Príčiny, príznaky, liečba Chagasovej choroby

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

The Chagasova choroba je parazitárne infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša hlavne uhryznutím dravých ploštíc. Nachádza sa hlavne v Strednej a Južnej Amerike. V akútnej fáze sa Chagasova choroba prejavuje horúčkou, dýchavičnosťou a bolesťami brucha, v chronickej fáze sa vyskytujú príznaky v srdci alebo v zažívacom trakte. Komplikácie ako zápal srdca alebo mozgu môžu byť životu nebezpečné. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o Chagasovej chorobe - príznaky, príčiny, terapia a prognóza.

Chagasova choroba: popis

Chagasova choroba (americká trypanosomiáza) je infekčné ochorenie spôsobené jednobunkovými parazitmi (Trypanosoma cruzi). Patogén sa prenáša uhryznutím dravých chrobákov. Dravé chyby žijú hlavne v suchých trhlinách v dreve a doškových strechách, takže sú obzvlášť ohrození ľudia, ktorí žijú za takýchto jednoduchých okolností. Chagasova choroba sa vyskytuje predovšetkým v Strednej a Južnej Amerike a príležitostne v južných štátoch USA.

Čas medzi kousnutím dravého ploštice a prepuknutím choroby (inkubačná doba) je medzi piatimi a 20 dňami. Patogén sa však môže prenášať aj prostredníctvom infikovaných krvných transfúzií; potom je inkubačná doba 30 až 40 dní. Chagasova choroba prebieha v rôznych štádiách. Konečným výsledkom je často chronické ochorenie, ktorého následky môžu byť smrteľné.

Asi 7 až 8 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných patogénom spôsobujúcim Chagasovu chorobu. Väčšina z nich sú obyvatelia endemických oblastí. Asi 70 percent všetkých infikovaných ľudí nemá v živote závažné príznaky, a preto zvyčajne o svojej infekcii nič nevedia. Patogén však môžete preniesť kedykoľvek.

Príznaky

Nie všetci infikovaní ľudia majú akútne príznaky Chagasovej choroby. Toto ochorenie primárne postihuje deti a dospievajúcich do 15 rokov. Prebieha v dvoch fázach, akútnej a chronickej. Medzi tým môže byť dlhá fáza bez príznakov (fáza latencie):

Akútna fáza Chagasovej choroby:

Jedna tretina všetkých infikovaných ľudí vykazuje akútne príznaky Chagasovej choroby. Najskôr miesto, kde sa patogén dostal do tela (uhryznutie dravej chyby), napučia a môže začervenať. V mnohých prípadoch sa vyskytuje takzvaný Romañov syndróm, čo znamená, že vstupný bod opuchne, lymfatické uzliny v oblasti sú zhrubnuté a dôjde k zápalu spojiviek, ak je miesto vpichu v blízkosti očí.

Nasledujúce príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých dní:

horúčka
lapanie po dychu
bolesť brucha
hnačka
Opuch lymfatických uzlín
Zväčšenie pečene a sleziny

U novorodencov a malých detí, ktoré sú obzvlášť často postihnuté akútnou Chagasovou chorobou, môžu tiež nastať komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné:

Príznaky akútnej Chagasovej choroby pretrvávajú asi štyri týždne. V mnohých prípadoch sa choroba vylieči až potom a už sa neobjavia ďalšie príznaky.

Fáza latencie:

Po akútnom priebehu môžu patogény Chagasovej choroby zostať v tele až 20 rokov bez prejavov akýchkoľvek príznakov. Ak je imunitný systém oslabený, napríklad prechladnutím, môžu sa znovu objaviť príznaky akútnej fázy, hoci postihnutí ich zvyčajne nepripisujú Chagasovej chorobe.

Uhryznutie hmyzom - čo skutočne pomáha

Toxické dedičstvo

Chlad a kys

Prospešná rastlina

Gél a masť

Prírodné oleje

Liečivé teplo

Lekárska pomoc

Chronická fáza Chagasovej choroby:

Chagasova choroba je chronická u približne 30 percent infikovaných. Spravidla ide o zápal srdcového svalu a chronické zlyhanie srdca (zlyhanie srdca), ktoré môže viesť k náhlej srdcovej smrti.

Môžu sa vyskytnúť aj tieto sťažnosti:

Zovretie hrudníka a bolesť v oblasti srdca (angina pectoris)
Srdcové arytmie
Čiastočné alebo úplné zablokovanie tepny v dôsledku krvných zrazenín (arteriálna embólia).
Palpitácie, závodné srdce
Expanzia srdca (Megacor)
lapanie po dychu
Pľúcny edém

V ojedinelých prípadoch sa príznaky chronickej Chagasovej choroby môžu prejaviť aj v zažívacom trakte, zvyčajne vo forme zväčšenia čreva (megakolón) a zväčšenia pažeráka (megaesophagus). Na začiatku je zvýšená hnačka a silné bolesti, po ktorých nasleduje chronická zápcha, nevoľnosť, vracanie, zimnica a palpitácie. Ak sa megakolón nelieči, môže poškodiť črevo (perforáciu) a spôsobiť smrť. Možné je aj napadnutie pľúc a nervového systému, ale veľmi zriedkavo.

