Angiomyolipóm - príčiny, príznaky a liečba
A Angiomyolipóm Výraz „nezhubný nádor“ sa týka benígneho nádoru v obličkách, ktorý sa vyznačuje obzvlášť vysokým podielom tukového tkaniva. Angiomyolipómy sú extrémne zriedkavé a vo väčšine prípadov postihujú ženy vo veku od 40 do 60 rokov. U približne 80 percent chorôb je angiomyolipóm v obličkách asymptomatický, takže nespôsobuje žiadne príznaky.
Obsah
Čo je to angiomyolipóm?
Angiomyolipóm, benígny nádor s vysokým obsahom tuku, pochádza zo špeciálnych buniek obličiek, takzvaných buniek epitelu. Predpokladá sa, že nádor rastie spôsobom závislým od hormónov. Angiomyolipómy majú okrúhly až oválny tvar a vypuklé nad obličkovým puzdrom. Niekedy rastú na viacerých miestach, ktoré môžu postihovať aj lymfatické uzliny.
Neexistuje však žiadne riziko, že angiomyolipómy začnú metastázovať. Histologické vyšetrenia angiomyolipómov ukazujú, že tieto nádory obličiek sú charakterizované najmä zrelými tukovými bunkami, bunkami hladkého svalstva a krvnými cievami.
Asymptomatické angiomyolipómy, ktoré sa môžu vyskytnúť v obidvoch obličkách a nespôsobujú žiadne príznaky, sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Táto skupina pacientov má vekový vrchol okolo 30 rokov. V niektorých prípadoch asymptomatického angiomyolipómu sú nádory obličiek spojené s tuberóznou sklerózou (lekársky názov Bourneville-Pringleova choroba).
príčiny
Existuje niekoľko známych príčin angiomyolipómu, ktoré môžu mať vplyv na obličky. Vo väčšine prípadov angiomyolipóm vychádza z perivaskulárnych epiteliálnych buniek. Tieto bunky sú špeciálne bunky spojivového tkaniva, ktoré sú umiestnené okolo cievy. Podľa súčasných poznatkov je rast a kontrola týchto perivaskulárnych epiteliálnych buniek závislá od určitých hormónov.
Aj keď angiomyolipómy nedávajú metastázy, v niektorých prípadoch môžu nádory prerásť do tukového tkaniva obličky, obličkovej panvičky alebo niekedy do obličkových žíl. To môže viesť k rôznym komplikáciám. Prítomnosť angiomyolipómov predstavuje asi jedno percento všetkých chirurgických nálezov. Okrem toho existuje asociácia angiomyolipómu s ochorením tuberózna skleróza na asi 20 percent.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
V prítomnosti angiomyolipómu môže postihnutý pacient pociťovať rôzne príznaky. Vo väčšine prípadov ide o asymptomatický angiomyolipóm, ktorý nespôsobuje žiadne príznaky ani komplikácie. Výsledkom je, že postihnutí si toto ochorenie nevšimnú, pretože neexistujú žiadne príznaky.
Výsledkom je, že angiomyolipóm nemôže byť diagnostikovaný a liečený lekárom. Je to pomerne bežné, pretože angiomyolipóm je asymptomatický asi v 80 percentách prípadov. Vo zvyšných prípadoch sa u postihnutého pacienta môžu vyskytnúť rôzne príznaky spôsobené angiomyolipómom.
Vo väčšine prípadov sa príznaky prejavujú ako bolesť bokov, ktorá naznačuje nádor v obličkách. Angiomyolipóm môže navyše viesť aj k potenciálne nebezpečným komplikáciám. Môže sa napríklad vyskytnúť život ohrozujúce krvácanie, ktoré je spôsobené spontánnym prasknutím retroperitonea (lekársky názov Wunderlichov syndróm). Ak ste tehotná, riziko takéhoto prasknutia sa zvyšuje.
Diagnóza a priebeh
Na stanovenie diagnózy angiomyolipómu sú k dispozícii rôzne metódy vyšetrenia, ktoré vyberie ošetrujúci lekár v závislosti od prejavených príznakov. Na diagnostiku ochorenia je možné použiť napríklad zobrazovacie techniky. Ultrazvukové vyšetrenia môžu odhaliť výrazné echogénne masy v obličkách, ktoré môžu byť spôsobené vysokým obsahom tuku v angiomyolipóme.
