Anorexia, rodičia a sebaobviňovanie - nikdy nejde o vinu - DER SPIEGEL
Keď 13-ročná Sina * príde domov z trojtýždňovej letnej dovolenky so svojím otcom a jeho novým partnerom, Annette * si okamžite všimne: tu niečo nie je v poriadku. Dcérine nohavice sa jej pásili okolo pása. Dievčatko chce odteraz jesť iba ráno a večer, vždy len jednu maličkosť, chodí každý deň behať. Keď Annette nájde vyradené jedlo v odpadkovom koši v detskej izbe, vie: „Máme skutočný problém.“
Sina je anorektička. Rýchlo chudne. A Annetteino svedomie trápi svedomie: „Ako matka musím vedieť pomôcť, musím sa cítiť lepšie.“ Myšlienky 47-ročnej ženy sa točia okolo jej chorej dcéry: Čo robí? Ako sa jej darí? Zjedzte ich?
Annette žije so svojimi dvoma dcérami a od otca dievčat bola dlho odlúčená. Poruchu stravovania svojej dcéry prijíma ťažko, hovorí matka. Zbavil sa zodpovednosti, bagatelizoval vážnu chorobu. Na druhej strane v každodennom živote Annette a jej dvoch dcér dominuje anorexia dva roky. „Ponurá atmosféra bola ako závoj nad našim domom,“ hovorí Annette.
„Bola tvrdá a rezervovaná“
Jej staršia dcéra chudne a je v depresii, celé hodiny sedí vo svojej izbe a prestáva sa zúčastňovať jedla. Postupne sa všetky priateľstvá rozpadajú. Občas k nej úplne stratila prístup aj Annette a jej mladšia dcéra. „Bola tvrdá a rezervovaná,“ hovorí dnes Annette. „Báli sme sa, že zomrie.“
Na jednej strane sa Sina úplne izoluje, už nedovolí svojej matke, aby pre ňu varila, a odmieta sa s rodinou rozprávať o svojej chorobe. Na druhej strane, vždy hľadá extrémnu fyzickú blízkosť, lezie na matkino lono ako batoľa a hľadá ochranu. Ambivalentné správanie, ktoré Annette posúva jej hranice: "To ma miestami veľmi nahnevalo. Sina odo mňa vyžadovala toľko blízkosti a zároveň ma vylučovala, nedovolila odo mňa nijakú pomoc."
Internista a psychoterapeut Stephan Zipfel vysvetľuje: „Túžba po autonómii, ktorá je spočiatku normálna v puberte, sa pri anorexii praktizuje takmer neobmedzene tým, že sa nejedí,“ uviedol Zipfel, ktorý vedie psychosomatickú medicínu vo fakultnej nemocnici v Tübingene. „Zároveň je zmrazený čas psychosexuálneho vývoja, z mladého dievčaťa sa nevyvinie žena a zostane detská.“
Ostali sami a ohromení
Pretože strach o dcéru je taký silný, Annette si niekedy želá, aby mohla len odvrátiť zrak a ignorovať to. Počas tejto doby veľa hovorí s priateľmi a núti sa prezerať tieto rozhovory, rozpoznať hrozbu a konať. „Videl som obavy mojich priateľov a odrážal som sa v nich,“ hovorí.
Annette nakoniec vezme Sinu k pediatrovi, ktorý odteraz 13-ročného váži pravidelne. Spočiatku sa nič viac nedeje. Annette sa cíti opäť sama, ohromená. Až keď sa pri jednom z týchto stretnutí rozplače, vzhľadom na ďalšie znižovanie hmotnosti a spýta sa: „Ako dlho ešte chceme pozerať? Skôr ako za meno vložíme krížik?“, Sa pediatr stane aktívnym. Núdzovo sa objedná na detskú a dorastovú psychiatriu.
O niekoľko týždňov neskôr je Sina prvýkrát hospitalizovaná. Na špeciálnu kliniku pre poruchy príjmu potravy chodí dvakrát do roka, zakaždým na niekoľko mesiacov.
