Aneuryzma v hlave - keď sa stane nebezpečnou
Ako sa vyvíja aneuryzma v hlave?
Termín aneuryzma je patologické rozšírenie steny cievy, ktoré sa nedá zvrátiť.Tzv. Mozgové aneuryzmy sú zriedkavé. Keď sa vyskytnú, sú väčšinou v bodoch vetiev vo veľkých mozgových tepnách. Predpokladá sa, že tlak vytváraný pri týchto rozdvojeniach hrá dôležitú úlohu. Príčinou aneuryzmy je zvyčajne slabosť steny cievy. Môže to byť vrodené, ale zvyčajne sa to vyvíja pomaly. Slabosť spojivového tkaniva, choroby obličiek a určité vaskulárne malformácie (tzv. Arteriovenózne malformácie) napomáhajú vývoju. Za zvýšené riziko sa považujú aj faktory, ktorým sa dá vyhnúť, ako je vysoký krvný tlak a fajčenie.
Ako si všimnem aneuryzmu v hlave?
Pokiaľ je aneuryzma stále malá a neporušená, to znamená, že cieva nemá praskliny, často nespôsobuje žiadne alebo len nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy alebo nevoľnosť. Ďalšie príznaky sú možné v závislosti od veľkosti a umiestnenia. Najmä väčšie aneuryzmy môžu svojím objemom tlačiť na susedné mozgové alebo nervové štruktúry. To môže viesť k epileptickým záchvatom alebo neurologickým zlyhaniam. Stáva sa životu nebezpečným, keď praskne cievna stena aneuryzmy. V tomto prípade dôjde k takzvanému subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré je zvyčajne badateľné ako „deštrukčná bolesť hlavy“.
Ako sa objavuje aneuryzma v hlave?
Intaktná aneuryzma, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky, zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Ak sa vyšetrenia CT alebo MRI uskutočňujú ako súčasť iného diagnostického postupu, cievna zmena sa dá zistiť aj náhodou.Pri podozrení na mozgovú aneuryzmu sa používajú takzvané MR arteriografie (MRA) alebo CT angiografia. Spoľahlivá diagnóza nie je pri týchto metódach možná, ale citlivosť - tj. Percento skutočne existujúcich aneuryziem, ktoré sa nachádzajú - sa zvyšuje s veľkosťou vaskulárnej zmeny. Aneuryzmy od 4 do 6 mm sú zistené vo viac ako 90 percentách prípadov.
Ak sa vyšetrenia konajú opakovane, napríklad na kontrolu vývoja aneuryzmy, malo by sa prednostne použiť MRA, pretože pacient tu nie je vystavený žiareniu. Kontrastný farebný duplexný ultrazvuk sa nepovažuje za dostatočne citlivý a mal by sa používať iba na rýchlu počiatočnú diagnostiku. bude.
Kedy sa lieči aneuryzma v hlave?
Liečba veľmi malých aneuryziem, ktoré neprinášajú príznaky, je kontroverzná. Spravidla sa musí rozhodovať individuálne na základe zváženia rizika a prínosu. Faktory závislé od pacienta, ako je vek alebo predchádzajúce prasknutie inej aneuryzmy, faktory závislé od aneuryzmy, ako je veľkosť a umiestnenie, a predpokladané riziko liečby sa navzájom zvážia. V závislosti od faktorov je priemerné riziko krvácania z aneuryzmy medzi 0,5 a 1 percentom ročne. Liečba môže viesť k životnému prírastku, ale so sebou nesie riziko vzniku neurologického alebo kognitívneho postihnutia až do 50 percent. Podľa toho, ktorá oblasť mozgu je poškodená, môžu tieto deficity ovplyvňovať všetky možné funkcie. Všeobecne platí, že čím je aneuryzma väčšia, tým väčšie je riziko pre pacienta v prípade neliečenia v porovnaní s liečbou.
Ak sa má aneuryzma pozorovať iba spočiatku, pravidelne sa vykonávajú kontrolné kontroly. Postihnuté osoby by navyše mali čo najviac znížiť kontrolovateľné rizikové faktory, ako je fajčenie, alkohol a vysoký krvný tlak.
Aká je liečba mozgovej aneuryzmy?
Ak má aneuryzma obvod viac ako sedem milimetrov a faktory závislé od pacienta umožňujú chirurgický zákrok, odporúča sa jedno z nasledujúcich spôsobov liečby, v závislosti od faktorov závislých od aneuryzmy. Pri pripínaní sa vydutie pomocou svorky upne od zvyšku nádoby. To si vyžaduje otvorenú operáciu mozgu v celkovej anestézii. Alternatívou pre neskrývateľné aneuryzmy je obalenie. Tu je cievna stena z vonkajšej strany spevnená takzvanou mozgovou vlnou v chybnej oblasti. Pri navíjaní sa naopak do aneuryzmy vloží jemná špirála (špirála) pomocou katétra, aby sa vyvolalo uzavretie cievy. Táto oklúzia však môže tiež ustúpiť, čo si tiež vyžaduje kontrolu každých šesť mesiacov.
Zvlnenie:
Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology (2012): Unrupturierte intrakranial aneurysms, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-030l_S1_Unruptierte_intrakranielle_Aneurysmen_2012_abgelaufen.pdf [prístup]: júl 2018: prístupové: dňa. sa v súčasnosti reviduje
Seifert, V. a kol. (2008). Interdisciplinárna liečba neprerušených intrakraniálnych aneuryziem, in: Deutsches Ärzteblatt International. DOI: 10,3238/arztebl.2008.0449