Anorexia Narušený obraz - substancia substancia

Žiadna porucha stravovania nepredstavuje pre vedcov viac hádaniek ako anorexia: Ako môžu ľudia takýmto spôsobom skrývať nutkanie na hlad, prečo vnímajú svoje telá tak skreslene? Terapeuti a neurovedci spolupracujú na hľadaní nových prístupov v boji proti mentálnej anorexii.

Anorektičky majú špeciálnu kompetenciu, ktorá ich odlišuje, “hovorí Stephan Zipfel.

Kompetencie,: Odbornosť; Zručnosti; Jurisdikcia Synonymá: talent; Môcť; talent.

Môžete mať talent na svoju vlastnú smrť? Darček na sebazničenie? Zručnosť, ktorá je silnejšia ako jedna z najdôležitejších základných potrieb všetkých živých bytostí - jedlo?

Prečo sú títo ľudia schopní zničiť sa? Ako prekonáte hlad? Stále cítite vôbec hlad?

„Anorexia je oblasť, v ktorej existuje viac otázok ako odpovedí,“ hovorí Zipfel, ktorý je jednou z vedúcich osobností v terapeutickom výskume. Keďže mentálna anorexia bola prvýkrát popísaná v časopise v roku 1869, pracovali na nej vedci a terapeuti z rôznych oblastí. Zistenia z psychoterapie sú spojené s údajmi z neurobiológie a genetiky, ale celkový presvedčivý obraz zďaleka nie je možný.

Zipfel poskytol pre terapiu zásadne nové poznatky, ale ani on nechápe snahu anorektičiek ničiť sa: „Budeme to skúmať ešte niekoľko desaťročí.“

Čo je pre výskumníka Zipfela fascinujúca vedecká úloha, zaťažuje lekára Zipfela. Mladá žena s ťažkou podváhou a pneumóniou momentálne leží na jeho oddelení vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. Infekcia je jedným z mnohých vedľajších účinkov ťažkej anorexie - a predstavuje akútne nebezpečenstvo pre život vychudnutého tela. „Nemôžem zachrániť všetkých svojich pacientov, musím s tým mať jasno,“ hovorí vysoký, štíhly muž, ktorý vyžaruje pokoj zo všetkého, čo robí: pri rozhovoroch so sestrami, aj pri rozhovoroch s pacientmi.

Kto je na vine, keď sa mladý človek stane anorektikom? Spoločnosť, chudé modelky, rodičia? „Je pre mňa obzvlášť dôležité uviesť túto otázku na pravú mieru,“ hovorí Zipfel, „nemôže byť vždy vinou matky, že jej dcéra je chorá - ako sa to už dlhé roky predpokladalo.“ Otázka zodpovednosti ho zaujíma menej ako otázka zodpovednosti. ako nájsť protiváhu k deštruktívnemu vplyvu psychiky na telo.

Telesná hmotnosť delená druhou mocninou výšky: Takto sa počíta index telesnej hmotnosti (BMI). To, čo sa počíta ako normálna hmotnosť, závisí od veku: U 19 až 24 ročných by mal byť BMI medzi 19 a 24, pre viac ako 64 ročných od 24 do 29 rokov. Z BMI menšieho ako 17,5 hovoria lekári o jednom anorektická hmotnosť - hodnota 15 znamená veľmi ťažkú podváhu.

Niektorí z pacientov, ktorých Stephan Zipfel prijal do Tübingenu, majú život ohrozujúci BMI jedenásť alebo dvanásť. V tomto okamihu sa anorexia stala často chronickou. „Je veľmi veľký rozdiel, či sedím pred mladým dievčaťom, ktoré malo anorektickú fázu niekoľko mesiacov alebo rok, alebo pred 30- či 40-ročnou ženou, ktorá je anorektičkou už 20 rokov,“ hovorí Zipfel. "Potom to už zvyčajne nie je o uzdravení, ale o prežití nasledujúcich šiestich mesiacov." Aby bol život s anorexiou čo najviac obývateľný. Rovnako ako to poznáme z iných chronických chorôb. ““

Keď hovorí vety ako tieto, zdá sa, že Stephan Zipfel je vyrovnaný, takmer vyrovnaný. Musí mať odstup, inak nemôže robiť svoju prácu. Na jednej strane empatia a súcit, na druhej profesionálna vzdialenosť.

