Anorektálne krvácanie; Gastroenterológia Bacau
Pečeňová elastografia ARFI-SW
Jedným z najbežnejších dôvodov, prečo pacienti chodia do ordinácie gastroenterológa, je anorektálne krvácanie.
Odkiaľ pochádza krvácanie ?
Krvácanie môže pochádzať odkiaľkoľvek. Najbežnejšie postihnuté orgány sú však: konečník, hrubé črevo a žalúdok.
konečník - Krv pochádzajúca z konečníka alebo konečníka je čerstvá a bledo-červená farebne, pretože nemá čas na zrážanie alebo zmenu pozdĺž traktu. Toto krvácanie do stolice viditeľné ako svetlo sfarbené sa nazýva hematochézia.
dvojbodka - V tejto situácii je krv zvyčajne zmiešaná s výkalmi. Farba je tmavočervená, ale nie vždy. Ak je krvácanie aktívne dlhší čas, krv môže byť sviežej a svetločervenej farby a nemusí sa miešať s výkalmi, ako v prípade krvácania z konečníka.
Brucho - Kým sa neodstráni defekáciou, musí krv prechádzať tenkým črevom, potom hrubým črevom. Po celú túto dobu sa krv mení, stmavne v kávovej usadenine a bude zmiešaná s výkalmi. Výkaly teda budú veľmi tmavé, čierne, budú mať pastovitú, jemnú konzistenciu a budú sa volať melena. Melena je spôsobená krvácaním asi 100 - 200 ml (najmenej) krvi v hornom zažívacom trakte.
Príčiny krvácania z konečníka sú rôzne:
hemoroidy - najčastejšou príčinou krvácania je zápal konečníkových žíl v análnom kanáli. Vonkajšie hemoroidy sú bolestivé a môžu spôsobiť štípanie a perianálne svrbenie. Vnútorné hemoroidy často krvácajú. Niekedy môže byť krvácanie masívne a môže viesť k anémii.
Análna trhlina - je to lézia v análnom kanáli a je spôsobená zvýšenou konzistenciou stolice. Všeobecne je krvácanie minimálne a je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri prechode fekálnej misky cez análny kanál. ““.
Rektálny vred - môže byť dôsledkom infekcií alebo protizápalových metód liečby, vyskytuje sa najmä u pacientov s cukrovkou a srdcovými komorbiditami.
divertikulóza - je ďalší zdravotný stav, ktorý môže byť sprevádzaný krvácaním z konečníka. Divertikuláty sú vakovité dilatácie (ako závislosti) v kolickom ráme, ktoré obsahujú normálnu sliznicu hrubého čreva. Môžu sa zapáliť a infikovať, čo je proces nazývaný divertikulitída. Krvácanie je komplikácia, ktorá môže byť často závažná.
infekcie - s rôznymi mikroorganizmami, ako sú Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Clostridium difficile môže spôsobiť ťažkú enterokolitídu, ktorá sa môže prejaviť krvavými stolicami, bolesťami brucha, horúčkou atď.
zápal - ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev charakterizované chronickým zápalom sliznice hrubého čreva, ktorého hlavným znakom je krvavá hnačka.
polypy - sú výbežky, ktoré sa môžu nachádzať v ktoromkoľvek segmente tráviaceho traktu a môžu byť komplikované rektálnym krvácaním.
nádory - najbežnejšie miesto benígneho aj malígneho miesta je na kolorektálnej úrovni; ľudia s najvyšším rizikom sú ľudia nad 50 rokov, preto sa po tomto veku vyžaduje kolonoskopia.
Ischemická kolitída - je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zníženého prietoku krvi do hrubého čreva a má spravidla srdcové príčiny - hypotenziu, arytmie - alebo vaskulárne - ateromatózu, koagulopatiu - a pri ktorom je črevná stena zapálená a ulcerovaná, prípadne sa objaví rektorát.
zranenia - môžu byť tiež príčinou anorektálneho krvácania, vyskytujú sa pri intrarektálnom zavedení cudzích telies.
Ako stanoviť diagnózu ?
- Anamnéza - lekárska a rodinná anamnéza.
Horúčka, bolesť brucha, zvracanie, trvalé a výrazné krvácanie, nedávne chudnutie, silná a dlhotrvajúca hnačka, zápcha - striedanie hnačiek, stolica a pocit „neúčinnej defekácie“ - to všetko sú príznaky anorektálneho krvácania, ktoré by mali byť spôsobuje, že ideme k lekárovi.
vrátane anorektálneho vyšetrenia rektálnym dotykom, či už objektívnym alebo neobjektívnym, krv v konečníku; možné palpálne tumory s nízkym konečníkom možno tiež nahmatať a vyhodnotiť anorektálnu citlivosť. “.
môžu to byť krvné testy (dá sa určiť, či má pacient anémiu a stupeň krvácania) alebo testy na výkaly (môžu zistiť okultné krvácanie).
Jedná sa o postup, ktorý spočíva v použití flexibilnej tenkej trubice so svetlom a fotoaparátu, ktorý bude prenášať obrázky na monitor. Nazýva sa kolonoskop a umožňuje vizualizáciu konečníka a celého hrubého čreva. Pacient bude ležať na boku. Gastroenterológ zavedie kolonoskop cez konečník a opatrne ho prevedie cez konečník a potom cez hrubé črevo. Kolonoskopia vyžaduje prípravu pacienta 1-3 dni pred vyšetrením.
je postup, ktorý spočíva v použití prístroja nazývaného endoskop - malá, ohybná trubica so zdrojom svetla a fotoaparátom na sledovanie horného zažívacieho traktu. Opatrne sa zavádza cez ústnu dutinu, prechádza pažerákom a potom sa dostane do žalúdka. Po tomto vyšetrení je možné získať vzorku biopsie, ktorá sa odošle na histopatologickú analýzu.
- Abdominálna počítačová tomografia (CT)
Na účely tohto vyšetrenia môže byť pacientovi podaná kontrastná látka.
- Krvácanie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému,
- Je to príznak stavu a nie choroba sama o sebe,
- Krvácanie do zažívacieho traktu môže spôsobiť celý rad chorôb
- Vyhľadanie zdroja krvácania je dôležitým krokom pri hľadaní príčiny,
- Liečba závisí od príčiny a/alebo miesta krvácania.