Anorexia príčina, príznaky; liečby

Anorexia je psychosomatická forma poruchy stravovania, ktorá sa vyskytuje predovšetkým u dievčat a mladých žien. V klinických štúdiách je pomer medzi mužmi a ženami 1:10 až 1:12. Pre anorexiu je typické radikálne chudnutie, ktoré si človek sám spôsobí, a má vážne následky na fyzické a duševné zdravie.

Krátka verzia:

U žien je desaťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku anorexie z poruchy príjmu potravy ako u mužov.
Anorexia často začína počas puberty.
Na začiatku poruchy stravovania je často zdanlivo neškodné stravovacie správanie.
Anorexia sa prejavuje ako nízka telesná hmotnosť, ktorá je minimálne o 15% nižšia ako normálna hmotnosť.
Na liečbu sú k dispozícii tri varianty terapie.
Cieľom terapie je normalizácia telesnej hmotnosti, stravovacieho správania a psychologických faktorov.

Aké sú príčiny anorexie?

Anorexia často začína počas puberty, fázy, v ktorej musia mladé dievčatá čeliť hlbokým fyzickým, emocionálnym a sociálnym zmenám. Najmä v tejto citlivej dobe mladé dievčatá zvnútorňujú mimoriadne tenký ideál krásy mladých žien propagovaný v západných krajinách.

Nedostatok sebaúcty a nespokojnosť s vlastným telom sa považujú za rizikové faktory pre vznik mentálnej anorexie. Pri vzniku anorexie môžu hrať úlohu psychologické príčiny, ale aj návyky v rodine, ako aj biologické a sociálne vplyvy.

Nástup choroby

Porucha stravovania sa zvyčajne začína navonok neškodným stravovacím správaním. Diéty môžu vyvolať akékoľvek zmeny v živote postihnutých: prvé zamilovanie, pobyt v zahraničí alebo fyzické zmeny počas puberty. Postihnutí držia diétu tak, že najskôr vylúčia určité potraviny (sladkosti, mäso).

Uznanie výsledného úbytku hmotnosti zasa funguje ako zosilňovač. Mladé dievčatá sa cítia oprávnené vo svojom snažení a majú pocit, že ich život je opäť pod kontrolou. Aj po dosiahnutí hrozivej podváhy sa títo ľudia veľmi boja tuku.

Anorektičky sa snažia neustále znižovať svoju váhu prísne obmedzenými stravovacími návykmi alebo iným správaním, ako je zvracanie, nadmerné športové aktivity alebo užívanie liekov.

Špeciálne internetové fóra predstavujú osobitné riziko: v anonymite internetu obzvlášť mladé dievčatá súťažia o svoje úspechy v hladu a navzájom sa povzbudzujú. Postihnutí pociťujú hlad a chuť do jedla, ale potláčajú to.

Ak anorexia začína v detstve alebo v ranom dospievaní, podváha sa dosahuje takmer výlučne prísne obmedzenými stravovacími návykmi alebo zvýšenou fyzickou aktivitou.

Známky anorexie

Medzi spôsoby udržania alebo chudnutia patrí:

Obmedzenie príjmu potravy alebo množstva potravy
Vyhýbajte sa určitým skupinám potravín, ako sú tuky alebo sacharidy
Nadmerné cvičenie
Samovoľné zvracanie
Užívanie preháňadiel alebo diuretík
Jesť rituály, napríklad jesť pomaly alebo sekať jedlo
Opravené, vysoko selektívne zloženie potravy

Ako sa vyjadruje anorexia?

Telesná hmotnosť anorektika je minimálne 15% pod normálnou hmotnosťou. U dospelých s indexom telesnej hmotnosti nižším ako 17,5 kg/m 2 možno stanoviť diagnózu. U detí je anorexia diagnostikovaná, keď dieťa klesne pod 10. percentil.

Asi u 1% všetkých dievčat a mladých žien sa v priebehu života vyskytne anorexia. Počet neohlásených prípadov je však vyšší - odhaduje sa, že okolo 50% chorôb v zdravotnom systéme nie je zaznamenaných vôbec. Ženy ochorejú desaťkrát častejšie ako muži.

