Angína, tonzilitída, tonzilitída

definícia

Tonsilitída alebo angína angíny je zápal mandlí. Spolu s hltanovými mandľami a mandľami jazyka tvoria palatinové mandle súčasť vlastného obranného systému tela ako lymfatický hltanový krúžok. Bránia sa proti infekciám a rovnako ako lymfatické uzliny pri tom opuchnú.

Akútna tonzilitída (nazývaná tiež angína angína) je zvyčajne akútny bakteriálny zápal mandlí. Často jej predchádza vírusová infekcia hrdla. Postihnuté sú najviac deti a dospievajúci v školskom veku, zriedka batoľatá alebo dospelí. Vírusy a baktérie sa môžu prenášať kvapôčkovou infekciou (kašeľ, kýchanie, rozprávanie, bozkávanie).

Zápal mandlí je nákazlivé ochorenie. Postihnutí by sa preto mali vyhýbať kontaktu s ostatnými (t. J. Bez materskej školy, školy, kancelárie). Tonzilitída po ukončení liečby nechráni pred opakovaním choroby.

príčiny

Často sa začína vírusovou angínou, po ktorej nasleduje bakteriálna infekcia, ktorá vedie k hnisavej angíne. Vážny hnisavý zápal je často spôsobený baktériami, ale niekedy aj vírusmi. Vo väčšine prípadov ide o streptokoky, menej často o ďalšie baktérie (pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenza). Pretože existuje veľmi veľa rôznych druhov streptokokov a imunitný systém sa môže prispôsobiť iba jednému druhu súčasne, je možné dostať angínu znova a znova.

Angína môže byť jednorazová (akútna), pretrvávajúca po dlhú dobu (chronická) alebo opakujúca sa (opakujúca sa). Uprednostňuje ju oslabený imunitný systém, napríklad v prípade stresu alebo chronických chorôb.

Akútna tonzilitída môže byť tiež vedľajším účinkom iných infekčných chorôb alebo iných závažných ochorení, napríklad:

Šarlach a záškrt sú vždy spojené s angínou
Glandulárna horúčka Pfeiffer
tuberkulóza
Leukémia: Akútna myeloidná leukémia (AML)

Je dôležité, aby boli tieto choroby diagnostikované a patogény overené.

Príznaky (sťažnosti)

Akútna tonzilitída zvyčajne začína náhle a násilne so silným pocitom choroby a rýchlym zvýšením horúčky (nad 38 stupňov Celzia)

Prehltnutie bolesti a bolesť v krku
Mandle sú začervenané, opuchnuté a majú pruhovaný alebo bodkovitý hnis
Hrudkovitý pocit v krku a „hrudkovitá“ výslovnosť, ale bez chrapotu
Nepríjemná chuť v ústach a zápach z úst
Možno zväčšené lymfatické uzliny na krku, ktoré sú bolestivé pri tlaku
U detí sa môžu vyskytnúť aj bolesti žalúdka a zvracanie
Pri angíne pectoris zvyčajne nie je kašeľ, nádcha a chrapot

Diagnóza (vyšetrenie)

Na základe príznakov je diagnostikovaná tonzilitída. Je dôležité rozlišovať medzi vírusovými a bakteriálnymi príčinami. Najmä určitý typ baktérií (streptokoky skupiny A) musí byť zistený čo najskôr, pretože tieto baktérie, ak nie sú liečené, môžu viesť k závažným zápalom srdca (endokarditída), kĺbov (artritída) a obličiek (glomerulonefritída).

Existujú nasledujúce možnosti detekcie baktérií:

Výter z hrdla (rýchly streptokokový test)
Bakteriálna kultúra
Krvné testy

Terapia (liečba)

Bakteriálna streptokoková infekcia sa lieči antibiotikami. Je dôležité, aby ste lieky užívali tak, ako vám predpísal lekár, to znamená, že antibiotikum sa musí užívať tak dlho, ako vám predpíše lekár. V opačnom prípade existuje riziko sekundárnych ochorení srdca, svalov, kĺbov a obličiek.

V prípade vírusovej infekcie je liečba čisto symptomatická (sťažnosti). Horúčku je možné zmierniť antipyretikami (čapíky), ťažkosťami s prehĺtaním a bolesťami hrdla pomocou liekov na tlmenie bolesti, pastiliek a kloktadiel.

Čo môžete urobiť sami?

Pacient by mal mať pokoj (odpočinok v posteli) a piť veľa tekutín, aj keď to spôsobuje nepríjemné pocity (riziko dehydratácie). Ovocné šťavy nie sú vhodné, pretože tiež dráždia hrdlo.
Pastilky môžu pomôcť zmierniť ťažkosti s prehĺtaním (ale nebojujú proti patogénom).
Horúčku je možné zmierniť obkladmi na nohy a prípadne čapíkmi proti horúčke.
Dostatočné teplo (vlhký, teplý zábal krku).
Každá tonzilitída v zásade patrí k lekárskej liečbe. V prípade silného opuchu v krku s ťažkosťami s dýchaním a vzniku abscesu hrozí zadusenie = pohotovosť .

Možné komplikácie

Ak nedôjde k komplikáciám alebo sekundárnym ochoreniam, príznaky zvyčajne ustúpia samy od seba asi po týždni.

Častou komplikáciou hnisavej angíny je peritonzilárny absces (hromadenie hnisu v mandlí), v najhoršom prípade nasleduje venózna trombóza krčnej žily. Je to urgentná situácia a mala by sa okamžite liečiť. Absces musí byť chirurgicky odstránený. Mandle sa zvyčajne odstránia aj pri rovnakom sedení (tonzilektómia).

Vďaka antibiotickej liečbe nedochádza k závažným neskorým komplikáciám, ako sú reumatizmus, choroby obličiek (glomerulonefritída), srdcové choroby (endokarditída, zápal vnútornej výstelky srdca).

Opakovaná tonzilitída (chronická tonzilitída) môže znamenať, že mandle musia byť chirurgicky odstránené (tonzilektómia).