Anorexia (anorexia alebo anorexia nervosa) - A.

Pojem anorexia pôvodne znamená „strata chuti do jedla“, čo je nepresný popis. Nemecký výraz anorexia tento fenomén vystihuje lepšie, pretože ústrednou charakteristikou je túžba po nadmernej štíhlosti spojená s extrémnym strachom z priberania. Niekedy sa používa termín pubertálna anorexia, ktorý označuje vek väčšiny postihnutých.

Diagnostické kritériá

Telesná hmotnosť je najmenej o 15% nižšia ako očakávaná hmotnosť primeraná veku (BMI pod 17,5). Môže to byť buď chudnutie, alebo váha nikdy nedosiahnutá.
Telesná hmotnosť je ovplyvnená extrémnym znižovaním množstva potravy, nadmernou športovou aktivitou, pravdepodobne tiež zneužívaním látok potlačujúcich chuť k jedlu a diuretík (dehydratačných látok) a zvracaním vyvolaným samým sebou.
Hmotnosť a postava sú vnímané ako skreslené. Postihnutí sa cítia ako príliš tuční, aj keď majú podváhu. Nemôžete realisticky vnímať svoju vlastnú postavu.
Existuje intenzívny strach z priberania.
Menštruácia sa nevyskytuje v troch po sebe nasledujúcich cykloch (sekundárna amenorea), alebo ak sa začne pred pubertou, je pubertálny vývoj oneskorený alebo inhibovaný; menarche sa nevyskytuje (primárna amenorea).

Typová špecifikácia

a) dôsledne odmietanie potravín (obmedzujúci typ)

b) Pravidelné chute alebo kompenzačné opatrenia na reguláciu hmotnosti (bulimický typ, tiež nazývaný typ preplachovania)

Anorexia je najstaršia zo súčasne známych porúch stravovania; existuje ako nezávislý klinický obraz asi 100 rokov.

Aj keď výsledky výskumu neposkytujú jednotný obraz, predpokladá sa, že sú postihnuté asi 1 až 2% dievčat a mladých žien a ďalšie 4% majú miernejšie príznaky. Počet anorektikov alebo tých, ktorí z tohto dôvodu chodili do terapeutických zariadení, sa za posledné desaťročie výrazne zvýšil.
Mimoriadne zvýšenú pravdepodobnosť výskytu možno pozorovať u študentov baletu, gymnastov, krasokorčuliarov atď.
Anorexia sa môže vyskytnúť od 10 rokov, vrchol ochorenia je 17 rokov. Anorexiu možno pozorovať aj v neskorších rokoch života.
95% všetkých anorektičiek sú ženy.
Väčšina anorektičiek patrí do vyššej strednej triedy.

Príznaky

Anorektici sú orientovaní na výkon, majú často vysoké požiadavky na svoj akademický úspech (čo sa však môže v neskorších fázach zmeniť) a sú často nadpriemerne nadaní. Napriek tomu často trpia strachom z neúspechu a kontrolu nad svojou hmotnosťou majú ako úspech.
K vysokému motorickému výkonu ju vedie aj nutkavá snaha neustále chudnúť. Cieľom je spaľovať kalórie a chudnúť nadmerným cvičením. Váhy sa stávajú najdôležitejšou kontrolnou inštanciou.
Napriek rozsiahlemu odmietaniu jesť sa myšlienky točia okolo jedla a kalórii (napr. Veľa ľudí číta neustále kuchárske knihy). Radi varia pre ostatných a povzbudzujú ich k jedlu. Pretože sa intenzívne zaoberajú jedlom, býva spočiatku bez povšimnutia, že tiež nejedia.
Sami jete iba nízkokalorické jedlá (napr. Mrkvu, jablko), a najmä tie, ktoré obsahujú tuk, sú priam panikou.
Anorektičky strácajú schopnosť primerane reagovať na signály tela. Pocity hladu, teplotné podnety alebo únava (vrátane sexuálnych vnemov) sú potlačené alebo si ich takmer nevšimnete. Na slabosť, ktorú zažili, reagujú dokonca osobitnou tvrdosťou a zvýšenou fyzickou námahou.
Často sa pozorujú výrazné nutkania a rituály, ktoré sa väčšinou, ale nielen, týkajú stravovacích situácií (napr. Iba konzumácia jedla určitej farby).
Spočiatku je anorexia sprevádzaná euforickými pocitmi, schopnosť zaobísť sa bez jedla vedie k pocitom nadradenosti. To niekedy vedie k tomu, že dievčatá pôsobia arogantne a nakoniec sa izolujú. Čím viac však fyzický úpadok postupuje, tým viac možno pozorovať depresívnejšie príznaky a dokonca aj samovražedné myšlienky.
Anorektičky sú veľmi citlivé na odmietnutie a sú na seba aj na ostatných veľmi prísne. Často nedokážu opísať svoje vlastné pocity.
Silnú podváhu často maskuje široké alebo viacvrstvové oblečenie.
Anorektičky často neprejavujú pochopenie ohrozujúcej povahy ich stavu, kým sa fyzicky nerozpadnú. Popierajú (navonok) fyzické a duševné signály. Ich sebahodnota a identita sa zdajú byť spojené iba s ich váhou a priberanie by sa rovnalo stratám samých seba.

Anorexia je takpovediac jedinou účinnou metódou na zastavenie alebo dokonca zvrátenie puberty. Takže dospievanie a sexuálne pocity sa pre tieto dievčatá zdajú byť hrozivé a neznesiteľné.

Následné fyzické poškodenie je vážne a niekedy nastáva rýchlo po prepuknutí anorexie. Malo by sa spomenúť najmä toto:

Žiadna menštruácia, pokiaľ sa neužíva hormonálna antikoncepcia.
Pretrvávajúce menštruačné poruchy, poruchy plodnosti.
Osteoporóza, pri ktorej sa riziko zvyšuje, čím skôr nastane amenorea po menarche (prvé obdobie) a čím dlhšie anorexia trvá.
Všeobecná strata sily a vychudnutosti, časté mrznutie.
Kardiovaskulárne poruchy, mdloby, pomalý srdcový rytmus, zmenšenie srdcového svalu, poruchy gastrointestinálneho traktu, poškodenie obličiek, poruchy elektrolytov.
Suchá, šupinatá pokožka, chlpaté vlasy (vlasy lanugo - vlasy na celom tele), vypadávanie vlasov na hlave, lámavé nechty.
Asi 5% postihnutých zomiera na okamžité alebo dlhodobé následky ich anorexie. Tento počet sa významne zvyšuje, ak sa nezačne s liečbou.

Prekonanie anorexie bez terapeutickej liečby vo väčšine prípadov zlyhá. Aj keď sa hmotnosť opäť zvýši na bezpečnú úroveň, psychologické vedľajšie účinky zostanú. Ak sa však začne s liečbou, bude sa robiť rovnako

pre 50% dobré šance na zotavenie,
minimálne zlepšenie o 30%,
u 20% však bola opísaná chronizácia symptómov.

POZRI. DODATOČNE DHS 1997,
KRÜGER U.A. 1997, STAHR U.A. 1995

Výpis z:

Nič jednoduchšie ako jedlo?! - Poruchy stravovania v dospievaní
Podklady pre školy a prácu s mládežou; Stuttgart 2000, 64 strán.
Vydavateľ: Ministerstvo kultúry, mládeže a športu Bádensko-Württembersko
Autori: Dagmar Preiß; Anja Wilser, obchod so zdravotníckymi potrebami pre dievčatá