Anorexia, bulímia, neobmedzené stravovacie príznaky a liečba
existujúca alebo nikdy nedosiahnutá hmotnosť je najmenej o 15% nižšia ako očakávaná hmotnosť alebo s indexom telesnej hmotnosti BMI 17,5 alebo menej. BMI sa určuje takto: kg vydelené výškou v metroch štvorcových.
Samotná nízka hmotnosť je spôsobená vyhýbaním sa vysokokalorickým jedlám a jedným alebo viacerými spôsobmi správania, ako je samovoľné zvracanie, samovoľné očistenie, nadmerná fyzická aktivita, užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla/diuretík.
Rozlišuje sa medzi reštriktívnou anorexiou nalačno, diétou a extrémnou fyzickou aktivitou aj v noci a bulimickou anorexiou s chuťou na jedlo a protiopatreniami ako sú zvracanie a preháňadlá.
Existuje porucha schémy tela, postihnutí sa vnímajú ako skreslení; existuje mimoriadne silná obava z prílišného tuku, v dôsledku čoho je aktívne a kognitívne stanovená veľmi nízka hranica hmotnosti.
V dôsledku podvýživy sa v závislosti od závažnosti vyskytne endokrinná porucha: amenorea (bez menštruácie), strata libida u mužov, zvýšené hladiny rastových hormónov a kortizolu, ako aj porucha vylučovania hormónov štítnej žľazy a inzulínu.
Ak zvraciate, vyskytujú sa rôzne zmeny, ako sú srdcové arytmie, zlyhanie obličiek, hypokaliémia, poškodenie zubov, opuchy slinných žliaz.
Celkovo môžu v extrémnych prípadoch nastať život ohrozujúce stavy.
Fyzikálne nálezy sú zvyčajne reverzibilné s prírastkom hmotnosti na normálnu hmotnosť; výnimkou sú napr. B. vážne poškodenie zubov.
Napriek všetkým fyzickým ťažkostiam sa postihnutí držia svojho obmedzujúceho stravovacieho správania a protiopatrení, pretože túžba dosiahnuť určitý, sebestačný ideál tela sa javí väčšia.
Dosiahnutie cieľov v oblasti hmotnosti naplní človeka hrdosťou a je do značnej miery zodpovedné za stabilizáciu sebaúcty. Dotknuté osoby tiež popisujú, že konečne majú lepšiu kontrolu nad svojím životom.
Anorexia je často spájaná s strachmi, depresiou a dokonca aj so samovražednými krízami, sexuálnymi strachmi a nutkaním, pričom sa nutkanie často prejavuje v stravovacom správaní, ale môže sa tiež rozšíriť.
Existuje silná chamtivosť po jedle, neustále starosti s ním. Pokiaľ ide o stravovacie záchvaty, vychádza z predtým zdržanlivého a prísne kontrolovaného stravovacieho správania, pri ktorom sa za veľmi krátky čas prehltne veľké množstvo jedla (často niekoľko tisíc kalórií za útok, s čím sa samozrejme spájajú aj obrovské náklady na jedlo).
Po záchvate prejedania sa z. B. zvracaním, preháňadlami, cvičením pôsobiacim proti, aby nestučneli.
Existuje patologická obava z tuku. Samotný hmotnostný limit je hlboko pod hmotnosťou, ktorú lekár považuje za zdravú.
Sociokultúrne faktory, ako sú médiá, rodina, rovesníci a genetická predispozícia, vedú k tak silnému problému sebaúcty, že jediné riešenie tejto neúnosnej bezcennosti je pôst a diéty. Vlastné sily a schopnosti si už ťažko všimnete, sebaúcta sa zdá byť stabilizovaná iba vzhľadom a hmotnosťou a v dôsledku toho aj komplimentmi a spätnou väzbou od okolia, aj keď len na krátky čas. Medzi vnímaním seba (škaredé, tučné, hlúpe) a vnímaním ostatných (pekné, inteligentné, milé) zvyčajne existuje veľmi veľký rozpor.
