Anita Selig Kaukaz - Elbrus

Výšková medicína -
najdôležitejšia vec na výškovej chorobe v skratke

"Pod 1 500 m zvyčajne neexistujú vôbec žiadne zdravotné problémy, ale pri určitých chorobách môžu nastať prvé problémy. Priemerná nadmorská výška 2 000 - 2 500 m je tiež oblasťou, v ktorej vytrvalostní športovci trénujú nadmorskú výšku. Medzi 3 000 až 5 500 m - to znamená V hlavnej oblasti peších túr - zdravý človek sa po primeranom adaptačnom období dokáže úplne prispôsobiť podmienkam a bude schopný vykonávať takmer bežné výkony. Nad 5500 m už nie je možné úplné prispôsobenie nadmorskej výšky alebo nedostatku kyslíka, namiesto toho dochádza k neustálej degradácii. fyzický a duševný výkon. Táto výšková značka je teda zároveň najvyššou hranicou stáleho ľudského osídlenia a zároveň najvyššou výškou základného tábora pre expedičných horolezcov. ““ [8]

Najdôležitejšie formy akútnej výškovej choroby (AMS, akútna horská choroba)

Tu sú mierna akútna výšková choroba (AMS), Ochorenie vysokých pľúc (HAPE = pľúcny edém s vysokou nadmorskou výškou) a tak ďalej Mozgový zánik (HACE = mozgový edém vysokej nadmorskej výšky).
AMS sa zvyčajne vyskytuje od asi 2 800 metrov nad morom. Najlepšou prevenciou je opatrná aklimatizácia. Jednotlivé klinické syndrómy AMS nie sú ojedinelými javmi, ale pravdepodobne vyjadrením rovnakých patofyziologických mechanizmov rôznej intenzity. Skoré príznaky miernej akútnej výškovej choroby (napr. Bolesť hlavy, nevoľnosť, strata chuti do jedla, únava) potláčajú varovné príznaky alebo poplašné príznaky, ktoré nasledujú rôznymi rýchlosťami (napr. Rýchly pokles výkonu, silné bolesti hlavy, zvracanie, nerovnováha, dýchavičnosť a kašeľ alebo trasenie spúta, Ataxia) sú vždy potenciálnymi prekurzormi krvácania z vysokých nadmorských výšok. Ďalším prejavom ochorenia z nadmorskej výšky sú periférne krvácania na vysokej úrovni a krvácania do sietnice súvisiace s hypoxiou [3] .

Príznaky výškovej choroby

všeobecné najdôležitejšie príznaky: Strata chuti do jedla, takmer žiadny moč, bolesť hlavy, únava, vyčerpanie, eufória (racionálne myslenie je narušené), nespavosť, dýchavičnosť, ľahostajnosť, kašeľ, neprimerane vysoká pokojová srdcová frekvencia

Pľúcny edém: Dýchavičnosť, potom začnete častejšie kašľať. Ak v určitom okamihu vykašliavate krv a stále neklesáte, nikto nemôže pomôcť ani vašej únave/hlúposti (sám som to s niekým zažil). Pľúcny edém je bežnejším stavom (liek: nifedipín), ale príznaky sú celkom jasné a trvajú dlhšie ako mozgový edém, kde môže dôjsť k smrti veľmi rýchlo.

Edém mozgu: najrýchlejší spôsob úmrtia na výškovú chorobu. Môže sa vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín. Jediným liekom je Diamox + okamžite Demontovať. Známky: Bolesť hlavy, zažívacie ťažkosti, žiadny hlad, takmer žiadny moč, únava, vyčerpanie, racionálne myslenie je narušené a môže nastať mierna eufória, ktorá vás môže preceňovať - ​​zvýšené riziko nehôd!

Heslo: ísť hore, hlboko spať. (Choď vysoko, spi.)

Trvalá aklimatizácia je možná iba do 5300. Organizmu trvá 10 - 14 dní, kým vytvorí potrebné červené krvinky, ktoré potrebuje, čo zvyšuje schopnosť krvi prenášať kyslík. Obličky tiež potrebujú dostatok času na úpravu svojho vylučovania bikarbonátu na znížený parciálny tlak oxidu uhličitého. Preto môže dôjsť k úplnej aklimatizácii za menej ako stanovený čas.
Organizovaním výškových profilov, v ktorých sa určitým spôsobom nachádzate, si môžete za 6-10 dní zvyknúť na výškový rozdiel až 4 000 m. Tieto dni sú najcitlivejšími a najdôležitejšími dňami aklimatizácie. Toto krátke špecifikované trvanie je obvykle možné vykonať iba s prítomným lekárom, a preto by sa na neho nemal zameriavať hobby trekker/horolezec ako časový sprievodca.

