Anorexia u dospelých Potom je to len trochu riedke - DER SPIEGEL
Foto: Igor Ustynskyy/Getty Images
Zrážka prišla po ich svadbe. Nele Becker (zmenené meno) mala v tom čase 34. Bola to jej vysnívaná svadba: mala biele biele šaty po zem s jemnou čipkou, boli tam všetci jej priatelia. Muž, ktorý ju s láskou pobozkal na ústa pri oltári, bol jej veľkou láskou. Nele Becker bola šťastná - a napriek tomu naďalej hladovala svoje telo: pár týždňov po svadbe vážila iba 34 kíl.
Potom jej manžel povedal: "Takto to nemôže pokračovať. Bojím sa o teba." Jej gynekológ dôrazne odporučil, aby vyhľadala liečbu svojej podváhy. Potom Becker pochopil, že to takto nemôže pokračovať, a odkázal na kliniku. Bolo pre ňu ťažké povedať, že mala poruchu stravovania. „Tínedžeri dostávajú anorektičky, nie ostrieľané ženy, ktoré vyštudovali vysokú školu, sú zamestnané a sú uprostred života,“ myslela si.
Väčšina z nich začína depresiou
Táto myšlienka je rozšírená, hovorí Elisabeth Rauh, hlavná lekárka Schön Klinik Bad Staffelstein: Väčšina postihnutých žien nad 30 rokov k nej prichádza na kliniku pôvodne kvôli depresii. Ak potom zistia, aká nízka je ich hmotnosť, lekári sa zvyčajne pýtajú, či majú problém aj s jedením. Typická odpoveď: Nie, s jedlom nie sú žiadne ťažkosti. „Mnoho ľudí si nikdy nemyslí, že depresia je iba sprievodným ochorením a že sú skutočne anorektickí,“ hovorí Rauh - aj preto, že je pre nich ťažké sa identifikovať s predpokladanou adolescentnou chorobou.
Podobne to vyzerá aj s mužmi. „Aj v puberte sa u nich anorexia vyskytuje oveľa menej často,“ hovorí Rauh. Ak sa u nich rozvinie anorexia v dospelosti, je pre nich zvyčajne ťažké hľadať pomoc dvakrát. U mužov zvyčajne nie je spúšťačom strava, ale cvičenie - v kombinácii s túžbou po svalnatom a štíhlom tele.
Údaje Národnej asociácie lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV) ukazujú, že anorexia sa môže rozvinúť aj u dospelých žien: v roku 2017 sa na anorexiu liečilo viac ako 10 000 žien vo veku od 30 do 40 rokov. U 40 až 50-ročných to bolo asi 6400. Koľko ľudí ovplyvnilo poruchu stravovania sa v skutočnosti prejavilo až v dospelosti a u koľkých sa to opäť prejavilo v starobe, sa na základe údajov nedá posúdiť.
„Pravdepodobne problém so štítnou žľazou“
„Samozrejme, sú ženy, ktoré musia celý život zápasiť s poruchou stravovania, a preto s nimi musí byť stále a opakovane zaobchádzané ako s hospitalizovanou osobou,“ hovorí hlavný lekár Rauh. Existujú však aj takí, u ktorých sa choroba rozvinie až v dospelosti. Pretože mnoho lekárov to tiež nemá na svojom radare, Rauh predpokladá vysoký počet neohlásených prípadov. Najmä ženy nad 50 rokov často hovoria: "No, potom trochu schudne. Pravdepodobne ide o problém so štítnou žľazou."
Ženy niekedy dostávajú komplimenty od priateľov a rodiny za to, že sa im podarilo napriek pribúdajúcemu veku zostať také chudé. „To všetko znamená, že u mnohých dospelých je choroba rozpoznaná príliš neskoro - alebo vôbec -“ hovorí Rauh. Problém: čím neskôr sa porucha príjmu potravy začne liečiť, tým väčšie je riziko, že sa stane chronickou. Staršie ženy sa nelíšia od mladších žien.