Na druhej strane analýza krvných ciev v obličkách nie je užitočnou metódou na diferenciálnu diagnostiku, pretože angiomyolipóm môže viesť k neovaskularizácii, podobne ako k prítomnosti karcinómu obličkových buniek. Je tiež možná počítačová tomografia. Vďaka tomu je možné ho odlíšiť od malígneho karcinómu obličiek.
Okrem toho sa pri angiomyolipóme nevyskytujú žiadne kalcifikácie, čo tiež prispieva k spoľahlivému ohraničeniu. Obzvlášť vysoký obsah tuku je možné vizualizovať aj ako súčasť magnetickej rezonancie, ktorá je dôkazom prítomnosti angiomyolipómu a nevzťahuje sa na karcinóm obličkových buniek.
Komplikácie
Angiomyolipóm je benígny nádor z tukového tkaniva, ktorý sa ukladá v obličkách. Tento príznak najviac postihuje ženy v strednom veku. Angiomyolipóm je niekedy spájaný s tuberóznou sklerózou. Vzhľadom na rozmanitosť príznakov, ako sú: bolesť bokov a kŕče v panvovej oblasti, sa odporúča lekárske vyšetrenie.
Po stanovení diagnózy je možné vyhnúť sa výsledným komplikáciám. Ruptúra spontánne vznikajúca v retroperitoneu, známa tiež ako Wunderlichov syndróm, je obzvlášť nebezpečná pre život. Najmä tehotné ženy sú vystavené zvýšenému riziku, pretože za pobrušnicou je silné krvácanie. Predpokladá sa, že nádor rastie hormonálne závislým spôsobom a môže sa rozšíriť do oblasti obličiek.
Angiomyolipóm nemôže metastázovať. Terapeutické opatrenia sa začínajú v závislosti od povahy a veľkosti nádoru. Ak je angiomyolipóm väčší ako štyri centimetre, musí sa zamerať na čiastočné odstránenie obličky. Často však ide iba o minimálne invazívny zákrok. Ako komplikácia selektívnej embolizácie sa môžu vyskytnúť recidívy.
Nekrotické tkanivo je odvádzané odtokom. Asymptomatický angiomyolipóm, ktorý postihuje obe obličky, ale nevykazuje žiadne komplikácie, sa líši od diagnózy. Vyskytuje sa u žien a mužov okolo 30. roku života. Asymptomatický angiomyolipóm si dotknutá osoba nevšimne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Lekár by mal objasniť opakovanú bolesť v boku, krv v moči, únavu a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vážne ochorenie vnútorných orgánov. Lekár môže pomocou zobrazovacích testov a anamnézy zistiť, či ide o angiomyolipóm, a v prípade potreby zahájiť príslušnú liečbu. Nezhubný nádor by sa mal vždy odstrániť chirurgicky. Čím skôr sa to stane, tým menej je pravdepodobné, že dôjde k vážnym komplikáciám.
Návšteva lekára sa odporúča najneskôr pri zvýšení bolesti alebo pri náhlej intenzívnej pulzujúcej bolesti v oblasti bokov. Posledne uvedené naznačuje prasknutie za pobrušnicou (Wunderlichov syndróm), ktoré sa musí okamžite liečiť. Rizikové skupiny, ako sú tehotné ženy a ľudia s chronickým ochorením obličiek, by mali okamžite vyhľadať lekára, ak majú podozrenie na angiomyolipóm.
Každý, kto už trpí rakovinou, by sa mal pri neobvyklých príznakoch porozprávať so svojím lekárom. V prípade závažných komplikácií, ako sú problémy s krvným obehom, silné bolesti alebo prasknutie, treba zavolať aj záchrannú službu.
Liečba a terapia
Pre terapeutickú liečbu angiomyolipómu sú k dispozícii rôzne možnosti, ktoré sa vyberajú v závislosti od klinického obrazu a závažnosti nádoru. V prípade, že má angiomyolipóm veľkosť viac ako štyri centimetre a je spojený s výraznými príznakmi, musí sa zvážiť čiastočné odstránenie obličky.