Táto vzdialenosť však nie je vždy rovnaká. Existujú ľudia, ktorých prípady sú mu bližšie ako iné: ženy, ktoré sprevádza mnoho rokov, stále prichádzajú na jeho kliniku s nebezpečne nízkou hmotnosťou. Ženy, ktoré sa jednoducho nedokážu vymaniť z prostredia, v ktorom trpia - z rodiny plnej konfliktov, napríklad: „Sú to prípady, ktoré mi pripadajú veľmi bolestivé. Bolí ma vidieť, ako sa moji pacienti vracajú tam, kde život bez chorôb jednoducho nemôže fungovať. “Zipfelov hlas je pri rozhovoroch o týchto pacientoch ešte jemnejší a tichší. „Často tiež vidím, ako sa to skutočne napína, a vďaka tomu dosiahnem svoj osobný limit.“

Nemôžem zachrániť všetkých svojich pacientov, musím si to uvedomovať.

Knapp - to znamená, že ide o prežitie. Sedem až desať percent ľudí trpiacich anorexiou zomiera na priame následky anorexie, ako je poškodenie orgánov. Podvýživa, podvýživa, zvracanie a ďalšie radikálne metódy môžu viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu a nakoniec k náhlej srdcovej smrti. „A nakoniec existuje veľká skupina anorektičiek, ktorí spáchajú samovraždu kvôli chorobe a napríklad ďalšej depresii,“ hovorí Zipfel. Podľa jeho štúdií až 20 percent postihnutých zomiera na dlhodobé škody: „Hrubým pravidlom je: jedno percento rizika úmrtia na rok choroby. To znamená, že ak je niekto desať rokov anorektický, existuje desaťpercentné riziko, že na to zomrie. ““

Závažnosť následkov závisí od veku: čím je pacient mladší a čím skôr dostane odbornú pomoc, tým je väčšia šanca, že sa môže s anorexiou rozlúčiť.

Prečo je jeden človek náchylný na anorexiu a druhý nie? Prečo sa choroba vyvíja od prípadu k prípadu inak? Odpovede na tieto otázky hľadá aj Boris Suchan. Málokedy má rušivé kontakty s pacientmi: neurológ skúma, či sa zmenila štruktúra mozgu u anorektičiek. Štúdie realizujú jeho študenti, Suchan ich rozpracuje a vyhodnotí výsledky.

48-ročný mladík je výskumníkom mozgu skrz na skrz. Jeho kancelária na Ruhr University v Bochume je plná mozgových modelov. Na stole, na policiach, sú sochy pre organy, s ktorými narába Suchan, keď vysvetľuje svoj výskum žiariacimi očami, z ktorých je citeľne nadšený.

Vo veľmi oceňovanej štúdii z roku 2010 dokázal Suchan spolu s lekárom Dietrichom Grönemeyerom z univerzity vo Witten/Herdecke a psychologičkou Siljou Vocks z univerzity v Osnabrücku preukázať, že určité oblasti mozgu u mnohých anorektických ľudí majú menej sivých buniek - a najmä regióny zodpovedné za vedomie tela je zodpovedné.

Väčšina anorektikov má veľké ťažkosti s realistickým hodnotením svojho tela - obraz ich vlastného tela je neúplný. "Tieto zmeny v mozgu, t.j. znížená hustota sivých buniek, by mohli vysvetliť zhoršené vnímanie vlastného tela," hovorí Suchan. „Pacienti sa stále vnímajú ako tuční, aj keď sú lekársky príliš chudí.“

Nemali by sa však zovšeobecňovať ani tieto výsledky: niektorí pacienti veľmi dobre rozpoznávajú svoju podváhu a stále sa nemôžu zbaviť závislosti na strave.