Dôsledky anorexie

Narušenie hormonálneho systému: žiadne menštruačné obdobie, oneskorená puberta, stagnácia fyzického a emočného vývoja, zníženie libida
Zmeny krvných hodnôt: porucha tvorby krvi v kostnej dreni, zmeny elektrolytov
Na začiatku je často pocit ľahkosti, kontroly a eufórie, ktorá sa neskôr zmení na ľahostajnosť, podráždenosť a depresiu.
Zmenené vnímanie tela: Zatiaľ čo ostatní ľudia sú vnímaní realisticky, vlastné telo je napriek podváhe prežívané ako deformované a tučné.
U detí sú účinky hladu ešte vážnejšie. Pretože sú stále vo fáze rastu a vývoja, je potrebné sa obávať vážnych účinkov na hustotu kostí, rast dĺžky alebo dozrievanie mozgu.
Ako sprievodné ochorenie anorexie sa často vyskytujú depresie, úzkostné poruchy alebo obsedantno-kompulzívne poruchy.

Prognostické faktory pri mentálnej anorexii

Vek na začiatku choroby
Trvanie choroby pred začatím liečby
Trvanie ústavnej liečby
Rozsah chudnutia
Príznaky poruchy stravovania (obmedzujúce verzus bulimické)
Premorbidné vývojové abnormality
Porucha stravovania pred premorbidmi
Premorbidná obezita
Premorbidná psychopatológia
Rozchod rodičov

samozrejme

Trvanie ochorenia zvyčajne trvá niekoľko rokov, aj keď jeho priebeh sa môže veľmi líšiť od človeka k človeku. Hojenie v prvých dvoch rokoch je zriedkavé, v priemere trvá liečenie zhruba šesť rokov.

Včasné odhalenie a liečba sú dôležité, najmä aby sa zabránilo chronizácii choroby. Malé percento anorektičiek je vystavených riziku úmrtia na chorobu; Môže za to hlavne zlyhanie srdca a samovraždy.

Riziko, ktoré podváha so sebou prináša, postihnuté osoby zvyčajne negujú, takže v rodinách často vzniká napätie. Pacienti sú navyše často skeptickí a neprimeraní, pokiaľ ide o zmenu ich hmotnosti a stravovacieho správania. Postihnutí zvyčajne nevyhľadávajú pomoc z vlastnej iniciatívy, ale skôr pod tlakom iných ľudí.

Ako sa lieči anorexia?

Liečba anorexie trvá mesiace alebo dokonca roky. Cieľom je normalizácia telesnej hmotnosti a stravovacích návykov, ako aj prekonanie psychických ťažkostí. Psychologické následky hladu a nadváhy však často zhoršujú schopnosť porozumieť chorobe.

V zásade existujú tri možné varianty liečby:

stacionárne
denná klinika
ambulantne

Pacienti by mali byť vždy liečení v počiatočnom štádiu s dvoma cieľmi: liečbou akútnych symptómov a zabránením chronickému priebehu.

Dobrá polovica postihnutých sa dá vyliečiť, napriek tomu si po celý život zachovávajú „špeciálny vzťah“ s jedlom. Väčšinou existujú aj „zvyškové príznaky“, ktoré sa môžu zosilniť v stresových situáciách. Preto je dôležitá dobrá následná starostlivosť prostredníctvom dlhodobej psychoterapeutickej starostlivosti.

Ochorenie sa stáva chronickým asi u 20% všetkých pacientov, asi 30% opakovane bojuje s relapsmi. Riziko relapsu je najvyššie v prvom roku po liečbe, pričom riziko relapsu je najvyššie u pacientov s nízkou požadovanou hmotnosťou a dlhým ochorením.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Prof. Dr. Martina de Zwaan (2004), Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
Univ. Prof. Dr. Kathrin Sevecke
Redakčné úpravy:
Nicole Kolisch

Stav lekárskych informácií: Decembra 2016