Anorexia Keď matka hladuje - a dieťa tiež - SVET
Tí, ktorí nechcú počas tehotenstva priberať, to pred ostatnými často taja. Až v piatom mesiaci tehotenstva sú lekári zvyčajne podozriví
Tehotné ženy s anorexiou mučia myšlienky na priberanie. Ale ak ste tehotná a neustále počítate kalórie, nerobíte vy ani vaše dieťa nič dobré.
„Pre väčšinu žien je tehotenstvo obdobím, keď sa chopia zázrakov očakávaného materstva,“ napísala pred pár rokmi na internete Američanka Maggie Baumann. K tomu patrí aj potešenie z možnosti jesť za dvoch. „Pre mňa však bolo tehotenstvo deväťmesačný boj [...],“ uviedol Baumann.
Maggie Baumann bola zhrozená svojím „rozpínajúcim sa ja“, ktoré vehementne odolávalo každému gramu prírastku hmotnosti. „Nezažila som slobodu, aby mi bolo dovolené jesť pre dvoch, ale skôr to obmedzenie, že musím hladovať pre dvoch.“ Dnešná terapeutka trpela počas tehotenstva výraznou anorexiou. V USA sa pre tento jav vytvoril pojem „pregorexia“, a to z výrazov „tehotná“ pre tehotné a „anorexia“ pre anorexiu. Príbehy o nej sa teraz častejšie objavujú v ženských časopisoch a niekedy sa hovorí dokonca o nebezpečnom trende.
Čo konkrétne sa však za tým skrýva? V západných spoločnostiach sa anorexia vyskytuje asi u jedného percenta dievčat a mladých žien a závislosť od zvracania a stravovania, teda bulímia, sa vyskytuje asi u dvoch až troch percent. Termín „pregorexia“ sa však do terapie porúch stravovania ešte nedostal, tvrdia odborníci ako Wally Wünsch-Leiteritz, hlavný konzultant zodpovedný za oddelenie porúch stravovania na klinike Lüneburger Heide v Bad Bevensene.
Anorektičky otehotnejú zriedka
V každom prípade sa tehotenstvo u anorektickej pacientky vyskytuje len veľmi zriedka, „pretože anorektičky zvyčajne kvôli nízkej hmotnosti kvôli hladu neotehotnejú. „Máme tendenciu mať problém, že ženy sa stanú sterilnými, ak sú anorektičky už mnoho rokov.“ Diagnóza anorexie, pri ktorej ženy zvnútra menia zmenený obraz tela, je jasne definovaná v pokynoch. „Pri diagnostikovaní anorexie a jej vymedzovaní sa zameriavame na štyri hlavné kritériá,“ vysvetľuje Wünsch-Leiteritz.
To spôsobuje anorexiu pre telo
Zlé vnímanie ich tela vedie k tomu, že anorektici naďalej hladujú - aj keď už dávno dosiahli život ohrozujúcu podváhu. Postupne zlyhávajú orgány.
Zdroj: N24/Felicia Pochhammer
Index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 17,5 sa považuje za bezpečné znamenie. Samotné toto znamenie však nie je úplne isté: nie všetci anorektici podľa experta nevyhnutne vážia tak málo. „Predpokladom je tiež to, že chudnutie bolo vyvolané samy. Existuje nadmerný strach z prírastku hmotnosti a navyše absencia menštruačného krvácania a strata libida. “Vo väčšine prípadov anorexické tehotné ženy už v minulosti prekonali toto vážne, možno smrteľné ochorenie.
„Vyskytuje sa zriedka počas tehotenstva,“ hovorí Gert Tuinmann, internista oddelenia porúch stravovania Schön Klinik Hamburg-Eilbek. „Vo švédskej štúdii bolo vyšetrených 24 predtým anorektických pacientov, u ôsmich z nich sa anorexia vrátila počas tehotenstva.“ Išlo o malú štúdiu s veľmi malým počtom účastníkov. „Existuje ale veľa náznakov, že ženy s anamnézou porúch stravovania by mali vyhľadávať starostlivú starostlivosť a v ranom štádiu prístupu k psychoterapeutom, aby hovorili o tom, ako vnímajú svoju stavbu tela, a uzatvárali takzvané zmluvy o stravovaní.“
Starostlivosť o deti môže viesť k zmene
Dohodne sa napríklad to, koľko gramov za týždeň by žena mala pribrať. Aj v Asklepios Klinik Nord - Ochsenzoll sú pacientky s anorexiou liečené počas tehotenstva - zhruba dva alebo tri ročne. Anorexiu prežívajú ženy ako „ambivalentnú“, vysvetľuje zodpovedná psychologička Silka Hagena. „Starostlivosť o novorodenca môže byť prirodzenou snahou o zvýšenie hmotnosti“. Na druhej strane sú emočné vlastnosti počas tehotenstva podobné ako u netehotných anorektičiek.