Chagasova choroba: príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami Chagasovej choroby sú malé jednobunkové parazity (trypanozómy), ktoré sa na človeka prenášajú rôznymi druhmi dravých chrobákov. Dravé chyby sa infikujú patogénom cicaním na infikovaných ľudí alebo - oveľa častejšie - na infikovaných domácich a hospodárskych zvieratách. Pri saní krvi vylučujú dravé chyby infekčné výkaly. Ak dôjde k kontaktu výkalov s očnou spojivkou, sliznicami alebo poraneniami kože, patogén môže preniknúť do tela. Postihnutí mu väčšinou stále pomáhajú: Pretože uštipnutie dravými plošticami je veľmi svrbiace, postihnutí sa často poškriabú a vtierajú patogény do rany.

V zriedkavých prípadoch sa Chagasova choroba prenáša krvnými transfúziami alebo transplantáciami orgánov. Infekcia pred alebo počas pôrodu infikovanej matky jej dieťaťu alebo počas dojčenia je možná.

Chagasova choroba: vyšetrenia a diagnostika

Diagnóza Chagasovej choroby má tri časti:

Po prvé, Anamnéza (anamnéza) zhromaždené, pričom popis symptómov a odkaz na oblasti Južnej a Strednej Ameriky ako cieľ cesty alebo krajina pôvodu poskytujú prvotné príznaky Chagasovej choroby. Lekár potom môže poskytnúť ďalšie príznaky fyzikálne vyšetrenie určiť.

Jasná diagnóza je možná iba pomocou a Krvný test možné. Pokúša sa detegovať patogén mikroskopicky v krvi. Pretože patogén nie je možné priamo zistiť vo všetkých prípadoch, kontroluje sa tiež, či sú v krvi protilátky špecificky namierené proti trypanozómom. Potrebné vyšetrenia sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách. Vylúčiť možno aj ďalšie infekčné choroby s podobnými príznakmi, ako je týfus alebo malária.

Ak je Chagasova choroba už v chronickej fáze, je možné účinky v mozgu zistiť pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Ak je postihnutý srdcový sval, dá sa to zistiť pomocou ultrazvuku srdca (echokardiografia).

Chagasova choroba: liečba

Na liečbu Chagasovej choroby sa používajú dva hlavné lieky: benznidazol a nifurtimox. Látky sú takzvané antiprotozoické látky, to znamená účinné látky, ktoré špecificky bojujú a ničia jednobunkové parazity. Nifurtimox sa podáva asi 120 dní, benznidazol asi o polovicu menej. Oba lieky by nemali užívať tehotné ženy a ľudia so zlyhaním obličiek alebo pečene.

Tieto dve účinné látky sú úspešné iba v akútnej fáze. Vo fáze latencie je účinok terapie kontroverzný; V chronickej fáze nebol doteraz preukázaný prínos antiprotozoálnych liekov. Priamo tu sa liečia príznaky, ktoré sa objavujú v srdci alebo v zažívacom trakte.

Čím skôr začne liečba Chagasovej choroby po infekcii, tým väčšia je šanca na zotavenie. Rýchla liečba liekom môže tiež znížiť následné poškodenie srdca alebo tráviaceho traktu.

Chagasova choroba: prevencia

Turistom môžete zabrániť Chagasovej chorobe: Nezostávajte v slame, blate alebo v drevených chatkách, ale spite v neporušenom stane, ktorý vás dobre ochráni pred dravými plošticami. Repelenty proti hmyzu navyše poskytujú dobrú ochranu pred dravými plošticami, a teda aj pred Chagasovou chorobou. Sú dostupné bez lekárskeho predpisu ako spreje alebo krémy v akejkoľvek lekárni. Ak ste vonku, bude vás chrániť sieť proti komárom a hrubé oblečenie. Očkovanie proti Chagasova choroba žiadne nie sú.

Chagasova choroba: priebeh choroby a prognóza

Prognóza Chagasovej choroby závisí predovšetkým od toho, či nastanú komplikácie a ako veľmi je postihnuté srdce (napríklad vo forme srdcového zlyhania).

Ak pacient nemá žiadne srdcové zmeny, prognóza je zvyčajne priaznivá. Po rýchlej liečbe v akútnej fáze sa potom môžu postihnutí úplne vyliečiť.

Ak sa naopak v akútnej fáze Chagasovej choroby vyskytne zápal srdcového svalu alebo mozgu, môže to mať fatálne následky, najmä u malých detí. Pri chronickom priebehu závisí priebeh ochorenia od rozsahu srdcového zlyhania a úspešnosti jeho liečby. Väčšina pacientov zomiera na náhlu srdcovú smrť (na zlyhanie srdca). Ďalšími príčinami smrteľnej Chagasovej choroby sú pľúcne infarkty, zápal pobrušnice a perforácia čreva.