Dôvody, pre ktoré sa u žien objavuje anorexia, sa líšia. Porucha stravovania sa spravidla vyskytuje vtedy, keď je zraniteľnosť v živote obzvlášť veľká a dôjde k ohromným zmenám. „Pre mladých ľudí je to zvyčajne puberta,“ hovorí Stephan Zipfel, lekársky riaditeľ psychosomatickej medicíny vo fakultnej nemocnici v Tübingene. Počas tejto doby sa telo zmení, mladí ľudia musia čoraz viac preberať zodpovednosť a cítiť potrebu dištancovať sa od svojich rodičov. Ak sa vyskytnú rodinné problémy, šikana v škole a niekto sa necíti dobre sám so sebou a so svojím telom, zameranie sa na jedlo dáva pocit, že máte aspoň jednu vec pod kontrolou. „Anorexia je teda tiež pokusom o kontrolu,“ uviedol Zipfel.
Ale aj v dospelosti existujú životné udalosti, ktoré môžu otriasť každodenným životom. Napríklad odlúčenie od dlhodobého partnera, odchod detí, strach zo starnutia. Menopauza je tiež rozhodujúcou fázou pre ženy. Podobne ako v puberte, aj menopauza je fázou biologických alebo emocionálnych zmien. Telo produkuje menej estrogénov, nálada kolíše a v určitom okamihu sa menštruácia zastaví. Spojivové tkanivo slabne, svalová hmota klesá a väčšina žien automaticky priberá. „Čím viac žien myslí na jedlo a snaží sa tomu zabrániť diétami,“ tým viac hovorí Rauh, „tým väčšie je riziko vzniku poruchy stravovania.“
Naturopat poradil Beckerovi, aby zmenil svoje stravovacie návyky
Spúšťacím momentom pre Nele Beckerovú bola diéta: na začiatku 30. rokov mala opakovane silné záchvaty migrény. Na radu svojho alternatívneho lekára zmenila stravu. Už niekoľko týždňov už aj tak štíhly Becker schudol dobrých sedem kíl. Reakcia jej priateľov nebola: „Človeče, si v poriadku?“, Ale „Skvelá postava. Len tak ďalej!“ Becker mal z reakcie dobrý pocit. Pretože vo svojom živote vždy cítila, že musí bojovať o pozornosť. V detstve to bolo o rodičoch, neskôr o partnerovi.
Keď sa Becker stretla so svojím súčasným manželom, cítila sa po prvý raz „skutočne videná“ - „najneskôr teraz už mohlo byť všetko v poriadku,“ hovorí teraz 40-ročná žena. Ale nebolo to: Pocit, že mala zrazu všetko, čo chcela, zrazu už nemusela bojovať, vyhodila Beckera úplne z rovnováhy. Bola šťastná, ale namiesto bojovnosti, boja za pozornosť pocítila prázdnotu - a všimla si: čím menej jedla, tým viac sa zmierňovalo jej vnútorné napätie. „Prakticky som svoje pocity vyhladoval,“ hovorí Becker.
Je skutočne typické, že ľudia s anorexiou vnímajú svoje emócie čoraz menej. „Akýsi závoj zakrýva váš emocionálny život,“ opisuje fenomén Zipfel. Čo presne spôsobuje emočné otupenie nie je úplne pochopené. Spoločnosť Zipfel má však podozrenie, že sú za tým aj biologické príčiny.
Liečba dospelých s anorexiou sa významne nelíši od liečby dospievajúcich. „V prvom rade je dôležité prijatie,“ hovorí Zipfel. Teda priznanie, že máte poruchu stravovania, a motiváciu pokúsiť sa ju prekonať. Potom nasleduje skupinová a individuálna terapia.
S tínedžermi v skupinovej terapii
Jedným z problémov, ktoré hlavný lekár Rauh vidí v liečbe dospelých pacientov, je skutočnosť, že pre túto vekovú skupinu neexistuje takmer žiadna skupinová ponuka. Namiesto rozhovorov o manželstve, práci a starnutí sa diskusie skupinovej terapie točili okolo toho, ako sa odlíšiť od rodičov, prvého priateľa a známok v škole. „Pre niektoré ženy je to ťažké,“ zistil Rauh, „aj preto, lebo majú pocit, že ich problémy sa neberú vážne.“
Nele Becker sedela aj s 16 a 18-ročnými. Aj jej spočiatku prekážal vekový rozdiel. Terapia jej stále pomohla. Pretože za problémami každodenného života nakoniec boli často rovnaké neistoty: nedostatok sebavedomia, nespokojnosť s telom a túžba byť videný ľuďmi okolo vás.
Becker zatiaľ poruchu stravovania úplne neprekonal. Ale naučila sa s ňou jednať. Anorexia už dnes neurčuje váš život.
Vo videu: Keď sa vaše vlastné telo stane nepriateľom - tenké, tenšie, anorektické