„Existuje neustály strach z priberania, straty kontroly, že sa telo vymkne spod kontroly a jedno určujú iní.“ Takto to Maggie Baumann popisuje dôkladne sebakritickým okom. Počas druhého tehotenstva, píše, extrémne trénovala a počítala každú kalóriu. To všetko prísne tajila pred svojím partnerom a lekármi. "Znie to tak neopísateľne kruto, aby sa budúca matka tak málo starala o zdravie rastúceho dieťaťa v brušku." Uvedomujem si, že k mojim nezdravým činom ma nepriviedla logika, ale strach, “hovorí Baumann.
Oddelenie v Ochsenzolle je v pravidelnom kontakte s gynekológmi na klinike Asklepios Klinik Nord - Heidberg, keď majú na oddelení anorektickú tehotnú ženu. „V prípade pacientov so zjavnými poruchami stravovania venujeme veľkú pozornosť tomu, či je dieťaťu ublížené. To znamená, že pomocou ultrazvukových vyšetrení dôkladnejšie ako zvyčajne kontrolujeme, či sa dieťa vyvíja správne, “hovorí Kornelia Gbur, vedúca pôrodníckej sekcie.
Na náklady matky alebo dieťaťa?
„Je možné, že až okolo 25. týždňa tehotenstva sa zistí, že žena podľa toho nepriberá. Počas celého tehotenstva by to malo byť okolo 10 až 15 kíl. Ak je dieťa potom zjavne príliš malé, už nebude doháňať váhu v matkinom lone a pravdepodobne sa narodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. ““
Čo sa však v skutočnosti stane s nenarodenými deťmi v dôsledku poruchy stravovania? Údaje o tom nie sú zatiaľ celkom jasné. „Jedna situácia pri výučbe a štúdiu hovorí, že deti dostanú to, čo potrebujú. Inými slovami, tehotenstvo je na úkor matky, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou trpí osteoporózou, napríklad elektrolytovou rovnováhou alebo srdcovými problémami, “hovorí Hagena. Ostatné údaje však hovoria, že deti sa potom vyvíjajú pomalšie a zostávajú menšie ako u ostatných matiek. „To pravdepodobne závisí aj od štádia tehotenstva.“
Tuinmann dodal: „Nedávna štúdia zo Švédska ukázala, že deti sú veľmi postihnuté, majú menší obvod hlavy a oneskorený vývoj a údaje z Nového Zélandu hovoria o zvýšenej miere cisárskych rezov a depresiách po tehotenstve.“ Uvádza sa tiež zvýšený počet predčasných pôrodov . Podľa gynekológa Gbur sa niekedy stáva, že „anorektičky nevyvíjajú mlieko dobre a deti s možno nízkou hmotnosťou nemajú dostatok sily na cmúľanie“. Môže byť potom potrebná ďalšia pomoc pri dojčení.
Nie je to spoločenský trend
Odborníci však majú tendenciu popierať sociálny trend smerujúci k „skutočnej“ anorexii počas tehotenstva. "Napriek tomu sa musíme pozerať pozorne, pretože u niektorých žien už existuje zvýšený trend v počítaní kalórií a mimoriadne štíhle a dobre trénované telo," hovorí Tuinmann. Hranica závažnej poruchy stravovania nie je niekedy jasne stanovená - a počet neohlásených prípadov môže byť vyšší.
Frank Louwen, člen predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo, cituje rozsiahlu britskú štúdiu. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia vyplnilo dotazník o poruchách stravovania 739 tehotných žien. Podľa toho malo 7,5 percenta opýtaných žien určité abnormality v príjme potravy počas tehotenstva. Spätne to bolo okolo 9,2 percenta pred začiatkom tehotenstva.
„Patria sem nielen anorexia a bulímia, ale aj extrémne chute na jedlo alebo poruchy, pri ktorých ženy užívajú preháňadlá na udržanie svojej hmotnosti,“ hovorí Louwen. Podľa štúdie 0,5% žien trpelo diagnostikovanou anorexiou počas tehotenstva a bulímia ešte menej, 0,1 percenta. Aby bolo možné porovnávať údaje s Nemeckom, Louwenov tím vo Univerzitnej nemocnici Johanna Wolfganga Goetheho vo Frankfurte v súčasnosti zhromažďuje tieto údaje sám.