Telo si „pamätá“ najvyššiu nadmorskú výšku, do ktorej človek vystúpil. Potom by ste mali opäť zostúpiť, pretože ďalšie krvné častice sa tvoria lepšie a hlavne oveľa rýchlejšie v nižšej nadmorskej výške. Ak teda napr na Elbruse (5642 m) by ste chceli liezť, je možné naplánovať nasledujúcu aklimatizáciu (ak ste sa predtým zdržiavali pod 2 000 m):

  • prvé 2 noci v doline dole (Tscheget, Azau, .) vo výške cca 2000 m
  • Choďte z Azau do sudov (nie výťahom! - pomalé nastavenie s námahou), prenocujte tam (3 700 m)
  • pešo na druhý deň pešo, tam prespať (cca 4050 m)
  • ak ste dobre prežili noc, choďte až do výšky asi 4 500 - 4 800 m, potom sa otočte a buď opäť prenocujte pri Priute, alebo ak je to potrebné, ak ste nemohli noc predtým spať, choďte dolu k sudom a tam prespajte
  • na druhý deň späť do údolia, tam 2 noci
  • potom až k Priutu (alebo sudom - podľa vášho stavu) a tam prespať (tentoraz sa môžete vyviesť výťahom na stanicu Mir vo výške 3 500 m)
  • Teraz záleží na tom, ako sa cítite: buď strávite ďalšiu noc na Priute, zostúpite k sudom, alebo strávite ďalšiu noc v doline, kým konečne vystúpite na vrchol (pre dokonalú aklimatizáciu máte vopred k dispozícii Sudy spali, potom jednu noc v Priute s popoludňajšou prechádzkou do vyšších výšok, ďalšie 1-2 noci v doline, potom opäť Priut - výstup výťahom - pred výstupom na vrchol - viď schéma)

anita

Známky úspešnej aklimatizácie vo výške: môžete dobre spať, žiadne problémy so zaspávaním, žiadne bolesti hlavy, chuť do jedla, normálny alebo len veľmi mierne zvýšený pulz, pokojné dýchanie
(Zaujímavosťou po úspešnej aklimatizácii po dovolenke je neskutočne dlhá doba, keď môžete doma bez problémov zadržať dych)

Trvanie trvalej aklimatizácie (sú to iba priemerné hodnoty!): v závislosti od fyzickej kondície vo výške 4000 m približne 1 týždeň; vo výške 5 500 m približne 10 dní (- po týždni ešte vo výške 4 000 m); Už som však zažil, že po jednom týždňovom pobyte v 4000 m (a predtým krátko v 5400 m) po ďalších 7 dňoch v 3500 m niekto vážne ochorel na AMS.

Počas aklimatizácie je nevyhnutné zabezpečiť dostatok tekutín!
(čierny a zelený čaj, káva a alkohol sú dehydrované!,
Uistite sa, že máte dostatok minerálov a vitamínov - užitočné sú šumivé tablety rozpustené vo vode).

"Reaktívne zvýšenie počtu červených krviniek a zvýšená strata tekutín pri zvýšenom dýchaní môžu viesť k zhusteniu a spomaleniu krvi, a teda k ohrozeniu života tvorbou krvných zrazenín, ak nie je dodané dostatočné množstvo tekutiny. Toto zhrubnutie krvi tiež spôsobuje zvýšená záťaž na srdce a krvný obeh, ako aj horší krvný obeh v končatinách so zvýšeným rizikom omrzlín. ““ [8]

