Angiopatia končatín Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Mnoho chorôb, pre ktoré je charakteristické poškodenie cievnej steny, sa nazýva angiopatia. Takéto patológie môžu postihnúť rôzne časti tela, ako aj cievy rôzneho kalibru - od kapilár po veľké cievy. Dnes si povieme, čo je to angiopatia končatín, aká je táto závažná diagnóza a ako chorobu prekonať.

kompetentné

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny angiopatie končatín

Najčastejšie lekári čelia diabetickej angiopatii, ktorej vývoju predchádza cukrovka. Pri tejto diagnóze môžu cievy postihnúť nielen končatiny, ale aj obličky a očnú sietnicu.

Na druhom mieste v prevalencii ochorenia je hypertenzná angiopatia, ktorá sa vytvára v dôsledku silnej hypertenzie.

Medzi ďalšie možné príčiny angiopatie končatín patria:

  • traumatické vaskulárne poranenie;
  • poruchy nervovej inervácie cievnych stien;
  • patológia systému krvotvorby;
  • trvalé dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku;
  • gipotoniya;
  • práca s toxickými a škodlivými látkami;
  • Staroba;
  • prítomnosť zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogová závislosť);
  • autoimunitné choroby, najmä vaskulitída;
  • metabolické choroby;
  • dedičné alebo vrodené poruchy štruktúry stien krvných ciev.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky angiopatie na končatinách

Klinický obraz angiopatie na končatinách závisí od štádia procesu, veku pacienta a jeho celkového stavu.

Priebeh angiopatie je rozdelený do niekoľkých etáp, v závislosti od zanedbania procesu. Účinnosť následnej liečby závisí priamo od štádia ochorenia.

  • I Článok - Absencia klinických príznakov, s výnimkou aterosklerotických zmien tepien počas vyšetrenia.
  • Druhé storočie. - prerušované kulhání. Pri chôdzi na určitú vzdialenosť sa objavia bolestivé svaly, ktoré spôsobujú prerušenie a odpočinok pacienta. Niekedy môže byť bolesť nahradená slabosťou alebo hmotnosťou nôh.
  • Tretia. - bolestivé pocity sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji, aj keď idete spať. V takom prípade zmena polohy chodidla zvyčajne prispieva k zmiznutiu bolesti.
  • IV secol. - najťažšie štádium s vývojom povrchových vredov a nekróznych povrchov.

Medzi hlavné príznaky angiopatie patria:

  • periodické pocity „plazenia sa v plazení“, necitlivosti a pocitu pálenia v nohách;
  • bolesť pri chôdzi (inak zvyčajne zmizne), prerušované krívanie, ktoré znemožňuje chôdzu na veľké vzdialenosti;
  • krvácanie z nosa, gastrointestinálny trakt, priedušky, viacnásobné krvácanie na koži, výskyt vaskulárnych hviezdičiek v nohách;
  • poruchy trofického tkaniva, charakterizované odlupovaním a letargiou kože až do objavenia sa nekrotických a gangrénových oblastí;
  • poškodenie zraku, kým sa nestratí.

Externé vyšetrenie chodidla alebo nohy môže byť edematózne, s odtieňmi šedej alebo cyanotickej. Nohy alebo kefy sú často studené na dotyk.

Angiopatia dolných končatín

V prípade angiopatie na dolných končatinách sú postihnuté predovšetkým najmenšie cievy nôh, kapilárny systém. Táto forma ochorenia sa nazýva mikroangiopatia.

V budúcnosti, s progresiou patologického procesu, môžu byť ovplyvnené väčšie cievy: vývoj ochorenia sa stáva závažnejším.

Endokrinné poruchy hrajú dôležitú úlohu pri vzniku angiopatie dolných končatín. U pacientov s endokrinnými poruchami a metabolickými poruchami sa angiopatia vyskytuje štyrikrát častejšie ako u iných ľudí. Je to spôsobené tým, že pri takýchto porušeniach človek výrazne zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Aterosklerotické zmeny sa vo väčšine prípadov stávajú hlavným mechanizmom spúšťania poškodenia cievnej steny - hlavným znakom angiopatie.

Znížený prietok krvi v kapilárnom a arteriálnom lôžku nôh vždy vedie k nedostatku výživy tkanív a potom k odumieraniu častí nôh. Progresia ochorenia sa urýchľuje znížením imunitnej obrany a pripojením infekčných agensov.

Pacienti, bohužiaľ, často chodia do nemocnice s pomocou až vtedy, keď sa bolesť začne rušiť v pokoji, tj. V treťom štádiu angiopatie, čo už je veľký a zložitý proces, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah odborníka.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diabetická angiopatia dolných končatín

Vývoj angiopatie u pacientov s cukrovkou môže spôsobiť vážne patológie, ktoré následne často ovplyvňujú činnosť všetkých orgánov a systémov tela. Angiopatia časom zachytí takmer všetky cievy končatín. Prebieha zahusťovanie bazálnych membrán, cievne steny tvoria usadeniny, priemer a kapacita cievy sa zmenšuje, zvyšuje sa spojivové tkanivo.

Angiopatia samozrejme primárne ovplyvňuje močový systém, orgány zraku a končatiny. Jeden zo znakov angiopatie dolných končatín pri cukrovke sa považuje za príznak „diabetickej nohy“.