Pre Annette sú najhoršie týždne bezprostredne nasledujúce po pobytoch. Sina sa ťažko prispôsobuje každodennému životu a nie je si istá, koľko má jesť. „Prestávka medzi klinikou a domovom bola príliš tvrdá,“ hovorí matka. „Sinu prepustili s plánmi stravovania, ktoré okamžite spochybnila.“ Terapeuti to prepočítali, tvrdí dievča. Sina opäť začína hladovať a Annette sa opäť cíti sama. Nemá pocit, že by klinika pripravila jej dcéru na život doma.
Drvivá otázka viny
„Na špecializovanej klinike sa pacienti väčšinou stretávajú dobre, pretože liečba je pomerne intenzívna a skupinová dynamika je nápomocná,“ hovorí psychoterapeut Andreas Schnebel. Domov je však často spájaný so zlými spomienkami na chorobu. "Existuje napríklad plná chladnička, z ktorej si pacienti nič nevzali. Je tam vodný kameň alebo toaleta, do ktorej zvracali."
Andreas Schnebel je terapeutickým riaditeľom a zakladateľom ANAD (Anorexia Nervosa and Associated Disorders). Organizácia ponúka pobytové skupiny pre ľudí s poruchami stravovania. V Mníchove tiež otvoril inštitúciu CoMedicum Lindwurmhof, inštitúciu, ktorá má tento mesiac vo svojom programe aj koučovanie rodičov. „Príbuzní sú na klinikách zapojení príliš málo,“ sťažuje sa Schnebel. „Za posledných pár rokov som videl veľa rodičov, ktorí boli strašne zúfalí, pretože dostali nepochopiteľné pokyny, ktoré by mali stoicky poslúchať.“
V mnohých prípadoch môže rodinná terapia pomôcť mladým anorektikom, ale podľa Schnebela k tomu dochádza príliš zriedka. Je to dané hlavne tým, že zdravotné poisťovne ich nekryjú alebo len zriedka. Nové rodičovské koučovanie, ktoré ponúkol, zdravotné poisťovne zatiaľ nezaplatili. Psychoterapeut Zipfel uvádza: "Máme problém v našom zdravotnom systéme. Rodinná psychoterapia, špeciálna forma rodinnej terapie pre mladých pacientov s mentálnou anorexiou, je najúčinnejšou metódou, a napriek tomu je príliš málo psychoterapeutov špeciálne na to kvalifikovaných."
Čo robiť, ak sa mladý človek stane nezdravým a chudým a má podozrenie, že trpí anorexiou? Psychoterapeuti potom odporúčajú, aby ste sa s nimi porozprávali - a vyhli sa určitému správaniu.
Annette vedie na klinike, kde sa lieči jej dcéra, celkovo štyri rodinné rozhovory. Dodnes sa cíti previnilo, takmer dvanásť mesiacov po poslednom Sininom pobyte na klinike. „Mnoho otcov má tendenciu tlačiť na choroby svojich detí a uzatvárať rozhovory,“ hovorí Schnebel. „Matky majú naopak sklon obviňovať sa.“
Je dôležité zbaviť sa týchto pocitov, hovorí psychoterapeut. „Nikdy nejde o vinu,“ vysvetľuje Schnebel. „Väčšina rodičov chce robiť všetko správne a konať v najlepšom úmysle.“ Zipfel hovorí: „Liečba musí dosiahnuť to, aby všetci spoločne pracovali na riešeniach namiesto toho, aby sa vyrovnali s ohromujúcou otázkou viny.“
Sina je momentálne v ambulantnej liečbe, jej váha je stabilná už mesiace. Prostredníctvom divadelného krúžku našla spojenie so svojimi rovesníkmi. Ale Annettiným stálym spoločníkom je stále strach: „Len čo Sina zje menej, všetko sa znova objaví a ja som okamžite späť v strehu.“ Pracuje na tom, aby sa emocionálne oddelila od choroby svojej dcéry. „Ako matka je takmer neznesiteľné sledovať, ako sa vaše vlastné dieťa postupne vzdáva života,“ hovorí Annette. „Ten pocit vo mne pretrváva dodnes.“