Anorexia nervosa

Kontakt

Informácie o pacientovi

Všetky informácie o pacientovi
Aplikácia rehabilitácie je ľahká
Kontrolný zoznam pobytu v nemocnici
Voľný čas a okolie
Návštevné hodiny
Absolutórium

Priority liečby

Všetko zameranie liečby
neurológia
Psychosomatika a psychiatria
Ortopédia
Interné lekárstvo
ORL
onkológia

Kliniky

Všetky kliniky a zariadenia
Hardtwaldova klinika I
Hardtwaldova klinika II
Klinika v Hombergu
Klinika Am Osterbach
Klinika Hoher Meissner
Neurologická akútna klinika
Sonnenbergova klinika
Prútená klinika/Chrbtová klinika
Werner Wicker Clinic
Prútená klinika
Ajurvéda kliniky
Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Tešíme sa na vás
Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
Život na vidieku
rodinný podnik
Trh práce
Vzdelávacie centrum
Informácie o odmeňovaní
Hlavní lekári
Starší lekári
Ďalšie vzdelávanie a stáže

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Domovská stránka
Kliniky
Prútená klinika
Priority liečby
Anorexia nervosa

Vážené dámy a páni,

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Zostať zdravý!

1. Epidemiológia (výskyt) mentálnej anorexie

95% všetkých ľudí trpiacich anorexiou nervosa sú ženy. Postihuje 0,2 až 2% všetkých žien. Mentálna anorexia sa zvyčajne začína okolo puberty, vo veku 14 až 18 rokov. Prvé choroby pred 10. rokom alebo po 25. roku života sú menej časté. Mentálna anorexia sa vyskytuje väčšinou vo vyššej strednej triede a je rovnako bežná v mestských oblastiach ako vo vidieckych oblastiach. V posledných rokoch sa nezvýšil počet prípadov ochorenia, ale nezvýšil sa ani počet prípadov liečby.

2. Príznaky mentálnej anorexie

Na začiatku tohto storočia sa myslelo, že mentálna anorexia je ochorenie hypofýzy (hypofýzy), neskôr sa na ňu pozeralo ako na nešpecifickú variáciu niekoľkých psychiatrických chorôb. Z dnešného pohľadu je to nezávislé, špecifické ochorenie s vlastnými klinickými príznakmi, ktoré ho odlišujú od ostatných klinických obrazov.

Hlavnými príznakmi mentálnej anorexie sú podvýživa vyvolaná samým sebou s úbytkom hmotnosti a dokonca aj kachexia (strata sily). V popredí je pevné presvedčenie, že ste príliš tuční a že musíte bezpodmienečne schudnúť alebo nepriberať. Väčšina pacientov pociťuje neznesiteľné pocity hladu, ale popiera ich. Pretože hlad a odmietanie potravy sa nedá ľahko vydržať, niektorí z postihnutých pocítia chute. Na chvíľu sa pre toto správanie vytvoril pojem bulimarexia, ktorý sa však neuchytil. Dnes hovoríme o mentálnej anorexii s bulimickými znakmi. Cieľ udržovať ľudí trpiacich mentálnou anorexiou na čo najnižšej úrovni sa používa, okrem extrémneho obmedzenia stravovania, zvracania, zneužívania preháňadiel, potláčajúcich chuť do jedla, užívania hormónov štítnej žľazy a zneužívania cukrovky, ako aj nadmernej fyzickej aktivity.

Psychopatologicky je mentálna anorexia charakterizovaná extrémnym strachom z priberania a výsledným zameraním na telesnú hmotnosť, ktorá je zameraním všetkých pocitov, myšlienok a činov.

V súvislosti s tým dochádza k tvrdohlavému nepochopeniu vlastnej nadmernej štíhlosti alebo kachexie v podobe poruchy schémy tela: tvar vlastného tela alebo časti tela sú vnímané ako príliš tučné a takmer masívne nadhodnocované. Ľudia s mentálnou anorexiou majú zvyčajne malý prehľad o anorektickej poruche a riziká, ktoré predstavuje, sú popierané.

Najvýraznejším, klinicky somatickým nálezom anorektických pacientov je ich kachetický nutričný stav. Najčastejšie existujúce posuny elektrolytov často vedú k rozvoju sekundárneho aldosteronizmu, čo môže viesť k srdcovým arytmiám (srdcové arytmie) a hyperkalemickej črevnej paralýze. Skorý nástup anorexie nervosa môže viesť k oneskoreniu rastu kostí a nízkemu vzrastu. Postihnutí sú často podchladení s teplotou medzi 35 a 36 stupňami, t.j. to znamená, že keď majú 38 stupňov Celzia, musí sa hovoriť o vysokej horúčke. Ľudia s mentálnou anorexiou majú často nízky krvný tlak, pomalý srdcový rytmus, sú citliví na zimnicu, majú problémy so spánkom, majú tendenciu byť zápchami a po oneskorení v trávení sa cítia plní aj po malých jedlách. Laboratórne nálezy zahŕňajú mikrocytózu, hypochrómnu anémiu, nedostatok železa, chudobu leukocytov a trombocytov a zvýšený výskyt lymfocytov.