Podstata ochorenia spočíva v tom, že kapiláry zastavujú prechod krvi v správnom objeme. Tkanivá chodidla nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín a nakoniec atrofujú. Najskôr trpia prsty na nohách, potom sa proces rozšíri na celú nohu, členok a stehno. Zároveň sú tepny plne funkčné, pulzujú, ale krv nevstupuje do tkaniva.

Pre diabetickú angiopatiu dolných končatín sú charakteristické tri hlavné znaky:

  • porušenie štruktúry cievnej steny;
  • zhoršenie vlastností zrážania krvi;
  • spomalený obeh.

Pomocou týchto troch faktorov sa vytvárajú optimálne podmienky pre tvorbu mikrotrombov v cievach nôh. Tieto tromby sú vysoko citlivé na antitrombotické látky.

Angiopatia je u cukrovky taká častá, že sa často považuje za hlavné príznaky choroby.

Postupom času proces postupuje, sú poškodené koronárne a mozgové cievy, femorálna artéria a holenná kosť.

Angiostatická angiopatia dolných končatín

Angiopatia dolných končatín sa často vyvíja v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií. Známky patológie sa môžu líšiť, pretože závisia od ciev, ktoré sú na ochorenie najnáchylnejšie.

Proces rozvoja aterosklerózy je akumulácia proteínových komplexov (lipoproteínov) v lúmene artérií. Vo vnútri ciev sa objavujú prvky (takzvané plaky), ktoré narúšajú normálny prietok krvi. Ďalší vývoj ochorenia môže viesť k spazmodickej vazokonstrikcii a zastaveniu prietoku krvi a život ohrozujúcich látok.

Angiosterotická angiopatia dolných končatín má nasledujúce zmeny:

  • tvorba intravaskulárnych doštičiek s rôznym zložením a veľkosťou;
  • arteriálna stenóza;
  • Uzáver arteriálneho lúmenu;
  • tromboembolizmus artérií;
  • zmeny v štruktúre cievnych stien.

Vyššie uvedené zmeny sú často sprevádzané týmito príznakmi:

  • necitlivosť a studené nohy;
  • bolesť nohy;
  • edém, stmavnutie kože;
  • váha a slabosť nôh.

Hlavným znakom vývoja angiopatie je nedostatok prívodu krvi alebo jej úplné zastavenie. Tkanivá, ktoré boli doteraz napájané živinami a kyslíkom z postihnutých ciev, teraz trpia ich nedostatkom. Takto sa vyvíja atrofia a nekróza tkanív nôh.

[22], [23]

Angiopatia horných končatín

Angiopatia horných končatín je oveľa menej častá ako poranenia nôh. Choroby rúk nie sú ničím iným ako príznakom vibračnej choroby - charakteristickej patológie, ktorá sa vyskytuje u jedincov, ktorých práca je spojená s dlhodobým vystavením vibráciám na rukách. Toto povolanie, ktoré zahŕňa použitie pneumatických vŕtačiek, rotačných kladív, pneumatických priemyselných strojov a tak ďalej. Poruchy periférneho obehu, ktoré sa prejavovali kŕčmi vaskulárnej angiopatie, prechladnutím a znecitlivením rúk. Niekedy popoludní bolesti svalov, opuch rúk.

Toto ochorenie sa môže kombinovať s patologickými zmenami v kostiach a kĺboch, ako aj s polyneuropatiou na rôznych miestach.

Cievne lézie spôsobené dlhotrvajúcimi vibráciami sú trvalé. Nezastavujú sa ani potom, čo osoba prestane mať kontakt s vibračným zariadením, a prejde k inej práci.

Liečba takejto choroby je dlhá a náročná.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnóza angiopatie na končatinách

Diagnóza angiopatie končatín sa robí rôznymi spôsobmi. Najskôr sa vyhodnotí všeobecný stav pacienta, potom sa vykonajú vyšetrenia, ktoré umožnia v budúcnosti určiť stupeň poškodenia cievneho systému končatín a načrtnúť hlavné spôsoby liečby.

V prvej etape sa uskutočňujú tieto štúdie:

  • biochémia krvi (krvný cukor, množstvo močoviny a kreatinínu, protrombínový index, fibrinogén, krvné doštičky);
  • elektrokardiogram (v pokoji a počas tehotenstva);
  • Röntgenové snímky chorých končatín v dvoch alebo viacerých výčnelkoch;
  • ak existujú hnisavé výboje, sú odoslané do bakterózy (určuje príslušnosť a citlivosť mikroflóry);
  • stanovenie tlaku na periférne tepny.

Na stanovenie stupňa vaskulárneho poškodenia sa používajú nasledujúce metódy:

  • meranie krvného tlaku na členku (na štúdium hemodynamiky);
  • spektrálna analýza dopplerovských signálov prietoku krvi pozdĺž končatín;
  • Angiografia zavedením kontrastnej látky do distálneho lôžka končatín.

Ak je to potrebné, môžu sa vykonať štúdie na sledovanie zmien hemodynamiky:

  • polarografická detekcia stojaceho kyslíka (transkutánny stres);
  • s laserom;
  • počítačová kapilaroskopia.

Diagnostické postupy sa môžu vykonať pred alebo počas konzervatívnej liečby angiopatie.

[30], [31]