Vyskytujú sa opakované epizódy nadmerného stravovania, pričom sú vynechané protiopatrenia ako zvracanie, preháňadlá, cvičenie atď. Existuje výrazný prírastok hmotnosti. To následne vedie k silným pocitom bezcennosti, silnej nespokojnosti, pocitom zlyhania alebo dokonca k depresívnym príznakom.
liečby
Možná liečba môže vyzerať takto:
Zvládanie anorexie, bulímie, nadmerného stravovania
Neexistujú žiadne zázračné lieky, ale existuje množstvo účinných metód a terapeutických prvkov na liečbu porúch stravovania.
Priebeh liečby porúch stravovania závisí od závažnosti ochorenia a komorbidných psychologických ťažkostí, ako sú úzkosť, nutkanie a depresia.
Informácie o fyzických následkoch, nevýhodách, čo je vlastne normálne stravovacie správanie?
Ako si môžem sám vysvetliť a pochopiť, prečo sa u mňa vyvinula porucha stravovania?
Pri všetkých druhoch porúch stravovania by sa malo vybudovať regulované stravovacie správanie pri normálnom množstve jedla a bez diéty, bez neustáleho zakazovania si určitých jedál a bez neustáleho premýšľania o kalóriách.
Budovanie motivácie: prečo by som mal (a) niekedy vykonávať náročnú liečbu porúch stravovania, čo z toho mám, čo ma udržuje pri poruchách stravovania, aké pozitívne následky, funkcie a výhody pre mňa majú, aby som pri poruche stravovania zostal. Poruchu stravovania je možné prekonať, iba ak je pacient ochotný vzdať sa toho, čo ho drží v pozitívnom zmysle.
Osobné ciele, vrátane veľmi konkrétnych, pokiaľ ide o stravovacie správanie a váhu, sú vypracované tak, aby boli uskutočniteľné, overiteľné a realistické. To môže byť veľmi vyčerpávajúce, zvyčajne to nie je zaznamenané rýchlo, ale podľa mojich skúseností to má pre ďalší kurz nesmierny význam. Je dôležité, aby ste si za pacientom sami stáli.
Vďaka odhodlaniu vybudovať si zdravé a normálne stravovacie správanie a prejaviť to na správaní dochádza k intenzívnemu skúmaniu pocitov, myšlienok a fyzických zmien. Vedenie stravovacích denníkov, váhových kriviek alebo váhových kontraktov, pohybových zmlúv (o koľko sa môžem alebo mám pohybovať), zmlúv o starostlivosti o zvieratá (v prípade sebapoškodenia) je veľmi užitočné, ak je to samé o sebe. Pacient a terapeut uzatvárajú zmluvy, pričom sa sám pacient zaväzuje dodržiavať určité dohody. Môže to znieť čudne a vyčerpávajúco, ale pre zlepšenie príznakov to má často veľký význam.
Podľa mojich skúseností, najmä na začiatku liečby, je potrebné stravovacie správanie podrobne a veľmi výslovne prediskutovať ohľadom stravovania a protiopatrení, ako je cvičenie, preháňadlá, zvracanie v súvislosti s reguláciou emócií.
S pribúdajúcim pokrokom a stabilizáciou v stravovacom správaní sa zvyčajne stávajú dôležitejšie ďalšie témy, ako napríklad naučiť sa prijímať vlastnú sebaúctu, vlastné silné stránky, schopnosti a slabosti, kontrolovať sebaponímanie vs. vonkajšie vnímanie, precvičovať pomenovanie a popis pocitov, zvládať fyzické zmeny, budovať dôveru vo svoje vlastné Funkcie tela, zrkadlové cvičenia, sexualita, partnerstvo, moja rola medzi rovesníkmi a s priateľmi, rozvoj sociálnych a pozitívnych aktivít, vzťah s dôležitými opatrovateľmi, možné sebapoškodzovacie správanie, riešenie nenávisti k sebe samému a tlaku na sebapoškodzovanie. Osvojte si zručnosti a prípadne zvážte traumatické zážitky.
Konštruktívne sa zaoberá relapsmi
Ak bola klinika navštívená ako stacionár, je po určitú dobu veľmi užitočné ambulantné pokračovanie v liečbe.