EBA (Extrastriate Body Area) a FBA (Fusiform Body Area) sú dve oblasti, ktoré sú dôležité pre vnímanie a spracovanie obrazov tela po prvom zaznamenaní vizuálnych informácií cez centrálny okcipitálny lalok (mOC). Nízka sila spojenia medzi dvoma oblasťami mozgu sa javí ako dôvod, prečo pacienti nemôžu správne posúdiť svoje telo.

V štúdii bolo 15 zdravým ženám a 10 anorektičkám ukázané v počítači fotografie bikín rôznych veľkostí.
Mali by sa potom klasifikovať na škále medzi „veľmi tenkými“ a „hrubými“. Desať kontrolných osôb, ktoré sa nezúčastnili štúdie, dostali fotografie testovaných osôb a boli požiadané, aby ich tiež ohodnotili. Výsledok: zdravé ženy sa hodnotili ako tenšie ako kontrolné osoby - anorektické účastníčky sa naopak vnímali ako silnejšie. Vedci potom zaznamenali mozgovú aktivitu všetkých účastníkov do MRI skenera, zatiaľ čo sa pozerali na fotografie tiel. Čím slabšie bolo spojenie medzi EBA a FBA, tým horšie sa testované osoby hodnotili, tým boli v ich očiach plnšie.

Výsledky týchto dvoch štúdií (z rokov 2010 a 2013) boli pre Borisa Suchana a jeho kooperačných partnerov prekvapením. Očakávali abnormality v oblastiach mozgu, v ktorých sa pocity spracúvajú - to by potvrdilo predpoklad, že za poruchou schémy tela existujú emočné dôvody. V skutočnosti je ovplyvnená zraková kôra - jasný znak iného typu kognitívnej poruchy. „Myslíme si, že nesprávny úsudok tela pri anorexii ide rovnakým smerom ako slepota tváre, pri ktorej postihnutí nedokážu rozlíšiť tváre,“ hovorí neurológ.

Sú tieto zmeny v mozgu príčinou choroby? Alebo sú dôsledkom anorexie? "To je otázka o sliepke a vajci a v súčasnosti je takmer nemožné nájsť odpoveď," hovorí Suchan. "Anorexia je príliš zriedkavá." Nakoniec by sme museli už v detstve skúmať obrovské skupiny dievčat a chlapcov, aby sme zistili, či zmeny v mozgu naznačujú možnú neskoršiu anorexiu. “Je dôležitejšie a zrejmejšie odvodiť nové formy terapie.

A zmeny v mozgu môžu byť skutočne ovplyvnené - minimálne v jednej z postihnutých oblastí dokázala EBA, ako dokázala Suchanova kooperačná partnerka Silja Vocksová, vo výskume, ktorý sprevádzal prvú štúdiu nukleárneho spinu. Psychológ vyvíja nové metódy terapie kognitívneho správania. Pri tejto forme terapie by pacienti mali rozpoznať a pomenovať negatívne myšlienkové reťazce - a potom ich ovplyvniť zmenou svojho správania. Pri liečbe anorexie sem patrí aj terapia obrazom tela, pri ktorej sa pacient zaoberá vnímaním vlastného tela. V priebehu štúdie z roku 2010 boli niektoré testované osoby podrobené desaťtýždňovej skupinovej terapii na zlepšenie imidžu vlastného tela. U týchto pacientov vykazoval skener MRI na konci štúdie zvýšenú aktivitu v EBA - ženy preto boli schopné lepšie spracovať obraz svojho tela.