3. Etiológia (príčiny) mentálnej anorexie

Mentálna anorexia často postihuje dievčatá pochádzajúce z rodín s vysokým ideálom harmónie. V týchto rodinách sú tiež často popierané konflikty a agresie. Hranice medzi generáciami sa často stierajú, napríklad v tom zmysle, že dcéry sú funkcionalizované ako najlepšia kamarátka matky.

Priania väčšej autonómie, ktoré sa mobilizujú najmä v období puberty, nemožno žiť otvorene a bez pocitu viny. Mentálna anorexia ako prejav odmietania jesť môže byť nevedomým pokusom o odtrhnutie sa od matky ako poskytovateľa potravy, získanie väčšej nezávislosti tým, že sa bude môcť zaobísť bez jedla.

Ale tiež pocit, že ovládate pocit hladu, dáva anorektikom zvýšenú úroveň sebakontroly. Mentálna anorexia môže byť tiež vyjadrením odmietnutia ženskej identity, pretože dievča je v puberte stále zahltené rolou alebo jej matka neposkytla atraktívny vzor. U mnohých anorektických žien nájdeme v minulosti aj sexuálne útoky. Mentálna anorexia tak získava na dôležitosti pomoci pri prežití. Stal sa pokusom čeliť pocitu bezmocnosti a odovzdanosti, aby bolo možné aspoň ovládnuť telo a vytvoriť pseudo-autonómiu. Niektoré z postihnutých žien ďalej dúfajú, že ich hladom sa stanú čo najatraktívnejšími, aby sa ochránili pred možnými páchateľmi.

4. Terapeutický prístup a dlhodobé terapeutické ciele pri mentálnej anorexii

Pri liečbe mentálnej anorexie na oddelení psychosomatiky/psychoterapie na Wickerovej klinike Bad Wildungen všeobecne predpokladáme, že poruchy sú v podstate pokusom o zvládnutie vonkajšieho stresu a vnútorno-duševných konfliktov. Pri liečbe porúch stravovania treba preto brať do úvahy poruchy vnímania tela, emocionálneho vnímania a emočného prejavu a poznávania. Ako je opísané, porucha stravovania je často pokusom o prežitie po sexuálnej traume a iných skúsenostiach s násilím, a teda o pokus o samoliečenie. Tieto psychologické aspekty hrajú rozhodujúcu úlohu v rozdielnej dynamike bulímie, anorexie a obezity.

Výsledkom tohto terapeutického prístupu sú nasledujúce dlhodobé terapeutické ciele pri liečbe mentálnej anorexie:

Pohľad do psychodynamiky symptómu
Pochopenie a prijatie symptómu ako pokus o samoliečenie
Práca a riešenie základných konfliktov/deficitov/traumy (autonómia/závislosť, ego-štrukturálne poruchy, skúsenosti s násilím)
Senzibilizácia na vnímanie vlastných potrieb a túžob, schopnosť ich vhodne realizovať, tiež v blízkych vzťahoch
Bezplatný prístup k predtým pochovaným zdrojom
Pozitívny obraz tela a ženská identifikácia

Okamžité terapeutické ciele pre hospitalizáciu v anorexii nervosa

Skupina behaviorálnej terapie, prehĺbená v individuálnom kontakte
Poskytovanie informácií o vzájomných vzťahoch a fyzických účinkoch porúch stravovania (tiež z dôvodu motivácie)
Prieskum a podpora existujúcich zdrojov, ktoré sú prístupné počas hospitalizácie (koníčky, tvorivé schopnosti, sociálne zručnosti, bezproblémové oblasti života atď.)
Stanovenie spúšťacích a udržovacích podmienok narušeného stravovacieho správania (stravovací denník, výmena v skupinách)
Zároveň konkrétne zmeny v správaní s využitím jednotlivých zdrojov
Kontrolované, plánované prejedanie sa namiesto straty kontroly s následnou sebahodnotou (výstup zo začarovaného kruhu)
Stabilizujte váhu, pomaly priberajte (približne 300 g/týždeň), pokiaľ je to možné BMI (index telesnej hmotnosti) 18, pravidelne jedzte
Zníženie „čiernej listiny“ zakázaných potravín o približne 3 body

