Angína bez bolesti v krku, liečba kompetentne ohľadom zdravia na iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • Viac informácií o liečbe
  • Lieky
  • prevencia
  • predpoveď

V každodennom živote sa akékoľvek začervenanie hrdla, najmä s belavými škvrnami alebo dotýkaním sa mandlí, nazýva angína. Aesculapius starovekého Grécka sa tiež nazýval všetkými zápalovými chorobami hltana a z ich jasnej ruky sa tento názov dodnes používa v každodennom živote s rovnakým porozumením.

angína

Klinický obraz je zväčšený a hyperemické mandle pokryté hrčkami podobnými pustulám, ale bez bolestivých pocitov. Je teda angína bez bolesti v krku? To sa nedeje. Toto je akútne infekčné ochorenie, ktorého hlavnými charakteristikami sú bolesť v krku. Nemusí sa to prejaviť okamžite, najskôr teplota stúpa, ale na druhý deň dôjde k ostrému bolesti v hltane, ktoré sa prehltne prehltnutím.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia

Lekárske štatistiky naznačujú, že v druhej polovici minulého storočia boli rozšírené choroby spôsobené plesňovými infekciami, čo súvisí s objavom a zavedením antibiotík do širokej lekárskej praxe. Dnes sa prevalencia mykotických lézií v dospelej populácii planéty odhaduje na 5-20%. V štruktúre mykóz je prvé miesto spôsobené léziami nechtov, druhé plesňovou infekciou slizníc (v 90% a viac prípadoch kandidózy), asi 40% pacientov má orofaryngeálne sliznice. Oveľa menej časté pri plesňových infekciách (5 - 6%) sú osiate aspergily, penicily, plesne a iné, ako aj baktérie Leptotrichia. Všetky sú prítomné v nepatrnom množstve v biocenóze zdravej ústnej dutiny a vyvolávajú patologický proces so znížením imunity.

Prevalenciu chronickej tonzilitídy u detí odhadujú rôzni autori - od 12 do 15%. Výskyt tejto patológie u dospelých je 4 - 10%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Spôsobuje bolesť v krku bez bolesti v krku

Takže sme zistili, že takáto angína sa nestáva. Niektoré zápalové procesy v hltane však nie sú vždy sprevádzané bolesťou. Napríklad plesňová infekcia mandlí (tonzilmymóza) alebo sliznice hltana (faryngomykóza). Tieto lézie sa stále mylne nazývajú mykotická angína.

[16], [17], [18], [19]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik chronickej tonzilitídy: angina pectoris, porušenie nazálneho dýchania v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, rast polypózy, ložiská infekcie v susedných orgánoch, fajčenie. Anatomické znaky vo forme hlbokých, úzkych a husto rozvetvených krypt, ktoré sťažujú odtok z lakunárnych oblastí v hlbinách amygdaly.

Rizikové faktory pre rozvoj orofaryngemikózy - ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä sprevádzané porušením rovnováhy mikroorganizmov v čreve. Nedostatok bifidobaktérií, laktobacilov a iných prospešných baktérií spôsobuje nedostatočnú produkciu vitamínov, tlak a distribúciu plesňovej flóry v črevách a v pažeráku smerom hore. Dosahuje hlien ORL do úst.

Pleseň a mikroflóra vyvinutá u diabetikov, u ľudí so zníženou krvotvorbou, zhubnými nádormi a inými chorobami, narúša odbúravanie a vstrebávanie vitamínov, tukov, bielkovín a sacharidov, čím spôsobuje imunodeficienciu. Na napadnutie plesňami sú obzvlášť náchylní ľudia so syndrómom získanej imunodeficiencie, pri ktorých sa plesňová infekcia zovšeobecňuje a vedie k smrti. Faryngotonzillomikoz a často sa vyvíja ako vedľajší účinok dlhodobej liečby vysokými dávkami glukokortikoidov.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Patogenéza

Angína sa niekedy nazýva chronická tonzilitída (dlhotrvajúci, pretrvávajúci zápal mandlí, často strecha úst) alebo jej kombinácia s angínou. Niekedy je z pier lekárov dokonca počuť slovné spojenie „chronická angína“. Toto ochorenie nie je angína, aj keď môže byť komplikáciou. A periodické relapsy sú veľmi podobné príznakom angíny. Líšia sa hlavne frekvenciou výskytu u toho istého pacienta. Ak sa ochorenie podobné angíne vyskytne raz ročne a častejšie, potom ide o exacerbáciu chronickej tonzilitídy. Skutočná angína nie je všetko chorá, ale rovnaká osoba - nie viac ako trikrát za život s dlhými intervalmi.

Najčastejšie sa u pacientov s chronickou tonzilitídou vysievajú streptokoky (hemolytické, zelené), enterokoky, stafylokoky, adenovírusy. Príčinou ochorenia môže byť rast a množenie nepatogénnych mikroorganizmov saprofyt horných dýchacích ciest v dôsledku zníženia imunity, to znamená chronického zápalového procesu vyvinutého ako patológia spôsobená endogénnou autoinfekciou.

Patogenéza chronickej tonzilitídy spúšťa mnoho zložiek. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku angíny pectoris (akútna tonzilitída), keď opačný vývoj ochorenia vedie k jeho chronifikácii. Patogenetickými väzbami na vývoj tohto chronického ochorenia sú histologické znaky mandlí (anatómia, topografia); Prítomnosť priaznivých podmienok pre vegetáciu podmienene patogénnych a patogénnych mikroorganizmov v kryptách (rozvetvené trhliny) mandlí; Zhoršenie odtoku v týchto trhlinách po zápale v dôsledku striktúr; chronické zápalové procesy v orgánoch ORL, zubný kaz.