Ďalšou terapeutickou možnosťou je takzvaná selektívna embolizácia, ktorá je metódou minimálne invazívnej terapie. Pri tejto forme liečby sú však možné recidívy a môže byť nevyhnutná drenáž zodpovedajúceho nekrotického tkaniva.
Výhľad a predpoveď
Prognóza vyhliadky na vyliečenie angiomyolipómu závisí od času objavenia nezrovnalosti a od následného začiatku liečby.
V prípade včasnej diagnózy je možné zmenené tkanivo úplne odstrániť chirurgickým zákrokom bezprostredne pred ďalším rastom. Existuje možnosť, že pacient potom nebude mať žiadne príznaky a že zostane natrvalo. V ďalšom priebehu vývoja môže angiomyolipóm tiež opäť rásť.
Ak nádor prerastie do organického tkaniva, existuje riziko nesprávnej funkcie a trvalého poškodenia funkcie orgánu. Funkcia obličiek je obmedzená a vyskytujú sa početné sťažnosti. Odstránenie postihnutého tkaniva môže spôsobiť nefunkčnosť obličiek po celý život. V závislosti na existujúcom poškodení je potrebné vykonať transplantáciu orgánu, aby sa zachránil život pacienta a zachovala jeho kvalita života.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pokiaľ ide o angiomyolipóm, podľa súčasných vedeckých poznatkov nie sú známe žiadne spôsoby prevencie choroby. O to dôležitejšie je vykonať lekárske vyšetrenia pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať angiomyolipóm. Ako symptóm sa zameriavame najmä na bolesť v boku, ktorá môže všeobecne naznačovať rôzne ochorenia obličiek a mala by sa vždy lekársky objasniť.
Následná starostlivosť
Rakovina si vyžaduje nepretržitú následnú starostlivosť. Pretože nemožno vylúčiť, že sa nádor opäť vytvorí. Je štatisticky dokázané, že po piatich rokoch sa pravdepodobnosť relapsu významne znížila. Po ucelenej vyšetrovacej sieti potom zostáva iba jedno alebo dve schôdzky ročne.
O následnom pláne sa zvyčajne hovorí v rámci úvodnej liečby. Pacienti by mali o tom včas hovoriť s ošetrujúcim lekárom. Ak je oblička poškodená počas počiatočnej liečby, môže byť potrebné premytie krvi. Zatiaľ neexistujú žiadne vedecky dokázané spôsoby, ako zabrániť ďalšiemu rozvoju angiomyolipómu.
Všeobecné pravidlá pre pacientov s rakovinou sa ukazujú ako užitočné. Postihnutí by mali po prvej chorobe udržiavať vyváženú stravu. Mali by ste sa vyhnúť návykovým látkam, ako je nikotín a alkohol. Súčasťou zdravého života je aj každodenné cvičenie. Je potrebné sa vyhnúť psychickému tlaku a ak je to potrebné, znížiť ho v práci.
Počas následného vyšetrenia sa ošetrujúci lekár obšírne pýta na zdravotný stav pacienta. Aj menšie sťažnosti môžu naznačovať nové ochorenie. Spravidla sa robí krvný test. Používajú sa tiež zobrazovacie metódy ako CT a MRT.
Môžete to urobiť sami
V závislosti na jeho príčine môže byť angiomyolipóm liečený rôznymi spôsobmi. Vo väčšine prípadov sa lieková terapia používa na zmiernenie bolesti a reguláciu hormonálnej rovnováhy. Pacient to môže podporiť uvedením akýchkoľvek vedľajších účinkov a interakcií, ako aj pozitívnych účinkov použitých prípravkov. Optimálne upravený liek zvyšuje šance na zotavenie a pohodu pacienta.
Skutočné príznaky je možné liečiť konzervatívnymi opatreniami. Proti bolesti bokov pomáhajú napríklad chladiace podložky a odpočinok. Ak sa zistí krvácanie, musí byť o tom najskôr informovaný lekár.
Okrem toho vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite môže pomôcť znížiť bolesť. Počas liečby by mal pacient dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity.
Ak je to možné, mal by sa znížiť stres a ďalší psychický stres. Ak je priebeh ťažký, je možné privolať terapeuta. Zodpovedný lekár musí zodpovedať, aké opatrenia môžu títo pacienti prijať na zmiernenie príznakov.