogdan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.

Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant

Všeobecné informácie o aneuryzme aorty

Aorta je hlavná cieva v tele, ktorá začína pri srdci a prechádza cez hrudník (hrudná aorta, má tri časti: koreň aorty a stúpajúcu aortu, aortálny klub a klesajúca hrudná aorta) a brucho (brušná aorta), pričom dáva arteriálne vetvy celému telu.

Aneuryzma aorty je rozšírená časť, ktorá môže postihnúť ktorýkoľvek segment aorty. Pretože aorta je hlavnou krvnou cievou v tele, prasknutá aneuryzma môže byť smrteľná v dôsledku masívneho krvácania.

V závislosti od veľkosti a rýchlosti rastu aneuryzmy môže liečba spočívať v pravidelnom sledovaní alebo intervencii (minimálne invazívnej alebo chirurgickej). Je dôležité, aby sa po diagnostikovaní vykonávali pravidelné kontroly, aby bolo možné v prípade potreby zasiahnuť v bezpečných medziach, pretože núdzové zásahy v prípade zlomeniny aneuryzmy sú rizikové.

Aneuryzma brušnej aorty najčastejšie rastie pomaly a zvyčajne bez príznakov - čo sťažuje diagnostiku. Vývoj aneuryzmy sa líši: väčšinou sú spočiatku malé a zostávajú malé, iné časom rastú a niektoré rastú rýchlo a môžu prasknúť (prasknutie aneuryzmy nie je povinné). Je ťažké predpovedať, aká bude rýchlosť rastu aneuryzmy.

Keď sa aneuryzma zvyšuje, príznaky ako:

• pulzujúci pocit v pupku

• hlboká, neustála bolesť brucha alebo chrbta (bolesť chrbta)

Keď je potrebné zavolať lekára?

1. Každý, kto má najmenej 60 rokov a je u neho riziko vzniku aneuryzmy brušnej aorty (fajčenie, rodinná anamnéza aneuryzmy aorty, mužské pohlavie), by sa mal v rámci skríningového procesu poradiť s lekárom.

Spojenie medzi mužským pohlavím a fajčením zvyšuje riziko aneuryzmy brušnej aorty, preto by muži vo veku od 65 do 75 rokov s fajčením v anamnéze mali byť vyšetrení aspoň raz ultrazvukom brušnej dutiny.

2. Ak sa v rodinnej anamnéze nachádza aneuryzma brušnej aorty, lekár môže odporučiť vyšetrenie ultrazvukom brušnej dutiny.

3. Neexistujú žiadne konkrétne odporúčania pre ženy - hodnotenie na tento účel sa uskutoční s prihliadnutím na súvisiace rizikové faktory.

smery:

• obnovenie normálneho prietoku krvi

• priemer aneuryzmy> 5 cm

• miera rastu nad 0,5 cm/rok

• keď je riziko prasknutia vyššie ako riziko spojené s intervenciou

• život ohrozujúce, nekontrolované krvácanie

Indikácie pre zásah sa však neobmedzujú iba na tie, ktoré sú uvedené vyššie, váš lekár rozhodne v závislosti od prípadu.

Ako sa pripraviť na EVAR?

Aká dlhá je hospitalizácia?

Výhodou EVAR je krátky pobyt v nemocnici a krátka doba rekonvalescencie. Doba hospitalizácie sa pohybuje medzi 24 a 48 hodinami, počas ktorých sa budú vykonávať analýzy, vyšetrenia a diagnostický a liečebný postup. Do svojho života sa môžete vrátiť už za pár dní.

Elena Preda odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.

Elena Preda, lekársky konzultant

riziká

poškodenie okolitých ciev, orgánov a tkanív manipuláciou s nástrojmi
porucha funkcie obličiek
ischémia dolných končatín (v dôsledku trombov, ktoré sa dajú mobilizovať distálne, blokujú prietok krvi v nohách)
infekcie alebo krvácanie v mieste rezu
krvácajúci
endoleak (prietok krvi mimo štepu a vo vnútri aneuryzmy, riziko prasknutia)
poškodenie miechy.

Čo sa stane počas postupu

EVAR je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva v angiografickej miestnosti. Môže sa vykonávať v celkovej alebo regionálnej anestézii. Intervencionár urobí obojstranne malé rezy v inguinálnom kanáli (pri koreni stehna), aby vizualizoval femorálne tepny.
Na úrovni týchto malých rezov sa pod rádiologickou obrazovkou zavedú katétre až po úroveň postihnutej aortálnej oblasti. Do týchto katétrov sa zavedú štepy stenty na korekciu aneuryzmy. Spočiatku sa aortografia vykonáva na zvýraznenie anatómie aorty, lokalizácie aneuryzmy, ale aj anatómie vznikajúcich tepien. V tomto prípade je použité zariadenie ako valcová trubica, ktorá sa skladá z tenkého kovového rámu (stentu) a štepu vyrobeného z rôznych materiálov (Dacron, polytetrafluóretylén). Stent udržuje štep na úrovni aneuryzmy.

Pomôcka sa zavádza zložená a po umiestnení do postihnutej oblasti sa roztiahne a pripevní k arteriálnej stene až po úroveň iliakálnych artérií. Štep umožňuje prúdenie krvi a znižuje tlak v aortálnej stene. Postupom času sa veľkosť aneuryzmy a riziko prasknutia zmenšujú. Na konci procedúry sa opäť vykoná aortogram, aby sa zvýraznilo umiestnenie stentu. Samozrejme a aby ste sa uistili, že vedľa stentu nedochádza k úniku krvi.

hemostáza

Po ukončení procedúry sa odstránia katétre a arteriálne obaly a v mieste punkcie sa vykoná kompresia tepny použitej ako prístup. Na dosiahnutie kompresie naneste kompresný obväz, ktorý sa musí uchovávať 24 hodín, aby nedošlo k krvácaniu.
V obidvoch prípadoch bude pacient poučený, aby odpočíval v posteli. V niektorých situáciách existuje náznak zavedenia hemostatického systému na úroveň femorálnej punkcie. Je namontovaný v angiografickej miestnosti ihneď po zákroku. AngioSeal je malá kolagénová zátka a je vložená do femorálnej artérie. Účinkom je získanie hemostázy iba za dve hodiny. Pacient tak môže ľubovoľne hýbať nohou a môže vstať z postele.