Pre extrémne výšky 5300-8850 m

Terapeutické opatrenia pre akútnu výškovú chorobu

Najdôležitejším opatrením je a zostáva zostup do nižšej výšky. Skoro ráno by sa nemalo zvyšovať a môžete čakať jednu noc (so zostupom nasledujúce ráno, ak príznaky pretrvávajú), ak sa vyskytnú varovné príznaky, je indikovaný okamžitý nočný zostup, minimálne vo výške 1 000 metrov, minimálne však do dosiahnutia výrazného zlepšenia sťažností. Môže byť potrebné, aby bola chorá osoba prepravená. V prípade poplachových príznakov musí dôjsť k okamžitej pasívnej evakuácii pomocou kyslíkovej ventilácie a sledovania životných funkcií, pokiaľ je to možné pod 3000 metrov nad morom, ale najmenej 1000 metrov pod ním. Ďalej sa majú v závislosti od typu ochorenia používať rôzne formy liekovej terapie. Nepredstavujú však alternatívu k okamžitým opatreniam (zostup, evakuácia), ale slúžia iba na preklenutie hrozivej situácie v prípade oneskorenej zmeny do nižších nadmorských výšok. Avšak v druhom prípade môžu byť tieto terapeutické opatrenia záchranné [3]

Lieky
(pozri moje vylúčenie zodpovednosti nižšie)

Tu treba opäť výslovne poukázať na to, že NIE sú používané na nápravu výškovej choroby, ale iba na zmiernenie príznakov, aby bolo možné zostúpiť. Lieky môžu byť nebezpečné v tom zmysle, že sa zrazu opäť cítite dobre a bezpečne, hoci ste stále chorí. NELZEJTE ďalej.

bolesť hlavy: s bolesťou hlavy súvisiacou s nadmorskou výškou Ibuprofén najlepšie preukázané (aj keď inak uprednostňujete iné lieky proti bolesti)

Pľúcny edém: Nifedipín - toto je antagonista vápnika (látka znižujúca krvný tlak). Ak užívate betablokátory (s vysokým krvným tlakom), mali by ste sa o užívaní lieku vopred poradiť s lekárom. Obidva lieky sa nemôžu užívať súčasne.

Edém mozgu: Dexametazón - toto je kortiosteroid a vedie k lepšej výmene tekutín v mozgu. To znižuje tlak v mozgu a vedie tak k zníženiu mozgového edému. Dexametazón má pomerne silné vedľajšie účinky, ktoré však možno vzhľadom na život ohrozujúcu situáciu spôsobenú HACE zanedbávať.
Inak stále stojí Diamox na likvidáciu. Jeho účinky sú kontroverzné, aj keď ide o najbežnejšie používaný liek v posledných rokoch. Funguje to však iba do nadmorskej výšky približne 5300 m; odtiaľ (do 8850 m) bolo preukázané štúdiou: "Používanie Diamoxu a dlhodobé pobyty vo vysokých táboroch zhoršujú nasýtenie kyslíkom na extrémnych úrovniach. Diamox vedie k rýchlej korekcii alkalózy prostredníctvom metabolickej acidózy a vylučovania bikarbonátu, a preto zničí vysoké taktické výhody.„[7]

Ďalšia nemecká literatúra (pozri tiež nižšie uvedené zdroje)

Lekárske aspekty trekingu a expedícií, kompilácia: Dr. Walter Treibel, Mníchov 1995, autorské práva BExMed.

Veľmi dobre vysvetlené a napísané, tiež veľmi zrozumiteľné pre nelekárskych odborníkov; Dôrazne sa odporúča ako informačná literatúra pred túrami na horských horách alebo všeobecne o tejto téme. [1. Odkaz] [2. Odkaz]

Výškový pobyt na pľúcne choroby, Dr. med. Rainald Fischer, nemecký časopis pre športovú medicínu, Jhg. 51, č. 12 (2000).

Celkom dobrý článok, ktorý je takmer zrozumiteľný aj pre nelekárskych odborníkov - veľmi dobrá kapitola o zmene parciálneho tlaku kyslíka so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou (s výpočtami a faktormi, ktoré určujú aj parciálny tlak kyslíka v tepnách) [odkaz na súbor PDF]

Riziká a riziká výškovej turistiky - včasné odhalenie výškovej choroby objektívnymi metódami, Michael Urbas, dizertačná práca na Technickej univerzite v Mníchove, 2000.

Obzvlášť zaujímavé sú prvé dve kapitoly. Na strane 10 je celkom dobrá tabuľka o formách akútnej výškovej choroby a jej príznakoch (tabuľka 2). [odkaz na súbor PDF]