Anorexia nervosa Takto lekári rozpoznávajú túto chorobu
Poruchy stravovania ako anorexia nervosa a bulimia nervosa sa vyskytujú častejšie u mladých dievčat a žien. Zatiaľ čo predtým boli postihnuté hlavne ženy z priemyselných krajín, v posledných rokoch bol zaznamenaný dramatický nárast duševných porúch u Ázijcov a mužov.
Príčiny mentálnej anorexie
Anorexia nervosa je samoindukované chudnutie spojené s BMI 17,5 a nižším alebo s telesnou hmotnosťou nižšou ako 15% normálu pre vek a výšku. Okrem toho existuje skutočná fóbia z váhy, teda strach z priberania.
Výpočet BMI (Index telesnej hmotnosti):
Telesná hmotnosť v kg: telesná výška v (m) ²
Príčiny duševnej poruchy sú rôzne. Riziko vzniku mentálnej anorexie je geneticky podmienené a vyskytuje sa častejšie u príbuzných anorektikov. Ďalej sa anorexia vyskytuje ako sprievodné ochorenie pri afektívnych, obsedantno-kompulzívnych poruchách a poruchách kontroly impulzov. Psychosociálne faktory spojené s rodinným tlakom na výkon resp narušené rodinné vzťahy sprevádzané.
Rovnako hrajú úlohu individuálne faktory, ako je nízka sebaúcta, porucha schémy tela a Odmietnutie identity ako žena alebo muž. Psychologické príčiny sú im zvýšená potreba kontroly a vidno na euforickom účinku najmenej troch dní pôstu, vďaka ktorému je anorexia podobná závislostiam.
Príznaky
Rozhodujúcim príznakom, ktorý odlišuje mentálnu anorexiu od veľmi podobnej bulimie, je BMI maximálne 17,5. Problematika jedla navyše hrá v živote pacienta rozhodujúcu úlohu. Zvyčajne sa dodržiava prísna strava, ktorá umožňuje iba obmedzený príjem kalórií denne alebo ktorá zakazuje určité jedlá.
Telesná fóbia je spojená s poruchou schémy tela, pacienti žijú v neustálom strachu z priberania a majú pocit, že sú aj napriek podváhe príliš tuční. Okrem toho pacientom chýba dostatok informácií o chorobe, súlad je preto iba mierny alebo žiadny, zvlášť na začiatku liečby.
To môže byť dva druhy mentálnej anorexie rozlišovať:
- Typ očistenia
- Typ bez preplachovania (alebo obmedzujúci typ)
Stáva sa to pri preplachovacom alebo bulimickom type opakovane nadmerne jesť aj napriek prísnej strave, ktoré sú kompenzované zvracaním, preháňadlami, látkami na potlačenie chuti do jedla, hormonálnymi prípravkami ako L-tyroxín, diuretikami a nadmerným cvičením. Neočistiaci typ sa tiež vykonáva prostredníctvom prísnej diéty, ale tiež prostredníctvom motorická hyperaktivita označené.
Vyšetrenie a anamnéza môžu mať tieto výsledky:
| vyšetrenie | Nebezpečenstvo | Akútne nebezpečenstvo |
| BMI | 1 kg | |
| Podchladenie | 450 ms | |
| Syst. Krvný tlak mmHG | 190 | > 250 |
| Glukóza (g/dl) | 42 | > 60 |
| Hb (g/dl) | 1.2 | > 2.3 |
| Alkalické. Fosfatáza (U/l) | 200 | |
| AST (SGOT) (U/l) | > 40 | > 80 |
Dôsledky mentálnej anorexie na organizmus; od: Leucht, Förstl: Krátka učebnica psychiatrie a psychoterapie, Thieme 2012
Terapeutické prístupy
V akútnej fáze mentálnej anorexie, a Krmenie nasilu použitím parenterálneho roztoku elektrolytu a nasoduodenálnej sondy. Prírastok hmotnosti by mal byť zameraný na 0,5 až 1 kg. U pacientov s depresiou môže krátkodobé podávanie antidepresív alebo neuroleptík môžu byť užitočné, ale nie sú vhodné na dlhodobú liečbu. Venuje sa väčšej časti terapie psychoterapia s behaviorálnou, individuálnou, rodinnou, telovou a cvičebnou terapiou. Príjem hospitalizovaných pacientov sa zvyčajne odporúča, aby sa pacienti dostali z prostredia, ktoré vedie k poruche.
-->