Skupinová terapia mentálnej anorexie sa zintenzívnila v jednotlivých kontaktoch

Skúmanie súčasných konfliktov (na pozadí biografickej anamnézy), klasifikácia ambivalentných emócií, nácvik sociálnych a komunikačných schopností
Skúmanie súčasných konfliktov (na pozadí biografickej anamnézy), klasifikácia ambivalentných emócií, nácvik sociálnych a komunikačných schopností
Spoznávanie a vyskúšanie alternatívneho správania na riešenie emočného napätia
Kognitívne prehodnotenie predtým ústredných hodnôt (možno nezištnosť, strnulý, nereálny ideál krásy)

Cvičebná terapia pre mentálnu anorexiu

Nácvik vedomia tela, najmä telesných limitov
Kontrola narušenej schémy tela
Skúmanie osobného bezprostredného okolia
Vedomá regulácia blízkosti a vzdialenosti
Vedomé a starostlivé ošetrenie tela
Zážitok z radosti z pohybu
Rozširovanie výrazu tela a pohybu

V každodennej klinickej praxi

Vyskúšanie samošetrenia
Odlíšenie od emočného preťaženia ostatnými pacientmi
Výživové rady pre mentálnu anorexiu
Poskytujeme usmernenia o zdravej výžive týkajúce sa kvality a množstva potravín
Pravidelné stravovanie v kontrolovaných množstvách, kde sa stále stráca pocit hladu a sýtosti, inak sa vyjadruje koncept proti diéte
Znalosť teórie požadovaných hodnôt

Príprava na čas po hospitalizácii

Motivácia pre ambulantnú psychoterapiu
Účasť v skupine pre ženy s poruchami stravovania
Znalosť koncepcie relapsu/incidentu
Signálna funkcia príznakov
Zamerajte sa na svoje vlastné zdroje: nový koníček, údržba podpornej sociálnej siete atď.

5. Metódy liečby mentálnej anorexie

Na oddelení psychosomatiky/psychoterapie na Wickerovej klinike ponúkame nasledujúce metódy liečby mentálnej anorexie:

1. 1 hodinová behaviorálna terapia dvakrát týždenne (t. J. Použitie kognitívnych metód, hranie rolí,
Zahrajte si cvičenia)

Tu sa venujeme trom hlavným témam:

Informácie a vysvetlenie o zdravom stravovaní a poruchách stravovania (psycho-vzdelávacia časť
Analýza vlastného stravovacieho správania a podpora alternatívneho správania, kontrola vlastného postoja
cPracujte na svojej schéme obrazu vlastného tela

2. 1,5 hodiny psychoterapeutického pohybu/terapie tela dvakrát týždenne

Práce na vnímaní tela (varovné signály, nadmerné nároky, opatrné zaobchádzanie)
Pozitívna libidinálna katexia alebo opätovné obsadenie tela
Vývoj realistického obrazu tela

3. Individuálna terapia

Chránený rámec pre cielené individuálne spracovanie problému
motivácia
Krízový zásah

4. Terapeutické varenie

5. Poradenstvo v oblasti výživy založené na koncepcii proti diéte

6. Informačné stretnutia o zdravotných aspektoch stravovania, poruchách stravovania
Diéty

7. Lekárska starostlivosť

Diskutujte o hornej a dolnej hmotnostnej hranici minimálne raz týždenne
Diskutujte o laboratórnych hodnotách

8. Ošetrovateľská starostlivosť

Podporné štruktúrujúce kontakty s ošetrovateľským personálom

9. Pravidelné spoločné diskusie medzi ošetrujúcim lekárom,

Psychoterapeut, pohybový terapeut a ošetrovatelia

6. Následná starostlivosť o pacientov s mentálnou anorexiou

V záujme dosiahnutia kontinuity terapie sa v rámci následnej starostlivosti usilujeme v prípade potreby iniciovať možnosti ambulantnej terapie. Ponúkame informácie o možnostiach kontaktu, ktoré môžu pacienti po prepustení pre seba využiť.

Pre pacientov, ktorí prichádzajú na stacionárne ošetrenie prostredníctvom dôchodkového poistenia, existuje možnosť intenzívnejšej rehabilitačnej následnej starostlivosti (IRENA). Toto je program následnej starostlivosti, ktorý dôchodková poisťovňa ponúka v blízkosti vášho domovského mesta, aby sa ďalej konsolidovali terapeutické ciele, ktoré boli vyvinuté počas pobytu na lôžku ako súčasť následnej starostlivosti.

Zastupujeme holistický terapeutický prístup na klinike v oblasti psychosomatickej medicíny/psychoterapie, ktorý zohľadňuje rovnováhu tela, duše a sociálnu situáciu každého jednotlivca.

Autor: Dr. med. Gabriele Fröhlich-Gildhoff