Stephan Zipfel tiež využíva nálezy Silje Vockovej na liečbu svojich pacientov. V Tübingene integroval mnoho prvkov terapie obrazu tela. Všetky sú zamerané na zvýšenie akceptácie vlastného tela - pacienti by sa mali naučiť znovu hodnotiť svoje telo neutrálnejšie. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je napríklad zrkadlová expozícia: anorektičky sú konfrontované s vlastným odrazom v zrkadle, niekedy s celým telom, často iba s jednotlivými časťami, ako sú ruka alebo noha. Pri inom cvičení reprodukujú svoju siluetu na podlahe pomocou lana a potom si ľahnú do vrstevnice - a tak si všimnú, že sa zvyčajne považujú za oveľa širšie, ako v skutočnosti sú.

Minulý rok predstavil Boris Suchan svoje výsledky výskumu v Tübingene. Nemecká oblasť výskumu anorexie je jasná, ľudia sa navzájom poznajú a vážia si - a konkurujú si. „Teraz ideme o krok ďalej, ako doteraz urobil pán Suchan, za trojrozmerné stránky, za telo,“ hovorí Stephan Zipfel a nemôže sa ubrániť úsmevu s malým hrdým úsmevom.

V novom výskumnom projekte chce priniesť pohyb do terapie a výskumu ako nový, štvrtý rozmer. Za týmto účelom vyvíja medzinárodná pracovná skupina zložená z neurovedcov, univerzitných lekárov a informatikov avatary - počítačové postavy, ktoré napodobňujú pohyby pacienta. Zipfel chce svojich pacientov ešte intenzívnejšie konfrontovať s ich vlastným fyzickým prejavom: „Musí sa úzko udržiavať spojenie medzi telom a psychikou, na ktoré by sa mal zamerať budúci výskum.“

Boris Suchan tiež dúfa v užšiu spoluprácu medzi terapiou a neurológiou: Môžeme presnejšie zistiť, čo sa deje v mozgu anorektických pacientov? A ako to ovplyvňuje behaviorálna terapia?

Zipfel a Suchan sa zhodujú: Jednotlivé línie výskumu musia byť užšie prepojené. Až potom možno raz budete vedieť, ako sa pacienti dostanú do tohto začarovaného kruhu diét - a prečo niektorí nájdu východisko z choroby, iní nie. „To“, hovorí Zipfel, „je otázka vo výške 100 miliónov EUR, na ktorú zatiaľ neviem odpovedať.“ •

Text: Nora Burgard-Arp
Fotografie: Boris Schmalenberger, Oliver Tjaden. Video: Oliver Tjaden. Ilustrácie: Sabine Schlenhardt. Zostavy: Torben Ratzlaff
Strih: Georg Dahm. Finálna úprava: Kirsten Milhahn, Dagny Hildebrandt

[…] Žiadne fotografie mladých, štíhlych dievčat, vďaka ktorým je choroba banálna, “hovorí Burgard-Arp. Vaša správa bola uverejnená vo vedeckom online časopise Substance. Mladá novinárka sa stala odborníčkou na anorexiu - jej digitálny projekt [...]

[…] Získaná cena: V reportážnej cene Young Journalists Network sa umiestnila na prvom mieste so svojím textom „The Disturbed Image“. Článok sa nachádza vo vedeckom časopise Substance [...]

[…] Fotografie: Boris Schmalenberger, Oliver Tjaden Tento text bol prvýkrát publikovaný vo vedeckom časopise Substance. Autorka Nora Burgard-Arp bola ocenená cenou Young Reportage Prize 2015 [...]

[...] Zdroj článku - RUŠENÝ OBRAZ [...]

[...] je o anorexii, mentálnej anorexii alebo s nemeckým výrazom: anorexia. Predtým, ako príde článok o nových prístupoch k biofyzio- a bio-psychologickému výskumu [...]

[...] Snahy Nory Burgard-Arpovej o sprístupnenie duševnej anorexie čitateľom čitateľom prostredníctvom rozhovorov s vedcami - aj o ľudskej stránke týchto vedcov. „Nejde s obvyklým [...]

Komentár zrušiť odpoveď

Ak chcete zanechať komentár, musíte byť prihlásený.