Patogenéza faryngeálnych mykóz je hlavnou úlohou, ktorú cirkulácii krvi prisudzujú protilátky proti pôvodcom (plesniam) a hromadeniu, ktoré sa pri určovaní okamžitej a oneskorenej odpovede nazýva imunita a transformácia na bunkovej úrovni. Dostatočne dôležité patogenetické spojenie je alergické a špecifické (nešpecifické), citlivosť organizmu. Berúc do úvahy prenesené poranenia sliznice hltana (popáleniny, injekcie, chirurgické zákroky).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Príznaky bolesti v krku bez bolesti v krku

Plesňové infekcie lokalizované v hltane môžu byť akútne. Príznaky zodpovedajú akútnemu stavu - vysoká teplota a bolesť sú povinné atribúty. Lézia ovplyvňuje výstelku ústnej dutiny a hrdla vrátane mandlí. Tento stav je možné zameniť aj s angínou, ale v našom prípade ide o chronickú indolentnú mykózu, ktorú je možné z vizuálnych dôvodov liečiť ako angínu bez horúčky a angíny. Porážka - začervenanie a belavé ostrovčeky alebo plakety v tomto štádiu ochorenia sú často obmedzené. Tonsillomykóza - hyperemická a pokrytá jediným dotykom palatinových mandlí, faryngomykóza - zadná stena hltana. Tieto typy chronických chorôb sú reprezentované opakujúcou sa a pretrvávajúcou formou.

Mykotické ohniská, ktoré vyzerajú ako belavé bodky, ktoré sa spájajú na ostrovoch, sú lokalizované na palatinových mandlích a záclonách, bočných oblúkoch, zadnej stene a jazyku. Vzhľad hltana pri jednoduchom pohľade pripomína hnisavé boľavé hrdlo bez bolesti v krku. Plesňová infekcia, ktorá pretrváva pri tradičnej antibiotickej liečbe, si časom získa stabilitu a zaberá čoraz viac miesta. Vytvárajú sa nekrotické oblasti sliznice, počas obdobia exacerbácie môže teplota stúpať, nekróza však vedie k absencii bolestivých pocitov. Počas tohto obdobia možno stav určený iba klinickým obrazom interpretovať ako bolesť hrdla bez bolesti hrdla s vysokou horúčkou.

Mykóza hltana má rôzne formy a stupne - od povrchovej až po ulceróznu nekrotickú. Pri predĺženom chronickom ochorení začína hypertrofia sliznice hltana, ktorá je pokrytá tuberkulózami, prasklinami, polypóznymi výrastkami. Mierne zväčšené lymfatické uzliny (pod- a čeľustné) zvyčajne nie sú bolestivé ako pri skutočnej angíne. Neschopný lekár však môže diagnostikovať: folikulárne boľavé hrdlo bez bolesti v krku.

Pri chronických mykózach sa exacerbácie vyskytujú každé dva až tri týždne. Akútna faryngomykóza trvá zvyčajne sedem dní až dva týždne, pre chronický priebeh je charakteristický vlnový priebeh, opakujúca sa forma sa vyvíja asi u 22% pacientov. Faryngálna mykóza sa často šíri do rohov alebo k červenému okraju pier a sliznice jazyka.

Lymfadenopatia nie je typická pre aktinomykózu. Ak sa objavia pomaly rastúce tmavočervené tuberkulózy (granulómy), patológia príležitostne nadobúda flegmonálnu formu. Flegmón je zvyčajne v oblasti úst alebo krku, niekedy na mandliach, v nose, v hrtane alebo v jazyku. Tvorba je potlačená, začína sa absces, ktorý môže preraziť tvorbou fistuly.

Pri leptotriáze na nezmenenom povrchu hltanového epitelu sú mandle, bočné oblúky, výbežky podobné bodcom sivasté a žltkasté. Symptómy hasnú, zápalové zmeny a zvýšenie telesnej teploty nie sú pozorované, s rozvojom ochorenia existujú sťažnosti, že hltan cíti cudzie telo.

Chronický zápal mandlí, najmä v akútnom štádiu, si môžeme často mýliť s angínou. Vizuálne príznaky tejto choroby sú:

  • hyperemický a zahustený ako valce na okraji palatálnych oblúkov;
  • voľné alebo abnormálne husté mandle, prítomnosť zmien jaziev v nich;
  • hnisavé zátky v mandliach alebo prítomnosť hnisu v ich medzičasoch;
  • Zvýšenie spojivového tkaniva medzi mandľami a palatínovými záhybmi;
  • zvýšené lymfatické uzliny na krku.

Prítomnosť dvoch alebo viacerých príznakov je prvým príznakom chronickej tonzilitídy. Typy chronickej tosillitídy - folikulárne a lakunárne. Môže prúdiť bez bolesti v krku a bez horúčky. Angína bez bolesti v krku u dieťaťa je najčastejšie chronická tonzilitída, u detí je táto patológia bežnejšia ako u dospelých. Výskyt tohto chronického ochorenia u detí je spôsobený patológiou bioprocesov v palatinových mandlích, pretože pre jeho výskyt existujú prirodzené anatomické podmienky.

Chronická tonzilitída môže často spôsobiť subfebrilnú teplotu, tinnitus, vazomotorickú rinitídu, vegeto-vaskulárnu dystóniu a ďalšie príznaky.

Chronický zápal mandlí je možné kombinovať s faryngitídou, ktorá zapaľuje zadnú stenu hltana. Chronická forma tohto ochorenia nie je charakterizovaná zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Záchvaty sú zvyčajne v krku, čo súvisí s hlienom na zadnej stene hltana a potrebou ich zbaviť.

Avšak ani mykózy, ani chronický zápal hltana nie sú angínou, hoci vizuálny obraz hltana je veľmi podobný.