Anorexia „Len“ tenká - a stále chorá
Môže za to kastingová šou Heidi Klum „Ďalšia topmodelka Nemecka“, keď mladé dievčatá hladujú v ideálnych rozmeroch alebo menej? Alebo je to rodina, tlak na výkon, sexistická reklama na každom rohu ulice? Opakujúce sa obvinenia a špekulácie v médiách o tom, ako sa anorexia vyvíja, majú svoj vedecký náprotivok: choroba anorexia nervosa, ktorá postihuje jedno percento žien a 0,5 percenta mužov v priemyselných krajinách, sa už medzi výskumníkmi stáva bežnou. po celé desaťročia opakovane označovaná ako „anorexia enigma“ alebo „anorexia enigma“. Pred takmer štyridsiatimi rokmi vytvorila nemecko-americká lekárka Hilde Bruch tento termín svojím bestsellerom „Zlatá klietka - Enigma Anorexia Nervosa“, ktorý vyšiel v roku 1978. A hľadanie príčiny pokračuje dodnes.
Lieky nepomáhajú
Pokiaľ ide o deti a dospievajúcich, v súčasnosti existujú nielen mierne, ale silné dôkazy o tom, že terapeutické koncepcie, ktoré sa týkajú rodiny, sú úspešné. Je predovšetkým dôležité, aby bola postihnutým osobám poskytnutá pomoc včas. Kritické časové okno je, keď choroba trvá menej ako tri roky, hovorí Zipfel. Potom by bolo úplné zotavenie čoraz ťažšie. A je tiež zrejmé: „Proti anorexii neexistujú žiadne lieky,“ hovorí Zipfel. Antidepresíva nepreukázali žiadny prínos v rôznych štúdiách a antipsychotiká ešte neboli adekvátne preskúmané.
A pokiaľ ide o príčiny choroby, človek už nie je taký v tme ako v minulosti. "Boli fázy, v ktorých si hovoril: matka môže za to sama. Alebo: za to môže štítna žľaza," hovorí Zipfel. „Dnes sme v tomto ohľade oveľa diferencovanejší.“ Hlavne viete: „Nebude jediná príčina.“ Namiesto toho do hry vstupujú biologicko-psychologické a sociálne faktory počas obzvlášť zraniteľnej fázy na začiatku puberty. Televízne programy sú tiež sociálnymi faktormi a môžu hrať určitú úlohu. „Anorexia však nie je novou chorobou, zatiaľ čo nemecký model Next Top Model je relatívne novým fenoménom,“ hovorí Zipfel a pripomína, že hladujúce ženy boli známe už pred 500 rokmi. „Motívy sa menia, ale nie príčiny,“ hovorí Zipfel. Zatiaľ čo pred storočiami bolo motívom pravdepodobne dosiahnutie nezávislosti od úradov a mužov, dnes to môžu byť mediálne sprostredkované ideály krásy.
Dedičné ochorenie
Teraz je známe, že toto ochorenie sa vyskytuje v rodinách a je dedičné - odhady dedičnosti sa pohybujú medzi takmer 30 až 75 percentami. Len minulý rok štúdia genómu v časopise „Molecular Psychiatry“ tiež preukázala, že medzi mentálnou anorexiou a schizofréniou existujú genetické väzby. Neurokognitívne štúdie preukázali, že anorektickí pacienti majú ťažkosti s prepínaním medzi rôznymi úlohami, to znamená, že prejavujú určitú rigiditu vo svojom správaní a že pri testovaných položkách im nedokážu dobre rozpoznať pocity druhých. Tieto ťažkosti neprestávajú ani po uzdravení pacientov a návrate k normálnej hmotnosti.
Liečba je však celkom možná: prehľad 120 štúdií s celkovým počtom 5600 pacientov ukázal, že 47 percent dokázalo normalizovať svoje stravovacie správanie a 60 percent tiež získalo normálnu váhu. Prognóza je najlepšia pre tých, ktorí ochorejú počas puberty. Ak sa porucha prejaví pred pubertou alebo po sedemnástych narodeninách, je šanca na zotavenie menšia. Aspoň u dospelých je potrebné počítať s obdobím päť až šesť rokov, kým bude možné úplné vyliečenie. Napriek tomu má choroba najvyššiu úmrtnosť zo všetkých duševných chorôb.
Aj z tohto dôvodu autori štúdie formulujú naliehavé vedecké otázky, na ktoré by bolo treba čoskoro odpovedať. Ako by mohla vyzerať prevencia medzi mladými ľuďmi? Čo je možné urobiť, ak terapia zahŕňajúca rodinu nepomáha deťom a dospievajúcim? Nie je tiež jasné, ako by sa dalo lepšie liečiť niektoré podskupiny, napríklad rastúca skupina pacientov s cukrovkou so závažnými poruchami stravovania alebo anorexia, ktorí trpia psychickými komorbiditami.