Anorexia a bulímia - psychológia; Situácie a tipy

Anorexia spočíva v intenzívnej túžbe po slabosti a v tendencii neustáleho udržiavania nízkej telesnej hmotnosti.

Prevalencia anorexie u žien je medzi 0,5% v prípade prísnych definujúcich kritérií a 3,7% v prípade širších kritérií. V prípade bulímie sú odhady prevalencie medzi 1,1 a 4,2%.

Diagnostické kritériá DSM-IV pre mentálnu anorexiu sú nasledujúce:

• Odmietnutie udržiavať telesnú hmotnosť nad alebo na normálnej minimálnej úrovni pre vek a výšku subjektu (chudnutie a udržiavanie telesnej hmotnosti menej ako 85% predpokladanej hmotnosti; neschopnosť priberať na tele s fyzickým vývojom, ktorá vedie k hmotnosti. menej ako 85% očakávaného).

• Intenzívny strach z subjektu, že priberie, aj keď je oveľa pod normálnou váhou.

• Poruchy obrazu a tvaru tela z dôvodu ich dôležitosti pri sebahodnotení alebo popretia závažnosti súčasného stavu podváhy.

• U žien s menštruačným cyklom, amenoreou alebo absenciou cyklu po dobu najmenej troch mesiacov. (Amenorea je diagnostikovaná, iba ak má žena menštruáciu až po podaní estrogénových hormónov).

• Skreslenie obrazu tela sa týka narušenia vnímania veľkosti tela, tj. Osoba tvrdí, že je tučná, aj keď je veľmi štíhla.

• Pri mentálnej anorexii existuje špecifická úzkosť, fobického typu, týkajúca sa možného prírastku hmotnosti, ktorá vyvoláva psychické napätie v akejkoľvek hrozbe straty kontroly nad stravovacím správaním. Úzkosť súvisiaca s hmotnosťou je popieraná sebe i ostatným.

Pre bulímiu sú charakteristické opakované epizódy nutkavého stravovania, po ktorých nasledujú kompenzačné správanie nevhodné, ako je zvracanie vyvolané samým sebou, zneužívanie preháňadiel, diuretík alebo iných liekov, pôst alebo nadmerné cvičenie.

Diagnostické kritériá DSM-IV pre bulímiu sú:

• Opakované obdobia nutkavého stravovania. Takáto epizóda má nasledujúce charakteristiky:

1) jesť často (približne každé dve hodiny) a konzumovať oveľa väčšie množstvo jedla, ako by mohli konzumovať iní ľudia v rovnakom časovom období a za podobných podmienok;

2) pocit nedostatku kontroly nad epizódami prejedania (subjekt má pocit, že nemôže prestať jesť a/alebo nemôže mať kontrolu nad tým, čo a koľko zje).

• Nedostatočné a kompenzačné opakujúce sa správanie určené na prevenciu prírastku hmotnosti: zvracanie, nadmerné užívanie preháňadiel, diuretík alebo iných liekov na chudnutie; zdržiavanie sa jedla, nadmerné cvičenie.

• Nutkavé stravovacie a kompenzačné správanie sa vyskytuje v priemere najmenej dvakrát týždenne, najmenej počas troch mesiacov.

• Sebahodnotenie je ovplyvnené tvarom tela a hmotnosťou.

• Porucha sa nevyskytuje výlučne medzi epizódami mentálnej anorexie.

Ľudia, ktorí trpia bulímiou, majú sklon oceňovať svoju hodnotu hlavne z hľadiska postavy a telesnej hmotnosti, nie z hľadiska výkonnosti.

Tiež veľká časť týchto ľudí má tendenciu k negatívnemu sebahodnoteniu a prejavom depresívnych porúch, ktoré pretrvávajú dlho.

Štúdie, ktoré uskutočnil Fairburn, preukázali užitočnosť kognitívno-behaviorálnej psychoterapie pri liečbe porúch príjmu potravy a pri získavaní pozitívnych výsledkov pri liečbe bulimie nervosa aj mentálnej anorexie. (I. Holdevici - Psychoterapia zložitých prípadov)

Cieľom psychoterapie je normalizácia hmotnosti a stravovacích návykov, ako aj zmena obáv a obáv z fyzického vzhľadu a telesnej hmotnosti.

Počas liečby dostanú pacienti s bulímiou vedecké informácie týkajúce sa nasledujúcich aspektov:

• telesná hmotnosť a jej regulácia

• fyziologické účinky nutkavého stravovania, samovoľného zvracania, užívania preháňadiel a diuretík

• neúčinnosť reakcií na zvracanie, použitie preháňadiel a diuretík ako prostriedku na reguláciu hmotnosti

• účinky chudnutia

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia v prípadoch mentálnej anorexie je zameraná najmä na posilnenie motivácie k zmene pacientov a aplikáciu metód na potlačenie účinkov hladu.

Pacienti tiež dostanú informácie o účinkoch hladovania: nízka schopnosť sústrediť pozornosť, nadmerné obavy z stravovania, poruchy spánku, zvýšená citlivosť na chlad, žalúdočné problémy.

---